Кататонічна шизофренія - симптоми, причини, діагностика та лікування
Шизофренію називають складне психопатологічне стан, основними ознаками якого є: передчасне слабоумство, маревні фантазії і висловлювання, слухові галюцинації на загальному тлі зниження емоційних реакцій (афективних розладів), розлади мови, зниження енергетичного потенціалу.
Причини захворюваності на шизофренію
В даний час причини виникнення шизофренії остаточно не вивчені, проте виділяють кілька основних етіологічних чинників:
Типи шизофренічних розладів
Залежно від домінування окремих клінічних ознак, розрізняють кілька типів шизофренії, яким притаманні ті чи інші відмінності:
- Параноїдний тип характеризується переважанням галюцинаторно-маревного комплексу на тлі слабких проявів розладу мислення і афективних розладів.
- Гебефренічний (дезорганізований) тип. при якому на перше місце виходять депресивний стан, емоційна тупість, байдужість і розлад мислення. Галюцинації виражені порівняно рідко у вигляді поодиноких епізодів протягом місяця. Маячні висловлювання виникають дещо частіше, проте не носять нав'язливого характеру.
- Кататонічний тип шизофренії характеризується характерними особливостями психомоторних дисфункцій у вигляді кататонического ступору і воскової гнучкості.
- Недиференційований тип, при якому проявляється велика частина шизофренічною симптоматики, проте в недостатньому взаємне співвідношенні клінічних ознак, щоб перебіг хвороби можна було зарахувати до якогось певного типу.
- Остаточний тип характеризується досить слабким якістю прояви шизоидной клініки і незначною частотою загострень. Як правило, такий тип притаманний пізнім етапам одужання або коректно призначеного лікування.
Особливості кататонического типу шизофренії
Кататонічний тип шизофренії є самим неординарним з усіх типів хвороби - на тлі класичної симптоматики хвороби, виявляються якісь психомоторні розлади, які дозволяють визначити даний тип:
- Кататонічний ступор - знерухомлених стан, в яке спонтанно може переходити пацієнт. Як правило, поза хворого при цьому сидяча або лежача. Стан ступору триває від декількох годин, до декількох днів при цьому всі фізіологічні потреби пацієнта відправляються на місці. При тривалому однотипному положенні тіла найчастіше утворюються пролежні, можуть здавлювати великі кровоносні судини і нерви, тому залишати без уваги пацієнта в такому стані вкрай не рекомендується.
- Кататонічне збудження - стан, що є попереднім кататонічного ступору або виникають відразу після нього. Порушення характеризується підвищеною збудливістю і руйнівні. У такі моменти навколо пацієнта не повинно знаходитися гострих, ріжучих, скляних, важких і тому подібних предметів. В умовах стаціонару, як правило, передбачають додаткову фіксацію пацієнта.
- Воскова гнучкість - додатковий діагностичний симптом, який визначає тип кататонической шизофренії, що характеризується фіксацією кінцівки або голови пацієнта в тому ж положенні, в яке вони були переведені силами сторонньої людини. Відомий термін «симптом психічної подушки», коли голову лежачого пацієнта піднімають над подушкою, і вона на невизначений час завмирає в цьому положенні.
- Негативізм - ознака відображає опір пацієнта впливам навколишніх. Розрізняють активний негативізм, при якому пацієнт виконує будь-які дії, але не ті, про які його просять. парадоксальний - пацієнт виконує прямо протилежні дії, пасивний - пацієнт повністю ігнорує будь-які прохання.
- Мутизм - повне мовчання і відсутність вироблених реакцій на голосові прохання і питання. Іноді мутизм протікає на тлі симптому Павлова, коли пацієнт реагує тільки на прохання, вимовлені пошепки.
- Моторна стереотипність і парадоксальність. Хворий кілька годин до ряду може виконувати один і той же безглузде, автоматичну дію - свербіти в одному і тому ж місці до крові, струшувати щось з себе, стукати кулаком об стіну або битися об неї головою.
Діагностика і лікування кататонической шизофренії
Кататонічна шизофренія є одним з найважчих типів хвороби, що вимагає постійного догляду і уваги з боку обслуговуючого персоналу і фахівців, тому часто, має місце тривала госпіталізація. Визначальними ознаками для постановки діагнозу на кататонический тип є ступор, що змінюється збудженням. Необхідно диференціювати захворювання від енцефалітних патологій, набряку мозку, пухлин і деяких видів епілепсії, де завершальну роль в діагностиці грає магнітно-резонансна томографія (МРТ) та електро-енцефалографія (ЕЕГ).
Лікування кататонической шизофренії направлено на виключення або деяке згладжування клінічних ознак хвороби. У стадіях порушення застосовують сильні нейролептики і транквілізатори, під час кататонического ступору - седативні і ноотропи.
Хочеться ще раз підкреслити, що підбір препаратів і дозування проводиться строго індивідуально для кожного пацієнта.
Зміст:- Причини...
- Типи шизофренічних розладів
- Особливості кататонического...
- Діагностика і лікування...