Желтушка у новонароджених: причини, фактори, симптоми, лікування
Запідозрити патологічний стан можна по поширенню жовтяниці на 4-5 зони в перші два дні життя дитини.
Лікувальна тактика при фізіологічній жовтяниці
Як згадувалося раніше, фізіологічна жовтяниця не потребує лікування, але для зниження токсичного впливу білірубіну на нервову систему можна допомогти дитині впоратися з цим станом.
Желтушка у новонароджених лікується методом фототерапії. Для цього малюка поміщають в кувез, обладнаний декількома ультрафіолетовими лампами.
На очі дитини, для запобігання опіку, надягають спеціальні окуляри. Кількість сеансів фототерапії залежить від вираженості жовтяниці і кількості білірубіну в крові.
У домашніх умовах прекрасно допоможуть впоратися з желтушка прогулянки на свіжому повітрі в сонячну погоду, так би мовити «природна» фототерапія.
Важливу роль в боротьбі з жовтяницею грає грудне молоко, так як воно допомагає швидше вивести білірубін з організму, має проносну дію на кишечник і зміцнює імунітет.
Цікаво! Раннє прикладання дитини до грудей - найкраща профілактика фізіологічної жовтяниці новонароджених.
Патологічна жовтяниця у новонароджених
На щастя, патологічні види жовтяниці зустрічаються рідко. Але, незважаючи на це, такі новонароджені потребують ретельного обстеження і своєчасного лікування.
Кожна мама повинна знати різницю між фізіологічної і патологічної желтушка, щоб вчасно її помітити і звернутися до лікаря за допомогою.
Давайте розглянемо найпоширеніші види патологічної жовтяниці новонароджених.
Гемолітична жовтяниця новонароджених
Причинами гемолітичної жовтяниці можуть бути резус-конфлікт і / або несумісність груп крові матері і дитини. Дуже рідко зустрічається несумісність крові за антигенами.
Ознаки гемолітичної жовтяниці новонароджених:
пожовтіння шкіри і слизових оболонок в перші дні, а іноді й години, життя малюка. Шкіра набуває апельсиновий відтінок,- малюк неактивний, мляво бере груди, більше спить,
- знижені рефлекси і м'язовий тонус,
- в крові підвищено кількість білірубіну за рахунок непрямої фракції. За кілька днів рівень непрямого білірубіну може досягти 300 мкмоль / л,
- печінка і селезінка збільшені в розмірах,
- в крові знижена кількість гемоглобіну.
Механічна жовтяниця новонароджених
Механічна жовтяниця новонароджених виникає через порушення пасажу жовчі з жовчовивідних шляхів в дванадцятипалу кишку.
Основні ознаки механічної жовтяниці новонароджених:
- пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок. Шкіра стає жовтою із зеленуватим відтінком,
- сухість і свербіж шкіри,
- дитина дратівливий, плаче,
- кал знебарвлюється,
- сеча кольору темного пива,
- печінку нормальних розмірів з щільною консистенцією,
- пальпується збільшена селезінка,
- в крові різко підвищено кількість прямого білірубіну,
- при ультразвуковому обстеженні часто виявляють закупорку жовчних шляхів або вади розвитку.
ядерна жовтяниця
Найнебезпечнішим видом патологічної жовтяниці новонароджених є ядерна жовтяниця.
ядерна жовтяниця - Це накопичення непрямого білірубіну у внутрішніх органах, яке зустрічається тільки у новонароджених.
Непрямий білірубін діє на центральну нервову систему і ядра черепно-мозкових нервів, як отрута. Тому цей вид жовтяниці називаю ядерної.
Через токсичний вплив непрямого білірубіну на нервову систему виникає виражений гіпертонус м'язів, який обумовлює основні прояви ядерної жовтяниці новонароджених.
Ознаки ядерної жовтяниці:
- дитина мимоволі закидає головку назад,
- кулачки міцно стиснуті,
- ніжки зігнуті в колінних суглобах,
- дитина погано бере груди, смоктальний рефлекс знижений,
- виражена сонливість,
- малюк монотонно безперервно плаче,
- клонічні судоми мімічних м'язів і м'язів кінцівок,
- збільшення печінки і селезінки,
- лихоманка,
- джерельце напружений,
- можуть бути порушення дихання.
Важливо! Несвоєчасно розпочате лікування ядерної жовтяниці може привести до розвитку дитячого церебрального паралічу, розумової відсталості, повної або часткової нерухомості, глухоти, сліпоти. У важких випадках виникає набряк мозку і дитина помирає.
Принципи лікування патологічної жовтяниці новонароджених
- Фототерапія - це найефективніший метод лікування желтушки новонароджених. Опромінення ультрафіолетовими променями проводять безперервно. Дитину дістають з кувеза тільки для годування. Під час проведення фототерапії можуть виникнути небажані реакції, такі як опіки шкіри і слизових оболонок, зневоднення, масивний гемоліз, підвищення температури тіла, загар.
- Для поповнення водного балансу організму паралельно з фототерапією проводиться інфузійне лікування. Внутрішньовенно вводяться розчини глюкози, калію, магнію, фізіологічний розчин, Реосорбілакт, мембраностабілізатори і препарати поліпшують мікроциркуляцію.
- При дисфункції білірубін-кон'югується системи виникає необхідність застосування індукторів печінкових ферментів, таких як Бензонал, Фенобарбітал, Зиксорин.
- Обов'язково призначаються ентеросорбенти (ентеросгель, Смекта), які адсорбують і виводять на собі білірубін.
- Переливання крові проводяться в важких випадках для профілактики ядерної жовтяниці.
- Для поліпшення відтоку жовчі використовують Урсофальк і інші жовчогінні засоби.
- Вітамінотерапія. В основному призначають жиророзчинні вітаміни - А, Е, D і К.
- Механічна жовтяниця лікується хірургічними методами.
Не потрібно бути лікарем, щоб помітити, що дитина пожовтів. Якщо жовтяниця виникала на другий-четвертий день життя дитини і самостійно пройшла через два тижні, турбуватися нема причин.
Але, якщо шкірні покриви залишаються жовтими довше двох тижнів, то негайно зверніться до педіатра. Знадобиться проведення біохімічного аналізу крові, ультразвукового обстеження внутрішніх органів, консультації хірурга, гастроентеролога, ендокринолога.
Зміст:- Лікувальна тактика при...
- Патологічна жовтяниця у...
- Гемолітична жовтяниця...
- Механічна жовтяниця...
- ядерна жовтяниця
- Принципи лікування...