Травми гомілковостопного суглоба

Якщо ви вважаєте, що травма гомілковостопного суглоба може виникнути виключно в результаті занять спортом, це не зовсім так. Ви можете зовсім не займатися спортом і навіть не проявляти активність у вихідні, проте, навіть в такій ситуації можливо пошкодити кісточку.

Травму гомілковостопного суглоба можна отримати, пересуваючись по нерівній поверхні. Така ходьба може закінчитися хворобливим виснажливим розтягуванням зв'язок.

Травма гомілковостопного суглоба може статися з ким завгодно і в якому завгодно віці. І все ж основна група ризику - це чоловіки у віці від 15 до 24 років, які мають більш високі шанси отримати розтягнення зв'язок гомілкостопу, ніж жінки старше 30 років, наприклад.

Половина всіх розтягувань гомілковостопного суглоба відбувається під час занять спортом. Більше мільйона людей щороку відвідують травмпункти через тієї чи іншої травми щиколотки.

Найбільш поширеними травмами гомілковостопного суглоба є вивихи і переломи, а також розтягнення зв'язок . Ви також можете розірвати або розтягнути сухожилля.

Види травм гомілковостопного суглоба

Основними видами травм гомілковостопного суглоба є розтягнення зв'язок, сухожиль і переломи. Травму гомілкостопа визначаються видами пошкоджених тканин - кістки, зв'язки або сухожилля.

кісточка - Складний суглоб. У ній поєднуються і утримуються за допомогою зв'язок кістки гомілки, мала гомілкова кістка, таранная кістка ноги. Сухожилля прикріплюють м'язи до кістки, щоб стопа могла рухатися, а суглоб залишався стабільним.

Перелом - це порушення цілісності однієї або декількох кісток.

Розтягнення зв'язок - це таке пошкодження тканини, коли зв'язки розтягуються, виходячи за нормальний діапазон руху. Розтягнення зв'язок може варіюватися від мікроскопічних пошкоджень в волокнах до повного розриву.

Розтягнення м'язів - пошкодження м'язової тканини, яке також призводить до неможливості м'язів функціонувати в нормальному режимі.

Розтягування м'язів і сухожиль є найбільш поширеними травмами ніг і нижній частині спини .

У щиколотці є два сухожилля, які стабілізують і захищають кісточку. Їх можна розтягнути або пошкодити через надмірне напруження. Розтягування сухожилля відбувається через раптову травми або надмірних зусиль. Запалення сухожилля називається тендиніт. Мікроскопічні ушкодження сухожиль, які накопичуються з часом, і не гояться належним чином, призводять до стану під назвою Тендіноз. Сухожилля схильні не тільки розтягування, але і розриву або вивиху.

Травму щиколотки часто трапляються через те, що гомілковостопний суглоб скручується занадто далеко від свого нормального положення. Більшість травм щиколотки відбувається під час занять спортом або ходьбі по нерівній поверхні, яка призводить стопи і гомілковостопний суглоб до неприродного стану. Неприродне положення кісточка також може займати при ходьбі на високих підборах або в занадто вільної взуття (сабо або сандалях). Все це також може сприяти отриманню травми щиколотки.

Ось ще кілька причин, здатних викликати травму гомілковостопного суглоба:

несподіване падіння
Невдала посадка після стрибка
Ходьба або біг по нерівній поверхні
Раптове вплив зовнішніх чинників (автомобільна аварія, наприклад)
Скручування або обертання щиколотки
Висока рухливість щиколотки

Симптоми розтягнення зв'язок і перелому дуже схожі. Переломи іноді помилково можуть бути прийняті за розтягнення зв'язок. Тому важливо, щоб вид травми і ступінь пошкоджень якнайшвидше оцінив лікар. До симптомів травм щиколотки відносяться:

Несподівана і гострий біль
припухлість
забій
Неможливість ходити пішки або перенести вагу на травмований суглоб

При розтягуванні зв'язок кісточка може бути жорсткою. При переломі - м'якою на дотик і виглядати неприродно. Якщо розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба невелике, то біль і набряк також можуть бути помірними. При більш серйозних травм - біль гостріше, а набряк помітніше.

При тендините і гострому розтягуванні малоберцового сухожилля також спостерігається біль і набряк. При тендините також в області щиколотки буде відчуватися тепло. При гострому розтягуванні людина відчуває слабкість або нестійкість стопи і гомілковостопного суглоба. Тендіноз може розвиватися роками. Симптоми включають:

Біль по всій зовнішній стороні щиколотки
Слабкість або нестабільність в щиколотці
Збільшення висоти склепіння стопи

При вивиху можна помітити нестабільність щиколотки і слабкість. Можуть бути присутніми спорадичні болю за межами кістки щиколотки і «прив'язки» до цього суглобу.

При отриманні травми гомілковостопного суглоба можна скористатися першою допомогою, яка включає чотири компоненти: відпочинок, лід, стиснення, висота.

відпочинок. Важливий, щоб зняти з щиколотки навантаження і запобігти подальшим пошкодження.
лід. Використання льоду допомагає зменшити біль і уповільнити набряк. Компреси з льодом потрібно робити протягом 48 годин після травми, але не залишати лід більше, ніж на 15-20 хвилин, щоб запобігти обмороження шкіри. Перерва між льодовими компресами повинен бути не менше 40-45 хвилин, щоб дозволити тканин тіла повернутися до нормальної температури. Повторювати крижаний компрес слід в міру необхідності. Важливо не класти лід безпосередньо на шкіру. Потрібно покласти його в поліетиленовий пакет, а пакет загорнути в рушник.
стиснення. Травмований суглоб потрібно туго обмотати еластичним бинтом, щоб зафіксувати і зберегти нерухомим. Важливо також переконатися в тому, що ви не перебинтували кісточку занадто туго. Показником занадто тугий пов'язки можуть стати пояснивши пальці на нозі.
Середня висота. Якщо підняти травмований суглоб вище рівня серця, це допоможе зменшити набряк і біль.

При отриманні травми гомілковостопного суглоба важливо не навантажувати кісточку вагою. Якщо розтягнення, переломи або вивихи ігноруються і не лікуються належним чином, це може привести до довгострокових хронічних проблем. Наприклад, повторній травмі, слабкості щиколотки або виникнення артриту.

Перше питання, яке задасть лікар, як стався нещасний випадок. Потім лікар вивчить кісточку, відзначаючи ступінь припухлості і наявність / відсутність синців.

Фізичне обстеження гомілковостопного суглоба може бути болючим, тому що лікар, щоб оцінити ступінь набряку, інтенсивність болю і ступінь рухливості, повинен буде переміщати кісточку, щоб поставити правильний діагноз.

Лікар може призначити рентген голеностопа, щоб визначити, чи є переломи будь-яких кісток. На додаток до рентгену щиколотки, лікар може призначити рентген гомілки і стопи, щоб визначити, чи не виникли інші супутні травми. Якщо лікар підозрює стресовий перелом, можуть бути призначені дослідження МРТ, які дадуть більш детальну інформацію про травму.

При наявності перелому, також може бути призначений стрес-тест - спеціальне рентгенівське дослідження, зроблене під тиском на суглоб. Це дослідження допоможе лікарю визначити, чи потрібна операція. При більшості травм щиколотки використовуються безрецептурні ліки для зменшення болю. Зазвичай застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен. Специфічне лікування залежить від типу травми гомілковостопного суглоба.

Лікування переломів проводиться або хірургічним, або нехірургічним шляхом. Лікар може лікувати перелом без хірургічного втручання шляхом іммобілізації щиколотки, якщо зламана тільки одна кістка, а гомілковостопний суглоб стабільний. Як правило, в такій ситуації використовується спеціальна дужка, яка працює як лубок, або застосовується гіпс. Якщо гомілковостопний суглоб нестабільний, перелом лікуватимуть хірургічним шляхом.

Часто кісточку стабілізують за допомогою металевої пластини і гвинтів, які утримують кістки на місці. Після операції кісточку захищають, а коли пухлина спадає, знімають захисні пристосування. Зазвичай потрібно не менше 6 тижнів для того, щоб кістка повністю зажила. В цей час лікар попросить вас уникати навантажень на кісточку, так як кістки можуть в цьому випадку неправильно зажити.

Відновлення зв'язок і сухожиль, пошкоджених під час перелому, може зайняти більше часу, ніж відновлення кісток. У деяких випадках потрібно не менше двох років, щоб повністю відновився безболісний рух і міцність після перелому кісточки. Зазвичай же людям потрібно на це приблизно три-чотири місяці.

Після того, як лікар визначить, що рух щиколотки стало безпечним, може знадобитися курс фізичної терапії, щоб зміцнити гомілковостопний суглоб і повернути йому втрачену мобільність. Можуть бути розроблені вправи, які потрібно виконувати вдома для того, щоб відновити попередню нормальну функцію гомілковостопного суглоба. Відновлення, коли можна буде ходити і бігати не кульгаючи, може зайняти кілька місяців фізичної терапії.

Лікування розтягнення зв'язок залежить від тяжкості травми. Розтягування класифікуються як легкі, середні або важкі. Хірургічне лікування розтягнення зв'язок застосовується тільки в найскладніших випадках, коли не залишається інших варіантів або вони зазнають невдачі.

Легкі розтягнення зв'язок або розтягнення I ступеня обробляються протягом декількох днів за схемою: відпочинок - лід - стиснення - висота. Це відбувається до тих пір, поки біль і набряк не зменшаться.

Розтягування середньої тяжкості або розтягнення II ступеня також вимагають визначеного вище підходу при лікуванні, але вимагають більшої кількості часу для загоєння. При лікуванні цієї ступені розтягування призначаються вправи, які необхідно робити, щоб поліпшити діапазон руху, а також зміцнити щиколотки і повернути їм рухливість. Лікар також може призначити фізіотерапію, щоб допомогти в повній мірі відновити щиколотки.

Важке розтягнення зв'язок або розтягнення III ступеня включає в себе повний або частковий розрив зв'язки. Така травма вимагає набагато більш значного часу для лікування. Лікування цього виду травм пов'язано з іммобілізацією суглоба з подальшим тривалим періодом фізичної терапії для відновлення діапазону руху суглоба і його зміцнення. Якщо розтягнення зв'язок III ступеня не загоюється протягом розумного періоду часу, знадобиться хірургічна операція.

При легкому розтягнення зв'язок, коли ви надаєте нозі відпочинок, набряк з щиколотки сходить протягом одного тижня. Потім слід двотижневий період вправ для відновлення рухливості, сили і гнучкості. Повне скидання займає від кількох тижнів до кількох місяців до того моменту, поки ви повністю повернетеся до своєї повсякденної діяльності. Як було сказано вище, часу на відновлення при II і III ступеня знадобиться більше часу. А при травмі III ступеня також можлива хірургічна операція.

Варіанти лікування травм сухожиль аналогічні лікуванню розтягувань. Вони включають:

Іммобілізацію суглоба за допомогою шин або інших пристосувань
Використання протизапальних препаратів для зменшення болю
Фізичну терапію для відновлення діапазону руху і загального зміцнення ураженої ділянки
Іноді для лікування травм сухожиль також застосовуються хірургічні методи

Для зниження ризику отримання травм гомілковостопного суглоба рекомендується:

уникати фізичних вправ або занять спортом, коли ви втомилися або хворієте
тримати м'язи в тонусі
мати грамотно збалансований раціон харчування
підтримувати здорову вагу
уникати падінь
носити взуття, яка має невисокі підбори і підходить для вашої повсякденної діяльності
не носити взуття з дуже високими підборами, а також скошеними на одну сторону
виконувати вправи на розігрів і на розтяжку до основного тренування під час занять спортом
користуватися потрібною екіпіровкою для відповідного виду спорту
уникати переміщення по нерівних поверхнях

Зміст:

Види травм...