Як лікувати мейбоміевий блефарит

Як лікувати мейбоміевий блефарит

Блефарит - це поліетіологічне, двостороннє, хронічне ураження повік. Найчастіше страждають блефаритом люди у віці 31-60 років внаслідок стафілококової етіології, рідше підлітки при алергії.



  • бактеріальна (стафілококи, стрептококи)
  • вірусна (герпес, контагіозний молюск)
  • грибкова
  • паразитарна (демодекозне, що викликається вошами)
  • Простий (лускатий, себорейний)
  • Виразковий (стафілококовий)
  • Мейбоміевий (задній, крайової)
  • Ангулярних (Моракса-Аксенфельда)

Причини виникнення блефарити

Як видно з класифікації, причин виникнення блефарити досить багато. Кожну з них ми розглянемо окремо, а також дізнаємося про симптоми і методи лікування блефарити.

На поверхні століття є два ребра - зовнішнє і внутрішнє. На зовнішньому ребрі знаходяться вії зі своїми сальними залозами, також залози є і на внутрішньому ребрі (мейбоміевие залози), вони виділяють секрет, який покриває око захисною плівкою. Під впливом патогенів продукція сального секрету порушується, слізна плівка стає менше, що призводить до сухості очей. Відсутність захисної плівки на поверхні ока призводить до підвищеної чутливості до вірусів і бактерій, може розвинутися кон'юнктивіт. В такому випадку запалення повік і кон'юнктиви називається блефарокон'юнктивітів.

# 1 Простий блефарит (лускатий, себорейний) - вільний край століття злегка гиперемирован, незначно ущільнений. На віях і шкірі вік наліт з сірувато-білих лусочок (лупа) або жовтуватих кірочок (застиглий секрет мейбоміевих залоз (себорейний)). Луска легко видаляються, шкіра під ними гіперемована, проте не виразкою. Скарги на свербіж в століттях, відчуття чужорідного тіла в оці, підвищена реакція на світло. Швидко настає зорова стомлюваність.

Ускладнення: синдром сухого ока, хронічний кон'юнктивіт (блефкон'юнктівіт), рідше трихиаз, крайової кератит.

# 2 Виразковий блефарит (стафілококовий) - відрізняється від простого більшою інфільтрацією і гнійним запаленням. Симптоми більш виражені, ніж при простому блефариті. На вільному краю століття утворюються гнійні скоринки, при видаленні яких оголюються численні дрібні кровоточать виразки, в тяжких випадках виразками і невеликими гнойничками (нагноившиеся волосяні фолікули і залози краю століття). На місці виразок залишаються рубці, іноді деформуючи вільні краї повік, розвиваються частково мадароз / трихиаз. При тривалому перебігу - край століття гіпертрофується (тілоз).

# 3 мейбомиевой блефарит (задній, крайової) - запальний процес протікає в залозах хрящів століття. Протікає в обструктивної (сухий) формі, коли внаслідок запальної обструкції вихідних проток мейбоміевих залоз обсяг їх секреції знижується, або в «вологої» формі, т.зв. мейбомиевой себореї з гіперпродукцією ліпідів. Скарги на інтенсивний свербіж, відчуття стороннього тіла, печіння за століттями, тяжкість століття, склеювання країв повік, реакція на світло і інших подразників, так само іноді приєднуються скарги на сухість очей (рогівки-кон'юнктивальний ксероз) або навпаки на сльозотеча.



При натисканні на хрящ століття в першому випадку в отворах залоз з'являються «пробочки» з ущільненого секрету, а в другому - у великій кількості каламутна масляниста рідина. Іноді вона має пінистий вигляд. Жовтувато-сірий пінистий секрет залоз накопичується в латеральному куті ока і біля заднього ребра (мейбомиевой піна). Краї століття потовщені, у закупорених отворів залоз формуються телеангіектазії (неоваскуляризация вільного краю століття). При тривалому перебігу - конкременти і рубці.

Ускладнення: внутрішні ячмені і халязіони.

блефарит симптоми лікування Блокада усть мейбомієвих залоз і рубцювання заднього краю століття при хронічному блефариті
як лікувати мейбоміевий блефарит Обструкція мейбомієвих залоз і телеангіектазії заднього краю століття при хронічному задньому блефариті

# 4 ангулярних блефарит (Моракса-Аксенфельда) - розвивається при кон'юнктивіті, викликаному диплобациллой Моракса-Аксенфельда. Виражена локальна гіперемія шкіри у кутів століття супроводжується інтенсивним сверблячкою, розчісуванням і мацерацією шкіри, утворюються мікротріщини, виразки, які підсилюють свербіж.

Причина блефарити у дітей - найчастіше хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту і глистяні інвазії.

діагностика блефарити

  • посів виділень з країв повік на наявність мікроорганізмів і флори з визначенням її сенсибілізації до ліків (антибіотиків)
  • обстеження під світловим мікроскопом вій і лусочок з країв повік на наявність кліща демодекс

Дослідження може бути виконане в ході обстеження: епіляційних не менше 5 вій, наявність личинок або рухомий особини кліща підтверджує діагноз.

Як лікувати блефарит

Бактеріальні - після того, як визначили патоген при посіві і його чутливість до ліків, віддають перевагу препаратам широкого спектру дії.

Сучасні фторхінолони: 0,5% левофлоксацин (офтаквікс, сігніцеф), 0,5% р-р моксифлоксацину (вігамокс), 0,3% р-р ципрофлоксацину (ціпромед), Аміноглікозиди: 0,3% розчин тобраміцину (ТОБРЕКС ® ), 0,3% р-р гентаміцину. Макроліди: 1% ерітроміціновая мазь. Альтернативою є очні антисептики: 0,01% р-р мирамистина (Окомістин), 0,05% р-р пілоксідіна гідрохлориду (Вітабакт) і спирт р-р зеленки.

  • Демодекоз - системно і місцево застосування метронідазолу (1-2% р-ром гелю змазують вільний край століття після гігієнічної обробки, всередину призначають метронідазол по 0,25 г 2 р / д протягом 10 дн.), Альтернативою є Блефарогель-2 (тільки після очищення краї повік від виділень і секрету мейбоміевих залоз). Особа умивати із застосуванням дягтярного мила.
  • ВІРУС ГЕРПЕСА (зостер або симплекс) - використовують мазь ацикловіру (зовіракс) або ганцикловіру (Зірган) наносять на уражену область століття.
  • Воші - вистригають вії і протирають краї повік антисептиками. Ефективна також 1% ртутна мазь.
  • Ангулярного БЛЕФАРИТ - викликаний диплобациллой Моракса-Аксенфельда призначають 0,25% р-н сульфату цинку з 2% розчином борної кислоти у вигляді інстиляцій.

    • Існтіллірованіе розчинів глюкокортикоїдів 2-3 рази на день в слабкій дозуванні (0,01% дексаметазону розчинений в Гемодез) і недовго до 10 днів. При вираженому запаленні використовують очну 1% мазь гідрокортизону, наносять на попередньо очищені від секрету мейбоміевих залоз 1-2 рази на день.

    Блефарогігіена включає масаж мейбомієвих залоз з видавлюванням їх вмісту, очищають вільні краю від виділень і секрету мейбоміевих залоз, робить масаж тільки лікар, за щілинною лампою використовуючи скляну паличку.

    Я призначаю своїм пацієнтам стандартну схему лікування:

    1. Вмиватися дігтярним милом 2 рази в день.
    2. Протирати повіки відступаючи від краю на 1 см, змочуючи ватяну паличку для вух в спиртовому розчині настойки полину гіркого або календули. Слідкуйте за тим, щоб рідина не потрапляла всередину очі!
    3. Після того як повіки підсохнуть, масажними круговими рухами змащуйте край століття блефарогелей №2 або демазолом 2 рази в день, а в інший день мазь флоксал при виражених запальних явищах.
    4. Після масажу, потрібні зволожуючі засоби (наприклад Видисик або Корнерегель) і антисептики - Окомістин або Вітабакт (спочатку антисептик, через 15 хвилин зволожуючі).

    Треба приготуватися до того, що лікування буде тривалим, не менш 1 місяця. Головне все призначення обговорювати з лікарем! Дана схема не є стандартом лікування, і в кожному випадку потрібен індивідуальний підхід.

    Зміст:
    • Причини виникнення блефарити
    • діагностика блефарити
    • Як лікувати блефарит