Папілома в горлі, папіломатоз гортані: лікування, симптоми, причини
Папілома в горлі - досить поширена патологія, яка представляє собою новоутворення у вигляді сосочка, розташоване на слизової оболонки гортані або глотки.
Подібні освіти і нарости мають вірусну природу і доброякісний перебіг. Вони формуються в результаті проліферації епітелію і сполучнотканинних волокон. Збудником патології є папіломавірус, що вражає будь-які тканини організму. Папіломи з'являються на стінках глотки найчастіше у жінок 20-40 років, а на стінках гортані - у чоловіків.
Папіломи зовні нагадують бородавки і складаються з сполучнотканинного і епітеліального шарів. Зовнішній вигляд папілом залежить від переважання тих чи інших структурних елементів. У дітей нарости більшою мірою містять сполучнотканинні елементи і мають рожевий колір, а у дорослих в їх структурі переважають епітеліальні елементи, що змінюють колір освіти на білувато-сірий.
Найнебезпечнішим і загрожують життю місцем локалізації наростів є гортань і трахея. Великі розростання створюють перешкоди для повітряного потоку і порушують нормальне дихання.
Папілома глотки за зовнішнім виглядом схожа на цвітну капусту або півнячі гребінці. Це м'яке мелкобугристой новоутворення рідко перероджується в злоякісну пухлину. Швидке зростання, виразка і кровоточивість - ознаки малігнізації папіломи. Діти заражаються трансплацентарним або перинатальним шляхом від хворої матері. Папіломи в горлі у дітей небезпечні розвитком дихальних порушень.
Масштабне розростання папілом в горлі отримало назву папилломатоз гортані або глотки. Поразка може охопити всю поверхню гортаноглотки, трахеї і навіть бронхів. Солітарні папіломи є великі освіти, що з'являються на слизовій оболонці гортані. Папіломатоз зустрічається відносно часто і вимагає проведення комплексного лікування. Найбільш високий ризик розвитку папіломатозу гортані у дітей 2-4 років, у підлітків і дорослих під час клімаксу.
зліва: норма, праворуч: папіломатоз гортані
У дітей зазвичай розвивається дифузна форма папилломатоза гортані, при якій освіти розташовуються навколо голосової щілини. Патологія протікає набагато важче, ніж у дорослих. Це пояснюється тим, що у малюків більш рихла сполучна тканина гортані, гортанним трубка вужча, імунітет ще не повністю сформований. Напади асфіксії у хворих дітей виникають під час кожного ГРЗ або ГРВІ. При відсутності своєчасного і грамотного лікування у малюків може наступити летальний результат від задухи.
Збудником захворювання є папіломавірус. Це ДНК-вірус, що змінює характер росту тканин і викликає утворення не тільки папілом, але і гострих кондилом, ракових пухлин. Папіломавірус циркулює між живими організмами, заселяє базальнийшар шкіри і розмножується в епідермісі. Усередині клітин мікроб надає свою патогенну дію - порушує поділ клітин.
Механізм передачі інфекції - контактно-побутовий. Він реалізується статевим, побутовим, перинатальним шляхами. Можливо самозараження при перенесенні вірусу з однієї ділянки тіла на інший. Це відбувається під час гоління або видалення волосся. Крім вірусної теорії походження захворювання, існують і інші, менш поширені. Деякі вчені вважають, що папилломатоз - діатез, що розвивається у осіб із спадковою схильністю. Згідно ендокринної теорії, в розвитку папіломатозу істотну роль грають андрогенні гормони.
Зараження вірусом не завжди призводить до розвитку патології. Під впливом певних факторів ризику з'являються перші клінічні симптоми.
Фактори, що провокують розвиток захворювання:
- Зниження загальної резистентності організму,
- Зміна гормонального фону,
- Шкідливі звички,
- Наркоманія,
- Прийом оральних контрацептивів,
- Запилений або загазоване повітря,
- Недостатня гігієна порожнини рота,
- Обтяжена спадковість,
- Хронічні захворювання ЛОР-органів,
- Дитячі інфекційні захворювання,
- Відвідування саун, басейнів,
- Неконтрольовані статеві відносини,
- стреси,
- Неповноцінне харчування,
- Перенапруження голосових зв'язок,
- опромінення,
- алергія,
- Поразка слизової гортані стороннім тілом,
- Стан після трахеостомії.
Захворювання схильне до рецидиву і розвитку стенозу гортані. Хворим неодноразово проводять хірургічні втручання, які призводять до рубцевої деформації, звуження просвіту гортані і погіршення голосової функції.
Захворювання бурхливо розвивається під впливом провокуючих чинників.
куріння призводить до осідання смол та інші канцерогенів на слизовій гортані, гіперпродукції мокротиння в бронхах, порушення евакуаторної функції. Постійно запалена слизова оболонка горла стає сприйнятливою до мікробів, в тому числі і до папіломавірусу. Активні і «пасивні» курці в найбільшою мірою схильні до ракових захворювань.- Часте і надмірне вживання алкогольних напоїв призводить до загальної інтоксикації організму, зниження імунного захисту і розвитку незворотних змін в клітинах і тканинах. Продукти метаболізму етанолу - агресивні хімічні речовини, отруйні людський організм. Уражені клітини особливо сприйнятливі до різних вірусів.
- Загазоване і забруднене повітря радіоактивними, хімічними і біологічними речовинами надає канцерогенну дію на організм людини і підвищує ризик розвитку злоякісної форми папіломатозу гортані.
- Недотримання правил особистої гігієни призводить до скупчення бактеріальної флори в ротовій порожнині. В результаті підвищується ризик розвитку гінгівіту, стоматиту, фарингіту. тонзиліту. Запалені епітеліоцити деформуються, їх функції порушуються, схильність до ураження папіломавірусами збільшується.
Добре васкуляризовані форми папілом відрізняються швидким ростом і рецидивированием. Папіломи в горлі у дорослих можуть озлокачествляться. Новоутворення на слизовій гортаноглотки часто травмуються і запалюються, що ускладнює перебіг захворювання.
симптоматика
Папіломавірусна інфекція в більшості випадків ніяк себе не проявляє, оскільки імунітет організму пригнічує активність вірусів. При ослабленні імунної захисту віруси збираються в певному місці на слизовій оболонці, де надалі порушується процес ділення клітин, і з'являються нарости.
Невеликі папіломи в горлі не супроводжуються клінічними симптомами. Великі розростання на слизовій оболонці виявляються дисфонией і дисфагією. Вони заважають не тільки приймати їжу, пити і говорити, а й ускладнюють дихання. У хворих виникає задишка, присвист, хрипи, подкашливание протягом дня, утруднюється вдих або видих. Мигдалини на огляді запалені, набряклі, гіперемійовані. Піднебінні дужки зрощені з їх поверхнею. Інтенсивно зростаюча пухлина проявляється сильним кашлем з відділенням кривавої мокроти, що містить фрагменти папілом при сильному їх розростанні. Дискомфорт у роті посилюється, у хворих змінюється голос: він стає глухим або майже беззвучним, що обумовлено гиперкератозом голосових зв'язок. Кашель стає болісним після бігу і затяжним після простудних хвороб.
прояви папіломавірусної інфекції
Пухлина великого розміру викликає обструкцію дихальних шляхів. Хворі не можуть проковтнути їжу або воду, їх мучать приступи задухи аж до повної асфіксії. Диспное поступово наростає, з'являються спазми гортані. стридор. Збільшення папілом в розмірі і кількості відбувається стрімко.
При папилломатозе виникає психомоторная дисфункція, розвиваються дистрофічні процеси у внутрішніх органах, порушується робота нервової та ендокринної систем.
Стенози дихальних шляхів бувають 4 ступенів:
- Компенсаторний стеноз проявляється хрипотою, гучним вдихом і подовженим видихом.
- Декомпенсація характеризується симптомами гіпоксії - ціанозом, тахіпное, гіпергідрозом, панічним станом.
- Третя ступінь стенозу - асфіксія: блідість шкіри, брадикардія, мідріаз.
- Четверта ступінь - апное і непритомність.
діагностика
Діагностика папілом не викликає ускладнень у фахівців. Візуальний огляд горла дозволяє виявити розташовані в горлі нарости, що мають характерний зовнішній вигляд. Хворі при цьому можуть не відчувати болю.
Додаткові методи виявлення папілом в горлі:
- ларингоскопія,
- Ларінготрахеоскопія,
- мікроларингоскопія,
- Гістологія,
- Ларінгостробоскопія і мікроларінгостробоскопія,
- Електроглоттографія,
- рентгенографія,
- КТ,
- ПЛР.
Лікування папіломавірусної інфекції комплексне. Застосування різних способів видалення папілом в горлі призводить до рецидивів, травмує здорові тканини і супроводжується розвитком ускладнень. Тому всі методи хірургічного впливу повинні проводитися на тлі інтенсивної етіотропної і імуностимулюючої терапії.
Хворим призначають системну иммуностимуляцию і противірусні препарати.
- Імуностимулятори - «Віферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Інтералье».
- Противірусні препарати - «Кагоцел», «Зовіракс», «Аміксин», «цидофовир», «Алокін-Альфа».
Методи видалення папілом:
- Висічення скальпелем утворень буває внутрішньо- і внегортанним. Хірурги розсікають шкірний покрив, підшкірно-жирову клітковину і трахею, накладають трахеостому, через яку видаляють папілом. Даний спосіб має багато ускладнень. Внутрігортанний спосіб здійснюється за допомогою ендоскопа. Місце прикріплення освіти обробляють антисептиком або коагулюють.
- електрокоагуляція - видалення папіломи скальпелем, до якого підключений електричний струм. Цей метод відрізняється високою ефективністю. Ризик пошкодження сусідніх тканин дорівнює нулю.
Видалення папілом будь-яким з перерахованих вище способів проводиться під місцевою анестезією. У післяопераційному періоді хворим призначають противірусні, імуностимулюючі, протизапальні та антибактеріальні препарати. Стероїдні гормони запобігають набряк гортані, антибіотики попереджають інфікування ран, метіонін допомагає уникнути рецидиву хвороби.
Самостійне видалення папілом в горлі неприпустимо: пухлина можна пошкодити. Це призведе до ще більшого розростання патологічної тканини і підвищить ризик малігнізації папіломи.
Лікувати папіломавірусну інфекцію можна за допомогою народних засобів:
Щодня вживають мед, п'ють свіжовичавлені соки, їдять багато фруктів і овочів.- Готують настій з лаврового листя і приймають його протягом доби.
- Подрібнюють хрін, змішують його з медом і приймають двічі на день.
- Натщесерце з'їдають по одній ягоді ялівцю, ретельно пережовуючи.
Застосовувати народні засоби можна тільки після консультації з лікарем.
Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути появи папілом в горлі:
- Щадний голосовий режим,
- Лікування інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, ЛОР-органів, шлунково-кишкового тракту,
- Усунення професійних шкідливих умов,
- Застосування індивідуальних засобів бар'єрної контрацепції,
- Зміцнення імунітету - загартовування, прийом вітамінів, нормальне харчування,
- Відмова від шкідливих звичок.
- симптоматика
- діагностика