Серозна кіста яєчника: причини виникнення, лікування і видалення доброякісної пухлини

За даними дослідників дана потологии виявляється у пацієнток у віці від 15 до 70 років. найбільш часто в зрілому віці. Зустрічається в 10-11% випадків пухлиноподібніутворень. Безпосередньо для життя загрози не представляє. Чи підлягає спостереженню і хірургічного видалення.

серозна кіста - пухлина доброякісного характеру, утворена епітелієм, подібним за будовою з епітелієм маткових труб і оболонок яєчника. Клітини продукують рідину, що утворить порожнину. Розташована в більшості випадків з одного боку, рідко можливо двостороннє розташування Може не мати клінічних проявів і виявлятися випадково при плановому обстеженні.

У більшості випадків (60-70%) має одну порожнину, рідше зустрічаються двокамерні кісти. Наявність багатокамерних порожнин освіти може свідчити про кістозної пухлини.
Характерні різні розміри, може варіювати від декількох сантиметрів до гігантських (20 -30 см. В діаметрі), великі розміри зустрічаються рідше.
Порожнина містить серозну прозору рідину, жовтого або жовто-солом'яного кольору.

Кіста не володіє гормональною активністю і зазвичай перероджуються в злоякісну пухлину. Завдяки своєю внутрішньою будовою (гомогенне рідинне утворення) може імітувати функціональні види кіст. У зв'язку з цим можлива помилковість і труднощі діагностики .

На початкових стадіях має невеликі розміри, в подальшому епітелій продовжує синтезувати рідина, збільшуючи розміри кісти. характерний щодо повільне зростання освіти. може виявлятися при планових профілактичних оглядах.

Вважається, що джерелом виникнення даної структури є зовнішні серозні оболонки (Епітеліальні клітини) яєчника, які з невідомих причин впроваджуються в тканини органу. Немає однозначної думки про безпосередні причини викликають формування кісти. Факторами можуть бути:

порушення гормонального фону (в т.ч. захворювання ендокринної системи),
інфекційні або запальні захворювання яєчників і маткових труб (в т.ч. передаються статевим шляхом), особливо хронічні і запущені процеси,
тривале перебування на сонці, теплові високотемпературні процедури, локальне перегрівання,
неодноразові штучні переривання вагітності, неадекватне застосування контрацептивів.

Класифікація

У клінічній роботі розрізняють:

справа наліво, лівосторонні або двосторонні кісти,
однокамерні або багатокамерні,
неускладнені (найбільш частий варіант), ускладнені.

Особливою різновидом серозних псевдопухлинних утворень є папілярні серозні кісти. Дані структури утворюються при розростанні в порожнину кісти епітеліальної тканини, вимагають більшої уваги в зв'язку зі схильністю до переродження в злоякісну пухлину .

найчастіше зустрічається доброякісний перебіг - малосимптомном або безсимптомний варіант. Особливо при малих розмірах кісти, або стабільному її розмірі. Іноді перші прояви можуть виражатися в збільшенні живота або пухлина самостійно виявляється жінкою при тому, що промацує живота. Навіть при значних розмірах завдяки повільному зростанню кіста може тривалий час не викликати суб'єктивного занепокоєння. і вперше проявиться вже розвитком ускладнень.

дискомфорт. тягнуть відчуття внизу живота. Больовий синдром. особливо виражений не характерний для типового розвитку даного виду кіст. Іноді можуть бути болі в проекції кісти, що поширюються в область попереку, крижів.
Досягнення великих розмірів (до 10-15 см, що спостерігається рідко) призводить до порушення роботи кишечника (Запори), сечовидільної системи (Затримка сечі, часте сечовипускання, часті позиви).
При дуже значному збільшенні розмірів кісти можливо скупчення серозної рідини в черевній порожнині (Асцит).

ознаки гострої хірургічної патології (різкий біль в животі розлитого характеру, напруга м'язів черевної стінки, нудота, блювота, затримка стільця, газів, інтоксикація, шок та інші) характерні для розвитку ускладнень . перекручення ніжки кісти. крововилив в кісту або кровотеча в черевну порожнину, розриву капсули кісти.

діагностика

при папиллярной формі кісти внутрішня поверхня набуває оксамитовий вигляд, виявляються розростання тканини в порожнині кісти, солідні структури, мають вигляд цвітної капусти. Вимагають проведення діагностики з тератомами, гідросальпінксом (Скупчення рідини в порожнині маткової труби), раковими захворюваннями .

Ендоскопічного (лапароскопічного) дослідження.
Інвазивне дослідження - лапароскопія (хірургічна процедура для безпосереднього візуального дослідження органів черевної порожнини з використанням спеціальної техніки). Може використовуватися як для діагностики, так і для лікування. Не використовується для рутинного або скринінгового обстеження. Основна область застосування - діагностичне дослідження в сумнівних випадках, видалення кісти.

рентгенологічні методи (Комп'ютерна томографія та інші) безпосередньо для діагностики даного виду кісти не застосовуються. але в рідкісних випадках використовують для диференціальної діагностики в складних випадках, при супутніх захворювання або аномалії органів малого таза.

Для даного виду кіст не характерно самостійне зникнення або лікування. Після виявлення освіти фахівцем вибирається одна з тактик ведення:

Кіста малих розмірів, без клінічних проявів і стабільна в розмірах протягом тривалого часу може бути залишена для планового спостереження.

Виявлення кісти невідповідною вищевказаним вимогам, є показанням для планового оперативного лікування.
Поява ускладнень - показання до екстреного оперативного лікування.

Медикаментозне лікування використовується як допоміжна або симптоматична терапія.
- При ознаках запалення - протизапальна терапія.
- При ознаках інфекційного процесу - антибактеріальні та дезінтоксикаційні препарати.
- При болях - анальгетики, спазмолітики.
- У разі кровотечі, шоку - плазмозамещающие препарати, протишокова терапія.
підходи до оперативного лікування :
- Планове видалення кістозного освіти. Метод вибору в лікуванні кісти. Дозволяє запланувати час операції (не менше ніж за 3-4 місяці до запланованої вагітності), компенсувати можливі супутні стану (наприклад, екстрагенітальної патології).
  
  Найпоширеніша методика - видалення кісти разом з капсулою з використання лапароскопічної техніки. При типових варіантах, а також в репродуктивному віці, прагнуть зберегти незачепленими яєчники і маткові труби. Характеризується сприятливим прогнозом для подальшого життя і репродуктивної функції.
  
  У режимі під час лікування рекомендується: обмеження важких фізичних навантажень, статевої активності, уникати переохолодження.
  
  ускладнення
  
  Можливі супутні стану:
  - Перекрут ніжки кісти. некроз, крововилив (Можуть провокувати: підвищені фізичні навантаження, тривалі інсоляції) - проявляється раптової некупирующейся болем, порушенням функції кишечника та іншими ознаками гострого живота.
  - Розрив кісти. кровотеча в черевну порожнину з можливим розвитком шокового стану.
  - Здавлення навколишніх органів (Яєчника, маткових труб, сечового міхура, сечовивідних шляхів, кишечника). У важких випадках може призвести до безпліддя, гострої кишкової непрохідності, гострої затримки сечі.
  - рідко - інфікування пухлинного освіти. Можливі шляхи інфікування - лімфогенний, гематогенний. Супроводжується погіршенням загального стану, різкими підвищеннями температури до фебрильних значень (38-39 0 С), ознаками інтоксикації.
  - рідко - переродження в злоякісну пухлину .
  профілактика
  
  включає загальні принципи для всіх кістозних утворень:
  - Регулярні профілактичні огляди у гінеколога з ультразвуковим дослідженням (в т.ч. і наступні динамічне спостереження).
  - Профілактика інфекційних і запальних захворювань статевих органів. Своєчасне їх виявлення та усунення.
  - Проходження досліджень аналізів крові на онкомаркери (особливо якщо в сім'ї у родичів визначалися пухлинні утворення.
  Безкоштовна консультація лікаря
  Зміст:
  - Класифікація
  - діагностика
  - ускладнення
  - профілактика
  - Безкоштовна консультація...

Серозна кіста яєчника: причини виникнення, лікування і видалення доброякісної пухлини