Фронтит симптоми, причини, діагностика, лікування

Фронтит симптоми, причини, діагностика, лікування

симптоми фронтита

  • гострий фронтит (Запалення слизової оболонки лобової пазухи, яке триває майже три тижні):
    • підвищена температура тіла, озноб,
    • загальне нездужання,
    • закладеність носа,
    • скупчення слизу в носовій порожнині,
    • нежить, що супроводжується виділенням густого слизу жовтого або зеленого кольору,
    • біль і відчуття тяжкості в області лобових пазух (область надбрів'я),
    • біль і набряки навколо очей і носа, біль посилюється при нахилі вперед, під час сну,
    • біль може поширюватися в скронево-тім'яну область і віддавати в вуха,
    • гугнявість,
    • зниження нюху.



  • Хронічний фронтит - характерний хвилеподібний перебіг: періоди загострень змінюються ремісіями (період відсутності симптомів захворювання).
    • Періоди загострень супроводжуються симптомами гострого фронтита.
    • У періоди ремісій клінічна картина менш виражена, можливо:
      • відчуття тяжкості в надбрівної області (посилюється при нахилі голови вперед, після фізичних навантажень),
      • інтенсивність болю протягом доби може змінюватися в залежності від положення голови,
      • біль носить постійний характер, іноді супроводжується відчуттям пульсації,
      • біль може поширюватися в скронево-тім'яну область і віддавати в вуха,
      • періодичне виділення з носа густого слизу жовтого або зеленого кольору (переважно в ранкові години),
      • утруднене носове дихання,
      • зниження нюху,
      • гугнявість.
За типом запалення виділяють:
  • гострий катаральний фронтит - проявляється закладенням носа, виділеннями з носа, іноді відзначається невелика тяжкість в надбрівної області. Може закінчитися одужанням або перейти в другу стадію, що характеризується наявністю гнійного запалення,
  • гострий гнійний фронтит - характеризується скупченням гною в лобових пазухах. Головний біль стає більш інтенсивною, стан хворого значно погіршується.

При будь-який з форм фронтит може бути:
  • одностороннім (запалення пазухи з одного боку),
  • двостороннім (запалення пазухи з обох сторін).

Залежно від джерела проникнення інфекції в лобові пазухи виділяють:
  • риногенний фронтит- фронтит, який розвинувся в результаті ринітів (нежиті),
  • гематогенний фронтит - розвивається в результаті проникнення в порожнину лобної пазухи інфекційного збудника,
  • травматичний - Розвивається в результаті травм черепа в області лобових пазух.
  • гострий фронтит (Запалення слизової оболонки лобової пазухи, яке триває майже три тижні):
    • підвищена температура тіла, озноб,
    • загальне нездужання,
    • закладеність носа,
    • скупчення слизу в носовій порожнині,
    • нежить, що супроводжується виділенням густого слизу жовтого або зеленого кольору,
    • біль і відчуття тяжкості в області лобових пазух (область надбрів'я),
    • біль і набряки навколо очей і носа, біль посилюється при нахилі вперед, під час сну,
    • біль може поширюватися в скронево-тім'яну область і віддавати в вуха,
    • гугнявість,
    • зниження нюху.
  • Хронічний фронтит - характерний хвилеподібний перебіг: періоди загострень змінюються ремісіями (період відсутності симптомів захворювання).
    • Періоди загострень супроводжуються симптомами гострого фронтита.
    • У періоди ремісій клінічна картина менш виражена, можливо:
      • відчуття тяжкості в надбрівної області (посилюється при нахилі голови вперед, після фізичних навантажень),
      • інтенсивність болю протягом доби може змінюватися в залежності від положення голови,
      • біль носить постійний характер, іноді супроводжується відчуттям пульсації,
      • біль може поширюватися в скронево-тім'яну область і віддавати в вуха,
      • періодичне виділення з носа густого слизу жовтого або зеленого кольору (переважно в ранкові години),
      • утруднене носове дихання,
      • зниження нюху,
      • гугнявість.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

  • Аналіз анамнезу і скарг захворювання: відзначає пацієнт закладеність носа, густі виділення з носа (можливо, жовтого або зеленого кольору), головний біль в лобній ділянці, що підсилюється при нахилі голови вперед, гугнявість, підвищення температури тіла, що передує захворюванню нежить, застуда, і т.д. При діагностиці хронічного фронтита з'ясовують факт перенесеного раніше гострого фронтита.
  • Загальний огляд: наявність припухлості в області очей і носа, при обмацуванні або постукуванні стінок лобних пазух можливі больові відчуття.
  • Риноскопія - інструментальний огляд носової порожнини, в ході якого можуть бути виявлені ознаки розвитку запального процесу (набряклість і почервоніння слизової оболонки, гнійні виділення).
  • Ендоскопічний огляд носа дозволяє більш детально оглянути порожнину носа, виявити гній в середньому носовому ході, зміни в порожнині носа, що перешкоджають нормальній циркуляції повітря.
  • Рентгенологічна діагностика: на рентгенівському знімку лобних пазух в деяких випадках видно рівень рідини. Метод дозволяє відрізнити гнійний процес від негнійного, але далеко не завжди рентгенологічного висновку достатньо для постановки остаточного діагнозу.
  • Вміст з пазух (при його отриманні в результаті ЯМИК-процедури) висівають на живильне середовище для визначення типу збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків (антибіотикограма). Дані антибіотикограми застосовуються при виборі антибактеріального лікування (якщо стандартна терапія виявилася неефективною) або при рецидивуючих (повторюються) фронтитах.
  • У діагностиці хронічного фронтита одним з важливих методів є комп'ютерна томографія (КТ) навколоносових пазух: виробляються пошарові знімки, що дозволяють чітко визначити поширеність процесу, анатомічні особливості, які могли привести до розвитку захворювання. КТ має сенс проводити в період ремісії (поза загостренням хронічного фронтита).
  • УЗД навколоносових пазух іноді застосовується як альтернатива рентгенівському дослідженню.
  • Діафаноскопія лампочкою Герінга (в затемненій кімнаті лампочку вводять в порожнину рота хворого, який потім щільно обхоплює її підставу губами. При запаленні лобової пазухи відзначають зниження світіння лампочки).
  • Сцинтиграфия - радіоізотопний метод дослідження, що дозволяє діагностувати можливі внутрішньочерепні ускладнення (поширення процесу в порожнину черепа з ураженням головного мозку).



лікування фронтита

Гострий фронтит.
  • Медикаментозне лікування:
    • судинозвужувальні препарати у вигляді спреїв або крапель в порожнину носа (препарати даної групи знімають набряк слизової і сприяють виведенню застояної рідини з лобних пазух). Засоби застосовуються коротким курсом, тривалістю 5-7 днів,
    • спреї в ніс, що містять антибіотики і стероїдні гормони (мають протизапальну дію),
    • антигістамінні препарати - якщо захворювання розвинулося на тлі алергічних реакцій,
    • муколітики - препарати, що сприяють розрідженню вмісту пазух і, як наслідок, полегшують його виведення,
    • при гнійному процесі можливе призначення антибіотиків (у вигляді таблеток або ін'єкцій),
    • оскільки сполучення лобової пазухи розташоване в нижньому її відділі, як правило, виведення гною з пазухи відбувається спонтанно після зняття (усунення) набряку.
  • Немедекаментозное лікування.
    • При застої гною в пазухах, сильного головного болю, явища інтоксикації (проявляються високою температурою, загальним нездужанням, головним болем), ознаках ускладнень показано проведення Трепанопункція - проколу лобної пазухи з її подальшим промиванням і введенням лікарської речовини. Трепанопункція (на відміну від пункції верхньощелепної пазухи) - складна процедура, проводиться тільки в стаціонарі. Рентгенографічно визначають розміри лобової пазухи, потім під місцевою анестезією накладають отвір на передній (лобової) її стінці за допомогою спеціального свердла. В отвір встановлюють катетер, через який в подальшому виробляють повторні промивання пазухи і введення в неї ліки.
    • Установка ЯМИК-катетера - беспункціонний метод лікування, альтернатива проколів. У разі гнійного фронтіта перевага віддається цій процедурі, тому що вона є неінвазивної. Під місцевим знеболенням в ніс вводиться гумовий катетер, у якого роздуваються 2 балони, в носоглотці і в області ніздрі. Таким чином носова порожнина герметично закривається, після через окремий канал шприцом відсмоктують вміст з пазух, а потім вводять туди ліки. Недоліком методу є те, що дана процедура проводиться не у всіх медичних установах.
    • Промивання носа сольовими, трав'яними та антисептичними розчинами:
      • процедуру можна проводити самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціальних пристроїв для носового душа, спреїв або спринцівки,
      • в ЛОР-кабінетах промивання носа і навколоносових пазух проводять методом переміщення лікарських засобів (народна назва методу - «кукушка»). Пацієнту в одну ніздрю вливають розчин, з іншої ніздрі відсмоктують вміст за допомогою відсмоктування, при цьому пацієнт повторює «ку-ку», щоб розчин не потрапляв в ротоглотку. Процедура абсолютно безболісна і неінвазивна, але значно менш ефективна, ніж установка ЯМИК-катетера.
    • Фізіотерапію (лікування за допомогою природних і штучно створюваних фізичних факторів) призначають на стадії одужання і тільки при хорошому відтоку вмісту з пазух.
    • Електрофорез на лицьову стінку запаленої лобової пазухи.
    • Прийом загальнозміцнюючих препаратів.
    • Хірургічне лікування: проводиться при наявності орбітальних (очних) і внутрішньочерепних ускладнень.

Хронічний фронтит.
Методи лікування в стадії загострення такі ж, як у гострих фронтитів.
При хронічних фронтитах поза загостренням проводять:
  • промивання носа сольовими розчинами,
  • носові спреї зі стероїдними гормонами (речовини, що володіють протизапальною дією). Препарати довели свою ефективність і безпеку в численних дослідженнях по всьому світу: вони практично не всмоктуються в кров і не впливають на гормональний фон, багато хто з них дозволені до застосування у маленьких дітей,
  • тривалі курси антибіотиків-макролідів в низьких дозах (препарати групи антибіотиків, найменш токсичні по відношенню до організму людини, мають протимікробну, протизапальну, а також імуномодулюючою властивостями),
  • лікування алергії,
  • при неефективності консервативної терапії, при наявності анатомічних дефектів порожнини носа завжди проводиться ендоскопічна операція під загальним наркозом. Після неї відновлюється аерація пазух (доступ до них кисню). При наявності анатомічних дефектів (викривлення перегородки носа. Аномалії носових структур) паралельно проводиться їх корекція - так усувається причина хронічного фронтита і попереджаються рецидиви (повторні епізоди захворювання),
  • до сих пір в деяких установах для лікування хронічного фронтита проводять радикальні операції на пазухах, які полягають у видаленні всієї слизової оболонки, що вистилає пазуху, з розрізом шкіри в області чола і накладенням великого отвору на передній кісткової стінки пазухи. Зараз такі операції вважаються калічать, так як після них оперированная пазуха повністю позбавляється своїх функцій, крім того, висока частота повторних захворювань після таких операцій. Список показань до них досить вузький.

Ускладнення і наслідки

  • Утруднення носового дихання призводить до хронічної гіпоксії (нестачі кисню), що негативно позначається на всіх органах і системах, в тому числі на розумової діяльності - страждають увагу, пам'ять.
  • Порушення носового дихання уві сні може привести до розвитку синдрому обструктивного апное сну (СОАС). У таких пацієнтів відзначається підвищена денна сонливість.
  • Гострий і хронічний тонзиліт. фарингіт (запалення слизової і лімфоїдної тканини глотки), ларингіт (запалення гортані).
  • Запалення м'яких тканин обличчя.
  • Залучення до процесу зорового нерва і / або очного яблука може проявлятися светобоязнью, сльозотечею, зниженням зору. Даний стан небезпечно розвитком сліпоти.
  • Поширення запального процесу в порожнину черепа з розвитком менінгіту. енцефаліту або абсцесу мозку (утворення гнійних порожнин).
  • Гнійне запалення кісток черепа (серйозне ускладнення, що вимагає хірургічного втручання).
  • Сепсис.
  • Ризик летального результату.
  • Зниження нюху.

профілактика фронтіта

додатково

Деякі кістки черепа людини представляють собою порожні освіти, тобто всередині мають пазухи.
Навколоносових пазух повідомляються з порожниною носа через невеликі отвори.

Виділяють наступні пари (права і ліва) навколоносових пазух:
  • верхньощелепні (гайморові) - розташовані в верхньощелепних кістках. Передня їх стінка відповідає верхній частині щоки. Запалення гайморової пазухи називають гайморитом,
  • лобові (фронтальні) - розташовані в лобовій кістці, в центральній частині чола, над переніссям. У разі запалення лобової пазухи говорять про фронтите,
  • гратчасті (етмоідальние) - складаються з окремих пов'язаних один з одним повітроносних клітин, які діляться на передні гратчасті і задні гратчасті клітки, розташовані в глибині носа. Запальний процес в ґратчастих пазухах - це етмоїдит,
  • клиновидні (сфеноідальние) - розташовані в клиноподібної кістки, найбільш глибокі навколоносових пазух, задня їх стінка межує з порожниною черепа і головним мозком. Сфеноїдит - це запалення клиновидних пазух.
Зміст:
  • симптоми фронтита
  • діагностика
  • лікування фронтита
  • Ускладнення і наслідки
  • профілактика фронтіта
  • додатково