Депресія під час вагітності: симптоми і лікування
Депресія під час вагітності - це стан, при якому на тлі нормального розвитку плода у жінки з'являється постійний поганий настрій, все бачиться в похмурих фарбах, абсолютно втрачається радість життя.
Вагітна жінка стає дратівливою, її перестає цікавити навколишнє життя, вона постійно про щось тривожиться і турбується.
Небезпека цього стану в тому, що вагітна жінка може вдатися до алкоголю або непотрібним їй ліків.
Що важливо знати про хвороби
Кожній вагітній загрожує депресія? Ні звичайно. Це неприємний стан вражає тих, хто має особливий склад характеру. Жінка, занадто близько приймаюча «все до серця», недовірлива, невпевнена в собі має набагато більший ризик захворіти на депресію. Її ранима психіка насилу справляється з найменшими перевантаженнями, і настала вагітність повергает її в розгубленість, а звідти і до депресії недалеко.
Так само важко виявляється тим жінкам, які потрапили у важкі життєві обставини: пішов чоловік, немає роботи або житла, немає дбайливих родичів або занадто великі фінансові проблеми.
причини розвитку
Фізіологічні причини зрозумілі: це зміна гормонального фону і перебудова роботи внутрішніх органів. Усередині вагітної жінки протікає щоденна невидима робота організму. Зміна настрою, сльози і безсоння можуть бути непрямим підтвердженням відбуваються в організмі біохімічних процесів.
Якщо вагітна жінка занурюється в похмурі і безпросвітні переживання, це може говорити про те, що не все благополучно у розвитку плоду. Завжди є якась підстава, і потрібно неблагополуччя виявити якомога швидше.
Естетичні причини - це зміна зовнішності вагітної жінки. Якщо другий триместр - це розквіт жіночої сутності, коли переповнене гормонами тіло стає надзвичайно привабливим, то третій триместр - справжнє випробування. Живіт може не тільки збільшитися, але і відвиснути, з'являються розтяжки, наливається і болить груди, тягне поперек. Можуть сильно збільшитися ніс і губи, з'явитися набряки, потрібна наявність туалету в найближчому оточенні. Все це робить жінку безповоротно непривабливою в власних очах і може сильно підірвати її впевненість в собі.
Якщо оточуючі - чоловік в першу чергу не виявляють достатнього такту в спілкуванні з вагітною, то вона легко занурюється в пучину негативних переживань.
Фактори ризику при депресії у вагітних
До групи ризику відносяться ті жінки, у яких є один з 3 факторів.
- Захворюваннядіагностовано до настання вагітності. Дізнавшись про можливість материнства, жінки в переважній кількості випадків відмовляються від запропонованого лікування. Це призводить до значного погіршення перебігу хвороби, іноді навіть до суїциду. Близькі родичі повинні подбати про те, щоб депресія не залишалася без уваги. Потрібна корекція лікування, зміна доз або заміна препарату. Пускати ситуацію на самоплив не можна, це небезпечно і для жінки, і для плода. Потребує уваги також загострення захворювань внутрішніх органів, нерідко супроводжується змінами настрою.
- Небажана вагітність. Ситуації життя індивідуальні, але є тільки два виходи: або шляхом психотерапевтичних заходів допомогти жінці прийняти свій новий стан, або перервати її. Вагітність навіть від коханого чоловіка сприймається як небажана, якщо вона перериває кар'єру жінки, погіршує родинні зв'язки, є причиною розриву відносин або актуалізує придушуються свідомістю страхи. До цієї ж групи можна віднести втрату зовнішньої привабливості. Збільшення маси тіла, зміна фігури можуть повністю деморалізувати жінку при відсутності у неї інших цінностей. Потрібне втручання психотерапевта для виявлення дійсних пріоритетів особистості.
- Спадкова схильність. Якщо в родині були випадки самогубств або хтось лікувався з приводу депресії, то ймовірність виникнення хвороби у вагітної багаторазово зростає. Передається не сама депресія, а можливість реагувати хворобою на плин життя. Навіть при відсутності явних ознак розумно відвідати лікаря з профілактичною метою.
симптоми хвороби
Як дізнатися про розвиток депресії при вагітності? Фахівці вважають, що жінка страждає депресією, якщо у неї протягом 2 тижнів присутні не менше 5 з наступних ознак. Допологова депресія вагітних не є винятком, до неї застосовуються ті ж принципи.
- Знижений настрій, що доходить до рівня туги. Компонентом такого стану часто буває дратівливість. Настрій не залежить від життєвих подій, туга «живе сама по собі».
- Припинення інтересу для звичних видів діяльності, втрата задоволення. Так, домогосподарка, раніше підтримувала ідеальний порядок, стає байдужою до того, що у неї твориться. Ніяка справа не може вивести її з зневіри.
- Коливання апетиту і ваги - або схуднення, або надбавка поза фізіологічної норми.
- Порушення ритму сну і неспання - або безсоння, або постійна сонливість, сон в позаурочний час, нічні кошмари.
- Посилення або пригнічення психічної і рухової активності.
- Відчуття постійної втоми, «занепад сил», відсутність енергії, «ні на що не піднімаються руки».
- Низька самооцінка, усвідомлення своєї нікчемності, необгрунтоване почуття провини.
- Неможливість сконцентрувати увагу на певному об'єкті. Наприклад, жінка - пристрасна в'язальниця - не може виконати простий візерунок.
- Думки про те, що жити не варто.
Для жінки, яка перебуває в депресії, тьмяніють всі фарби життя. Настрій постійно погане, робити нічого не хочеться, майбутнє бачиться похмурим. Людина намагається стати непомітним, немов сховатися від усього живого і бадьорого.
Найголовніша біда депресії - когнітивні розлади або порушення пізнавальної діяльності. Новини не цікаві, вчитися не хочеться: перспектив-то немає. Ні один, ні чоловік, ні близька рідня не можуть переконати таку людину. Нічого не допоможе, крім лікування.
Як виглядає депресія в різні терміни вагітності?
У першому триместрі коливання настрою вважаються природними, це ще не депресія. Уваги заслуговує стан, коли вагітна сумна і тривожна більше 2 тижнів, якщо говорить про те, що їй страшно і від майбутнього вона очікує тільки поганого. В цьому випадку родичі повинні вжити всіх заходів, щоб жінка потрапила до лікаря.
Депресії другого і третього триместру
У цей період наявність вагітності стає очевидним: виразно видно животик, може тягнути низ попереку, відчувається ворушіння плода. Деякі жінки розквітають, а інших все, що відбувається пригнічує. 
Вагітна розуміє, що як і раніше укладу життя настав кінець. На своїх власних планах можна ставити хрест, туманні перспективи навчання і кар'єри. Змінюється коло спілкування, не всім подружкам цікаві зміни в житті вагітної.
Чим ближче до пологів, тим глибше емоційні розлади. Вагітних лякають майбутні пологи, можлива біль, дратує власна незграбність і безпорадність. Жінка розуміє, наскільки вона залежна від чоловіка і рідні. Лякає перспектива провести кілька років у турботах про дитину. Невідомо, чи повернеться колишня фізична форма. Все це - передумови для розвитку передпологовій депресії. Відрізнити депресію від звичайних переживань допоможе те, що хворим гірше вранці, а здоровим - до вечора.
Однак іноді достатньо кількох бесід з лікарем для того, щоб жінка переживала прекрасні дні вагітності в самому райдужному настрої. Жінці потрібно не безпредметною розраду, а правильно призначене лікування. Якщо воно ефективне, передпологовій депресія поступово усувається.
Чи можна допомогти собі самостійно?
Емоційні порушення, котрі не отримують рівня депресії, можна змінити, якщо займатися приємною справою. Прогулянки, хобі, фотосесії, фільми і книги - все це відволікає від неприємних переживань. Однак це допомагає тільки в тому випадку, якщо тяжкі переживання неглибокі. У випадках же істинної депресії допомогти зможе виключно лікар.
Емоційні порушення у вагітної жінки несуть загрози нормальному формуванню у дитини вищих психічних функцій - пам'яті, мислення, сприйняття й мови, а тому заслуговують на окрему увагу.
Вчені з Сінгапуру вважають, що депресія змінює ті структури мозку плода, які відповідають за емоції. Такий висновок вони зробили на підставі дослідження правої півкулі мозку дітей у віці 2 тижнів. Порушень розвитку піддаються так звані мозочкові мигдалини або амігдали. Швидкість передачі інформації по нервових відростках там виявилася меншою, ніж нормальна.
Депресія, з якою стикаються вагітні, лікується двома основними способами: медикаментозним і психотерапевтичним. Ці способи доповнюють, але не замінюють один одного.
Який спосіб лікування буде основним, вирішує тільки лікар. Родичі можуть забезпечити нормальну людську турботу і дружелюбність, цього більш ніж достатньо.
Сьогодні не проблема знайти будь-які ліки, навіть психотропні. Ті, хто на це зважився, повинні розуміти, що самостійний прийом - величезний ризик, оскільки ідеальних ліків немає, всі мають ускладнення. Невірно приймається препарат може посилити тривогу або страх, знизити увагу і навіть підвести до суїциду. Як впоратися з депресією під час вагітності - завдання для досвідченого лікаря.
Медикаменти при депресії під час вагітності
Призначити їх може тільки психіатр або психотерапевт в співдружності з гінекологом, в зв'язку з впливом на психіку вони підлягають особливому обліку. Вагітність - період формування плоду, і кожне надходить в організм в цей період речовина надає на майбутнього малюка свою дію. Тому до вибору препарату та його дозуванні лікарі підходять з максимальною відповідальністю, спираючись на отриману освіту і останні досягнення науки. Потрібно розуміти, що абсолютно нешкідливих ліків не буває. Тому лікування депресії у вагітних - ціле мистецтво.
Лікар може призначити антидепресанти стимулюючого або седативного дії. При тузі і апатії можливе призначення флуоксетину, кломіпраміну, мілнацепрана, венлафаксина та інших. Якщо виражений тривожний компонент, то можливо призначення Петілія або пиразидола.
Депресію у вагітної лікує тільки лікар, вибір препарату і його дозування виконують психіатр і гінеколог. Самодіяльність в цьому випадку згубна.
При неспокої і дратівливості часто призначають амітриптилін або сертралин, пароксетин, азафен, іноді коаксил. Для посилення дії антидепресантів можуть бути призначені солі літію, кветіапін, трийодтиронін, клоназепам і інші речовини.
Дозування і тривалість лікування встановлюються виключно лікарем, іноді приймається комісійну рішення.
Ліки змінюють обмін нейротрансмітерів, і для призначення адекватного лікування потрібен великий досвід. Медикаменти вкорочують тривалість депресії вагітних і полегшують її перебіг, прискорюють одужання. Скасовують препарати тоді, коли депресивний епізод повністю закінчився і немає ризику повернення хвороби.
Самостійно припиняти прийом препаратів не можна, тому що обов'язково настане важкий загострення, для лікування якого потрібні значно більші дозування і тривалий період часу. Зберегти вагітність в цьому випадку навряд чи вдасться.
Психотерапевтичні методи лікування
Ці способи немедикаментозного впливу відмінно допомагають при депресії у вагітних. Найкращий результат можна очікувати від когнітивно-біхевіоральної терапії, яку ввів в ужиток Аарон Бек.
Сенс цього виду психотерапії в тому, щоб дати можливість жінці адекватно оцінити себе і своє місце в суспільстві. Депресивна вагітна жінка має про себе помилкове уявлення. Всі сигнали від оточуючих людей вона тлумачить собі на шкоду. Таке тлумачення призводить до того, що жінка відчуває себе безпорадним, не має сил відстоювати свої інтереси.
Особливо ясно це видно під час передпологовій депресії вагітних. Фізичні зміни немов вибивають грунт з-під ніг жінки, яка звикла у всьому розраховувати виключно на себе. Потрібні кілька занять для того, щоб співвіднести уявлення жінки про власну безпорадність з реальним станом справ. Результатом таких занять зазвичай є зміна уявлення жінки про себе.
Психотерапія на пізніх термінах вагітності
Заняття присвячені вивченню реакцій і поведінки «тут і зараз», їх корекції та пошуку шляхів поліпшення поточної ситуації.
Депресію, що спостерігається при вагітності, не слід вважати вироком, це сигнал про неблагополуччя. В ході психотерапевтичних занять можна позбутися від усіх проблем, що заважають сім'ї розвиватися.
В ході занять багато уваги приділяється особистості жінки. Опрацьовуються проблеми, що залишалися невирішеними на поточний момент. Втрачають актуальність внутрішньоособистісні конфлікти. Жінка навчається дружити з собою, розуміє своє справжнє призначення, освоює захисні прийоми і значно підвищує самооцінку.
Підібрати лікаря-психотерапевта в вашому місті безкоштовна онлайн:
- Що важливо знати про хвороби
- причини розвитку
- Фактори ризику при депресії у...
- симптоми хвороби
- Як виглядає депресія в різні...
- Депресії другого і третього...
- Чи можна допомогти собі...
- Медикаменти при депресії під...
- Психотерапевтичні методи...
- Психотерапія на пізніх...