Кататонічна шизофренія: симптоми, діагностика, лікування
Кататонічна шизофренія одна з форм психічного розладу, що супроводжується психомоторними порушеннями. Серед всіх інших форм шизофренії, кататонический вид є самим неординарним за своїм перебігом.
Особливістю клінічних проявів є не тільки порушення в емоційній сфері, але і рухової. Вперше ця форма патології була описана Кальбаума. Виникнути синдром може в будь-якому віці, але частіше дебют припадає на дитячий вік, а свого піку захворювання досягає в проміжку від 16 до 30 років.
Кататонічна шизофренія має характерну симптоматику, серед основних ознак патології виділяють:
Одним з явних проявів кататонії є ступор. Це стан, при якому хворий займає одну не природно і незручну позу, в якій здатний перебувати протягом тривалого часу, від декількох годин і до пари днів.
Найчастіше ступор виникає паралельно з воскової гнучкістю або ригідністю м'язів. У першому випадку спостерігається підвищена пластичність м'язів, що дозволяє зайняти неприродні пози, наприклад пацієнт, може скрутитися в позі ембріона або викрутити назад руки, при цьому не відчувати незручностей. У другому випадку ригідність - це підвищений тонус м'язів, вони знаходяться в сильній напрузі, заціпенінні, наприклад, спроби розігнути покручені пальці або схрещені руки залишаються марними.
Перебуваючи в ступорі, хворі відмовляються від прийому їжі, не виконують елементарних гігієнічних процедур, в туалет ходять під себе, часто відмовляються розмовляти. При всьому цьому у них зберігається свідомість, після виведення пацієнта зі стану ступору, він здатний розповісти про деталі, які відбувалися з ним в той момент.
Нерідко ступор чергується з порушенням. У стані збудження, хворі виконують неадекватні, імпульсивні дії, які можуть супроводжуватися агресією. Під впливом такого стану, людина може трощити все, що попадається йому під руки, кидати, ламати, бити. Важливо, щоб в такі моменти, пацієнта не оточували травмонебезпечні предмети, якими він міг би нашкодити собі або оточуючим. Як правило, в стані збудження, пацієнта госпіталізують в стаціонар і ізолюють на час від суспільства.
У стані збудження людина може перебувати від кількох годин до 2-3 днів, все залежить від призначеного медикаментозного лікування та індивідуальних особливостей перебігу патології.
Неприродні пози і рухи найчастіше проявляються у вигляді наступних синдромів:
- хоботка, такий синдром полягає в виникненні примітивних рефлексів, хапального,
смоктального, - синдром Дюпре іншими словами його ще називають синдромом повітряної подушки. У цьому стані людина лежить на ліжку, але голову тримає над подушкою, не торкаючись її. У такому положенні він здатний провести не одну годину,
- синдром капюшона характеризується прийняттям хворим пози ембріона і покриттям голови тканиною, наприклад, капюшоном, халатом, простирадлом,
- синдром Павлова, пацієнт реагує лише на промову, виголошену пошепки.
Симптом полягає в негативному, негативному сприйнятті хворим за все, що пропонують оточуючі. Негативізм прийнято розділяти:
- активний - пацієнти виконують інші дії, а не ті, про які їх попросили,
- пасивний негативізм у повному ігноруванні хворим будь-яких прохань,
- парадоксальний - це виконання протилежних дій, а не тих що просять його інші люди.
При мутизме у пацієнтів відсутня мова, при цьому всі органи необхідні для вимови звуків у людини присутні. Відмова від мови відбувається психологічного характеру. Хворий не реагує на звернення до нього, хоча свідомість у нього є і він розуміє, що йому говорять. Єдина реакція може бути при зверненні пошепки (синдром Павлова).
Моторна стереотипність і парадоксальність полягає у виконанні хворим нав'язливих, абсурдних рухів. Наприклад, пацієнт, може протягом кількох годин виконувати одне і те ж рух, битися головою об стінку, стукати кулаком по одному місцю, струшувати з одягу неіснуючу порошинку і ін.
Виділяють три основні форми перебігу кататонической шизофренії:
- онейрологічні форма,
- Люцідная форма,
- фебрильна кататонія.
При люцидной кататонії, пацієнт знаходиться в повній свідомості і після закінчення психічного епізоду можуть розповісти про все, що відбувалося в той період часу.
Фебрильна кататонія - це найскладніший за своїм перебігом підтип шизофренії. Відрізняється злоякісним перебігом, а за своїми ознаками нагадує енцефаліт.
Визначальними симптомами при кататонической формі є ступор і збудження, також їх чергування. Як правило, діагноз встановлюється після збору анамнезу і наглядом за хворим протягом певного відрізку часу. Але деякі прояви кататонії можуть мати схожий характер з іншими патологіями. Тому кататонію слід диференціювати від:
- пухлини мозку,
- енцефаліту,
- набряку мозку,
- деякі види епілепсії.
Для диференціювання можуть бути призначені інструментальні методи діагностики, такі як МРТ або КТ мозку, а також електро-енцефалографія (ЕЕГ).
Щодо терапії, хворим з кататоническим видом шизофренії потрібно систематичне, безперервне лікування, індивідуального характеру. Як правило, хворим призначають ноотропні і нейролептичні препарати старого і нового покоління, а також транквілізатори.
Крім медикаментозного лікування, за пацієнтами потрібен постійний догляд в період психічного нападу з боку медичного персоналу в умовах стаціонару, особливо якщо серед клінічних проявів головним виступає кататоническое порушення. Психотерапія може проводитися як в індивідуальному порядку, так і при групових заняттях. Також важлива психологічна підтримка з боку родичів, останнім рекомендовано пройти спеціальну підготовку у фахівця, щоб надавати необхідну допомогу хворому.
- Покращує роботу мозку
- відновлює пам'ять
- Прискорює процес мислення
- Допомагає впоратися з депресією
- покращує координацію