Демодекоз очей: симптоми і лікування
Демодекоз очей - захворювання шкіри очних повік і кон'юнктиви, яке провокує паразит, що класифікується як умовно-патогенний і званий кліщем роду Demodex.
Кількість людей, які змушені звертатися за медичною допомогою у зв'язку з ураженнями кон'юнктиви і повік демодекозний інфекцією досить велике. У 40-88% пацієнтів з блефаритами або блефорокон'юнктівітамі, а також у 60-80% пацієнтів з кератитом різної етіології виявляється і демодекоз. Необхідно відзначити, що широко застосовується лікування даного захворювання іноді виявляється недостатньо дієвим, а число хворих стабільно високе, тому дослідження проблеми демодекозу в офтальмологічній практиці не втрачає своєї актуальності.
Загальний опис кліщів роду Demodex
На справжній момент науці відомо більше ста видів цих паразитів, що живуть на шкірних покривах тварин і людини. Причому організм-господар для кожного підвиду є строго специфічним. На людину здатне паразитувати два підвиди кліщів роду Demodex, що розрізняються морфологією і місцями проживання. Місцем проживання кліща Demodex folliculorum є волосяні фолікули, а місцем проживання Demodex brevis - залози внутрішньої секреції, розташовані на поверхні шкіри. Все демодекс мікроскопічного розміру, і найбільші з них досягають в довжину 0,47 мм. Вони здатні пересуватися зі швидкістю до 16 мм / год, і основу їх харчового раціону складає виділяється сальних залоз, яке більше ніж наполовину складається з рідких ненасичених жирних кислот, і вміст клітин епітелію.
Кліщі ці розмножуються виключно в організмі господаря. Найбільш сприятливою температурою для них є 30-40 0С, що робить обгрунтованим той факт, що період загострення даної патології припадає на пізню весну і літо, коли на вулиці достатньо тепло.
Також вони починають посилено розмножуватися після тривалого перебування людини в сильно натопленому приміщенні, сауні, лазні і т.д. Сприятливим середовищем для їх проживання є рослинна олія, косметичні креми, а отрути для них - це дьоготь, креазол, хлороформ, спирт, саліцилова кислота.
Поразка вій при демодекозі
Слід зазначити, що 40% людей є носіями цього паразита, проте це не є обов'язковою умовою для розвитку демодекозу. З віком зростає кількість людей, на шкірі обличчя яких виявляються демодекс, що не викликають захворювання. Якщо серед дітей до 11 років приблизно 3% - паразитоносіїв, то серед дорослих від 41 до 60 років це 50%, а після 60 років, це вже 100% дорослого населення. У фолікулах вій людини ці паразити зустрічаються набагато рідше, ніж на шкірі (40%). Причому, в запалених фолікулах вій кліщі виявляються частіше, ніж в невоспаленних. Людина, на декількох віях (до 16) якого виявляється 1-2 кліща, не має ніяких скарг на свій стан, у нього не виникають негативні симптоми і в такому стані, природно, не потрібно ніяке лікування.
Етіологія захворювання
Як було відзначено, на шкірі більшості людей виявляються кліщі роду Demodex. Однак, як правило, дія кліщів на організм людини-господаря компенсується дією неспецифічного імунітету здорової людини. Однак це встановлену рівновагу може порушитися через вплив деяких факторів, і початися захворювання демодекоз очей.
До екзогенних причин, що викликають дану патологію, відносять:
- Збільшення активності паразитів в теплу пору року.
- Тривале перебування в місці з високою температурою.
- Інсоляції, що провокують посилення роботи залоз внутрішньої секреції.
- Погіршення екологічної ситуації, зокрема, забруднення повітря.
- Негативний вплив побутових або ж професійних умов.
- Посилення демодекозу, викликане оперативними втручаннями на органах зору.
До ендогенних причин, що викликають дану патологію, відносять:
- Розлади нервової, ендокринної та серцево-судинної систем, які тягнуть за собою падіння імунного статусу і зменшення стійкості до хвороб.
- Збій в роботі шлунково-кишкового тракту.
- Патології в роботі печінки.
- Порушення обміну речовин різної етіології.
- Падіння імунітету, викликане важкою і тривалою хворобою.
- Присутність несанірованнимі інфекційних вогнищ.
- Присутність аметропії, яка ніяк не коректувалася.
Патогенез даного захворювання
Дослідження мікрофлори очі
Хворі, у яких виникає підозра на розвиток демодекозу очей, як правило, скаржаться на такі симптоми:
- Сильна стомлюваність органів зору.
- Болісний свербіж повік в місці прикріплення вій і на бровах, що посилюється в теплі.
- Печіння в очах, відчуття пощипування або відчуття наявності в оці стороннього предмета.
- Відчуття, що в оці повзають мушки.
- Почуття непідйомна і тяжкості століття.
- Густе клейка виділення, які скупчуються до ранку.
- Накопичення пінистого секрету в куточках очей протягом дня.
- Лущення століття, скупчення в області прикріплення вій сіруватих шматочків шкіри.
- Почервоніння країв повік.
- Дистрофія вій, їх загальна витончення і знебарвлення.
- Виникнення невеликих гнійників на століттях і папілом серед вій.
- Слабке почервоніння і шорсткість кон'юнктиви.
- Поява синдрому сухого ока.
діагностування патології
Діагностувати демодекоз очей нескладно навіть при візуальному огляді. Пацієнт скаржиться на дратівливість очей, підвищену стомлюваність, ячмені, наявність в анамнезі вугрової висипки. Для того, щоб підтвердити й уточнити діагноз, слід микроскопировать віддалені у хворого пацієнта вії (по чотири з кожного століття), що реально зробити навіть у офтальмолога під час прийому. Фахівець, який працює з мікроскопом, візуально визначає наявність великої кількості паразитів на віях хворого, що вивчаються під мікроскопом.
Лікування демодекозу очей
Терапія демодекозу очей проходить у офтальмолога, буде тривалою і триватиме до півтора місяців. У разі, якщо демодекоз очей супроводжується шкірним демодекозом, паралельно необхідно лікуватися у дерматолога. Не можна забувати, що демодекоз заразний.
Медикаментозне лікування даного захворювання включає в себе наступні ліки:
- Акарицидні лікарські препарати для місцевого застосування у вигляді мазей і гелів. Однак не варто забувати, що використання мазі, що містить ртуть, неприпустимо у вагітних, і в жодному разі не повинно перевищувати одного місяця з-за можливого патологічного впливу на рогівку. І взагалі, токсичність акарицидних препаратів змушує застосовувати їх з великою обережністю.
- Холиномиметики, такі як «Армін», «Фізіостігмін», «тосмилен». Ці препарати роблять на кліщів паралітичну дію, викликаючи їх знерухомлення. Подібною дією володіє і «карбохола».
- Протипротозойні і протимікробні препарати «Кліон» «Метронідазол» і «Метрогіл». Ці ліки діють на неспецифічну стійкість організму і клітинний імунітет. Можливо системне застосування цих препаратів у разі ускладненого протікання демодекозу або ж при його рецидивах. Всі мазі через своєю консистенцією викликає припинення розмноження кліщів, гальмуючи їх рух. Однак, гормональні мазі, зважаючи на зниження місцевого імунної відповіді організму, навпаки викликає посилене розмноження кліщів і збільшення їх чисельності.
- Антибактеріальні препарати. Їх застосування необхідно при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.
Немедикаментозне лікування має на увазі застосування: - Масажу століття.
- Магнітотерапії.
- Електрофорезу століття з димедролом, сульфатом цинку, хлористим кальцієм, йодистого калієм.
Також необхідно включити лікування наявних хвороб шлунка, кишечника і печінки, себореї, порушень обміну речовин, відновлення нормального імунітету, усунення вогнищ запалень, очкову терапію аметропії. Після одужання необхідно стимулювати відновлення та зростання вій, втираючи в повіки реп'яхову олію протягом трьох місяців. Тип шкіри, вік пацієнта, присутність в його анамнезі супутніх захворювань, визначить тривалість терміну ремісії. Приблизно у 10% пацієнтів виникають рецидиви, обумовлені неповним курсом лікування.
профілактичні заходи
- Суворе дотримання особистої гігієни.
- Дотримання дієти.
- Захист очей від надмірного впливу світла, носіння сонцезахисних окулярів.
- Чи не зловживати перебуванням на сонці, при засмагу користуватися кремами з сонцезахисними фільтрами.
- Загальний опис кліщів роду...
- Етіологія захворювання
- Патогенез даного захворювання
- діагностування патології
- Лікування демодекозу очей
- профілактичні заходи