Застійна пневмонія: причини, симптоми, лікування і профілактика
- Причини виникнення недуги
- Патогенез і симптоматика захворювання
- діагностування захворювання
- Методи лікування і профілактики захворювання
Застійна пневмонія є вторинне запалення легенів, яке прогресує на тлі виникнення локальних гемодинамічних і вентиляційних порушень.
Клінічними ознаками прогресування пневмонії є кашель, задишка, утворення і виділення мокротиння, підвищення температури тіла. Основну роль при діагностуванні захворювання грають дані, отримані шляхом рентгенологічного обстеження. При лікуванні пневмонії використовується терапія антибиотическими засобами і бронхолітиками. Крім цього, в процесі проведення медичних процедур застосовуються ЛФК, масаж області спини і грудей, додатково можуть використовуватися серцеві глікозиди і сечогінні засоби.
При необхідності застосовують процедуру пункції плевральної порожнини або перикарда. Застійна пневмонія - недуга, що має не уточненої збудника, відповідно до міжнародної класифікації МКБ 10, захворювання носить назву -гіпостатіческая пневмонія-. Розвиток недуги найчастіше спостерігається:
- в похилому і старечому віці,
- в післяопераційний період,
- у лежачих хворих.
Небезпека розвитку застійної форми пневмонії у лежачих хворих з наявністю обтяженого соматичного анамнезу пов'язана з виникненням явища декомпенсації стану, яке може стати причиною летального результату.
Причини виникнення недуги
Основна морфологічна причина прогресування цього виду пневмонії - виникнення застійних явищ в легеневій колі кровообігу, які обумовлені розвитком ІХС, атеросклерозу, кардіосклерозу, стенокардії, вад серця, гіпертонічної хвороби, аритмії, астми і так далі.
Виникнення гемодинамічних розладів супроводжується порушенням функції дренування системи бронхів і вентилювання легенів. В умовах прогресування гіпостазов і гиповентиляции в бронхіальному дереві легких відбувається скупчення густої і в'язкої мокроти. Це провокує виникнення умовно-патогенної і патогенної флори, що веде у себе прогресування застійної форми пневмонії.
Крім соматичної патології до виникнення цього типу недуги привертає вік людини, найчастіше прогресування хвороби спостерігається у людей після 60 років. Крім цього виникнення захворювання може бути спровоковано тривалим вимушеним перебуванням людини в лежачому стані, наприклад, в разі отримання серйозного травмування опорно-рухової системи, при пошкодженнях кісткового скелета і черепно-мозкових травмах. Розвиток недуги може бути результатом появи у пацієнта інсультів, онкопатологій, викривлення хребетного стовпа і деформації грудної області. Мікробіологічними субстратом для захворювання є типові бактеріоагенти, такі як:
- пневмококові,
- стрептококові,
- стафілококові,
- гемофільна паличка.
Запалення і виникнення хвороби найчастіше відбувається в нижніх відділах правої легені, іноді можливий розвиток двосторонньої форми недуги.
Повернутися до змісту
Патогенез і симптоматика захворювання
Механізм прогресування пов'язаний з виникненням пасивного переповнення венозних судин кровоносної системи в результаті порушень процесу відтоку крові.
У першій фазі розвитку застійних явищ виникає венозна гіперемія тканин органу дихання, яка супроводжується подовженням і розширенням капілярної системи, що призводить до здавлення альвеолярних утворень. При проведенні рентгенологічного обстеження на цьому етапі спостерігається посилення легеневого малюнка і зниження прозорості тканин органу.
На другій фазі захворювання спостерігається процес проникнення транссудату з судинної системи в альвеолярну тканину. Використання рентгена при дослідженні дозволяє виявити картину схожу з бронхопневмонією або паренхиматозной пневмонією. Третя фаза хвороби характеризується виникненням вираженого набряку і розростанням фіброткані з подальшим появою пневмосклерозу.
Симптоми прогресування пневмонії залежать від рівня розвитку гемодинамічних і вентиляційних порушень, а також від ступеня прояву супутніх запальних недуг і тяжкості перебігу основної патології.
Залежно від часу виникнення, захворювання може бути раннім, коли його розвиток спостерігається в перші 2-3 дні після призначення постільного режиму або пізнім, коли недуга проявляється з 2 по 6 тиждень.
Поява ранньої пневмонії дуже часто маскується симптомами розвитку основного порушення. Так, наприклад, при інсульті пневмонія маскується під тими ж симптомами, що й основний недугу.
До таких проявів відносять порушення свідомості і розлади функції дихання. При захворюваннях серцево-судинної системи пневмонія може характеризуватися наростаючими ознаками прогресуючої недостатності.
Недуга здатний супроводжуватися появою ексудативного плевриту і перикардиту.
Повернутися до змісту
діагностування захворювання
Розпізнавання недуги утруднено через те, що ознаки є малоспецифичними, а в процесі розвитку спостерігається переважання симптомів основної хвороби.
Проведення аускультації легких при розвитку захворювання дозволяє виявити важке дихання і вологі хрипи в нижніх відділах органів. Доказовими ознаками виникнення хвороби є зміни, які визначаються в процесі проведення рентгенологічних обстежень.
Цей метод діагностики дає можливість виявити у легенях одно- або двосторонні зниження прозорості тканини. Крім цього, рентгенографічний метод дозволяє виявити вузлики гемосидерина і розширення коренів.
Наявність випоту виявляється за допомогою ультразвукового обстеження перикарда і плевральної порожнини. Зміни, що виникають в складі крові, є незначними і супроводжуються невеликим лейкоцитозом і підвищенням ШОЕ.
При проведенні мікроскопічного обстеження у хворих виявляються клітини, які містять гемосидерин.
Повернутися до змісту
Методи лікування і профілактики захворювання
Лікування хвороби включає в себе методи боротьби з економікою, що розвивається бактеріальною інфекцією, регуляцію процесу вентилювання і перфузії в легенях, заходи, спрямовані на зниження набряклості органів. Комплексна терапія передбачає використання препаратів, що володіють антибактеріальними властивостями і відхаркувальних засобів. Крім цього, застосовуються антиоксидантні і імуномодулюючі ліки. Добре зарекомендувало себе використання діуретиків, серцевих глікозидів, засобів, що сприяють поліпшенню метаболічних процесів в серцевому м'язі. Додатково призначаються процедури кислородотерапии, масажу спини і грудей, лікувальної гімнастики. Для виведення мокротиння з просвіту бронхів використовується санаційна бронхоскопія.
У разі виникнення плеврального або перикардіальної випоту рекомендовано проведення торакоцентеза і пункції перикарда. Додатково в разі необхідності здійснюється коригування фонових станів, які є причиною прогресування вторинної форми запалення в органах дихання.
Профілактика розвитку захворювання полягає в тому, що при знаходженні пацієнта в тривалому постільному режимі слід особливу увагу приділити заходам, спрямованим на попередження розвитку застійних явищ в легенях. Для цієї мети здійснюється часта зміна просторового положення хворого. В якості профілактичних заходів пацієнтом виконуються активні рухи, крім цього, йому рекомендується спеціальна дихальна гімнастика.
Бажано проведення масажу в області грудей і банкової терапії. В якості профілактичних заходів можна застосовувати різні компреси і гірчичники. У разі сильного ослаблення організму необхідно змінити раціон, збалансувавши і збагативши його вітамінами.
Зміст:- Причини виникнення недуги
- Патогенез і симптоматика...
- діагностування захворювання
- Методи лікування і...