Підвищений внутрішньочерепний тиск: симптоми, причини і лікування

Часті, майже постійні головні болі - цей симптом не слід залишати без уваги. Він може свідчити про те, що внутрішньочерепний тиск (ВЧД) істотно підвищено.

З артеріальним воно не має нічого спільного, це тиск, який створює в черепній коробці спинномозкова рідина (інші назви: ліквор, церебральна рідина).

Природою передбачено своєрідний захист мозку від механічних пошкоджень. У спеціальних порожнинах (субарахноїдальний простір, шлуночки мозку) циркулює рідка речовина, завдяки якому мозок знаходиться в черепі під -взвешенном- стані. Крім того, ліквор оточує мозкові тканини, не даючи їм стикатися безпосередньо з черепної кісткою.

Невже в підвищенні внутрішньочерепного тиску винна спинномозкова рідина

Для підтримки комфортного рівня життєдіяльності має велике значення нормальна циркуляція церебральної рідини. Вона виробляється в головному мозку і є продуктом секреції спеціальних залоз.

Спинномозкова рідина виконує наступні завдання:

забезпечує водно-електролітний баланс,
підтримує постійний рівень тиску всередині голови (для дорослого це 7 мм рт ст),
захищає мозок (головний, спинний) від механічних пошкоджень.

Порушення нормального руху ліквору означає скупчення надлишкової рідини в черепі і підвищення внутрішньочерепного тиску. Це може статися, якщо:

ліквор виробляється в надмірному обсязі (стан, що вимагає лікування),
порушений механізм всмоктування рідини в кров'яне русло,
судини, по яких проходить ліквор, з яких-небудь причин звужені.

Кількість ліквору піддається часткового регулювання за допомогою медикаментозних препаратів, які в результаті дозволяють знизити внутрішньочерепний тиск.

Причини підвищення ВЧД

Внутрічерепну гіпертензію (ще одна назва для підвищеного ВЧД) викликають порушення циркуляції ліквору, які можуть бути наслідком деяких захворювань:

менінгіт, вентрикуліт, енцефаліт - хвороби, для яких характерні запальні ураження мозкових оболонок,
інсульт (зокрема, ішемічний), при якому кровообіг в мозкових тканинах порушується,
серйозні отруєння, інтоксикація солями важких металів, парами отруйних газів,
струс мозку, забій та інші травматичні пошкодження мозкових тканин,
доброякісні пухлини у відсутності лікування,
гідроцефалія,
гіпоксія (кисневе голодування).

Фахівці виділяють у дорослих 3 ступеня. При нормі 5-7 мм рт ст підвищенням першого ступеня (помірним) вважається тиск в межах 15-20 мм рт ст. Такий стан викликає характерні симптоми і вимагає лікування. Друга ступінь (підвищений) характеризується відмітками 20-40 мм рт ст, і третя ступінь (значно підвищений) - більше 40 мм рт ст.

Зовнішні симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску:

часті головні болі, які найбільш яскраво виражені в другій половині ночі і ранковий час: в горизонтальному положенні збільшується кількість ліквору, рідина виділяється швидше, ніж всмоктується. Біль носить розпираючий характер (рідко - пульсуючий), локалізується в лобовій. потиличної областях. Може супроводжуватися нудотою, не проходить після прийому таблеток,
підвищена пітливість нез'ясованої етіології. Внутрішньочерепний тиск залежить від атмосферного (чим нижче атмосферний, тим вище в голові). В результаті різкі погодні зміни викликають у хворого переднепритомний стан, запаморочення та інші вегето-судинні розлади: порушення перистальтики кишечника, посилення слиновиділення, напади задухи і інші,
зміна нервово-психологічного статусу: підвищена дратівливість, відчуття тривоги, незвично швидка стомлюваність при розумовій праці, в особливо важких випадках - дискоординація, епізодична сплутаність свідомості, порушення пам'яті і уваги,
погіршення зору: спочатку страждає периферичний, потім центральне. Може з'явитися роздвоєння зображення, -туман- і -мушкі- в очах,
явно виражена синява під очима.

діагностика

Постановка діагнозу утруднена: точні значення можна дізнатися тільки за допомогою хірургічної маніпуляції, яка небезпечна для здоров'я і застосовується в разі крайньої необхідності. Процедура являє собою введення голки з підключеним до неї манометром в рідинні порожнини мозку.

Симптоми, описані вище, є достатніми для непрямої діагностики, при їх виникненні слід звернутися до лікаря-невролога.

Підстави для діагностики гіпертензії:

Ступінь розширення вен очного дна. Огляд офтальмолога дозволяє визначити, чи виходить внутрішньочерепний тиск за межі норми.
Фізичне розширення порожнин рідини в головному мозку, розрідженість мозкової речовини по краях шлуночків. Це можна побачити за допомогою спеціальних томографічних досліджень (КТ, МРТ).

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - дослідження, яке дозволяє встановити, наскільки страждає мозок від підвищення ВЧД.

Чим небезпечне підвищений ВЧД

Коли мова йде про дорослій людині, виділяють дві форми внутрішньочерепної гіпертензії: гостру і хронічну.

Гостра форма викликана пошкодженням черепа внаслідок травми або крововиливу (наслідок інсульту, розриву аневризми). Як знизити внутрішньочерепний тиск в такому випадку: потрібно термінове операційне втручання, раптове і сильне підвищення ВЧД може привести до летального результату. Краніотомія - хірургічне видалення деяких ділянок черепа - дозволяє нормалізувати ситуацію.

Підвищений внутрішньочерепний тиск - це неврологічний розлад, яке може бути наслідком травми, хвороби. Відсутність лікування, прийому ліків призводить до:

швидкому розладу зору, аж до повної його втрати,
розвитку епілептичних синдромів,
порушення психічної цілісності,
розладів дихання свідомості,
сильну слабкість в кінцівках.

етапи лікування

Усунення причини, яка викликала внутричерепную гіпертензію.

Якщо при обстеженні встановлено, що підвищення ВЧД спровоковано деяким освітою всередині мозкової структури (це може бути гематома, пухлина, аневризма), необхідно виконати оперативне втручання.

Надлишкову секрецію ліквору при гідроцефалії коригують за допомогою шунтуючих операцій. Суть їх полягає в тому, що організовується ще один, додатковий шлях для відведення ліквору. Це дозволяє знизити внутрішньочерепний тиск.

Зняття симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску за допомогою різних ліків.

Спеціальних таблеток, які лікували б підвищений внутрішньочерепний тиск у дорослих, не існує. Але за допомогою певних груп медикаментозних препаратів можна знизити загальну кількість рідини в організмі, в тому числі і спинномозкової. Перш за все це ліки, які відносяться до діуретиків і Осмодиуретики. Вони мають і негативний вплив: сприяють вимиванню корисних солей з організму. Тому додатково призначаються таблетки, що містять необхідні мінерали для повноцінної роботи серцевого м'яза.

Також застосовуються гормональні ліки і препарати групи нейропротекторів.

Направлена на обмеження споживаної рідини і солі. Відповідає дієтичного столу номер 10. Повністю виключаються м'ясні та рибні бульйони, часник і цибулю, перець, гірчиця, шоколад, кава, какао, свіжа випічка, а також продукти, що сприяють газоутворення - всі види бобових. Рекомендується знизити споживання тваринних жирів на користь рослинних. Термічна обробка продуктів харчування щадна: варіння, приготування на пару.

Лікування внутрішньочерепного тиску повинно бути комплексним, ліки в поєднанні з правильною дієтою працюють ефективніше. У вкрай рідкісних випадках в ході лікування може спостерігатися знижений ВЧД, симптомами якого є прояви загальної слабкості - сонливість, запаморочення. Головний біль при цьому посилюється при кожному русі голови. Всі подібні стану потрібно ретельно фіксувати і повідомляти про них лікаря.

Зміст:

Невже в підвищенні...
Причини підвищення ВЧД
діагностика
Чим небезпечне підвищений ВЧД
етапи лікування