Бурсит плечового суглоба: причини, симптоми, діагностика та лікування
Бурсит - це запалення суглобової сумки (допоміжного апарату суглоба). В організмі людини багато суглобів, але тільки в деяких з них, особливо великих і рухливих, з добре розвиненою сумкою, можливий розвиток запального процесу.
Плечовий суглоб - це кулясте з'єднання з максимальним ступенем свободи, тому рухи в ньому можливі у всіх площинах. Велика і навантаження, тому бурсит плечового суглоба - явище досить поширене.
Головними ознаки хвороби: біль і порушення функції. Гострі форми недуги доставляють більший або менший дискомфорт, хронічні ж можуть привести до нерухомості суглоба і навіть інвалідності.
Бурсит вилікувати можна. Головне - вчасно звернутися до лікаря, поки не розвинулися численні ускладнення, при яких навіть операція може виявитися неефективною. Якщо проблема з'явилася після травми - звертайтеся до травматолога або хірурга, вони відразу зрозуміють, чи потрібно проводити розтин сумки. Якщо втручання не потрібно, продовжувати лікування ви будете у терапевта або ревматолога.
Далі ми розповімо про проблему докладніше.
причини захворювання
Плечовий суглоб - дуже активне з'єднання в опорно-руховому апараті людини. І через низку причин може початися запальний процес в суглобової сумці:
- різні травми: удари, падіння, вивихи, спроби «взяти велику вагу»,
- тривала статичне навантаження на плечі (наприклад, при перенесенні цегли),
- занадто різкі і активні, високоамплітудні руху при слабких м'язах,
- відкладення вапна в капсулі суглоба (вапняний бурсит),
- інфекційні ураження суглобів,
- професійні причини, пов'язані з навантаженням на руку (ця причина актуальна для спортсменів, кравців, гімнастів, тенісистів),
- похилий вік: в старечому віці через зниження тонусу зв'язкового апарату можливо часто розвиток уповільненого процесу.
Увага! Потрібно розділяти загальні інфекції, при якому збудник потрапляє спочатку в кров, а потім суглоби і зв'язковий апарат уражається їм вибірково (бруцельоз) від місцевих гнійних процесів: фурункулів, інфікованих саден і інших причин. У тому випадку, якщо причиною стала інфекція, збудник якої схильний вражати суглоби, то навряд чи бурсит в плечовому суглобі буде єдиним ізольованим ураженням опорно-рухової системи - і потрібно шукати інші ознаки артриту, періартріта і бурситу.
Симптоми: місцеві і загальні
Всі симптоми можна розділити на дві групи: місцеві та загальні.
- Болі ниючого, розпирала або смикає характеру, що нагадують зубний біль,
- набряклість капсули плечового суглоба, і верхніх м'яких тканин,
- виражене порушення функції внаслідок посилення болю під час руху,
- можлива поява спека і почервоніння над суглобом,
- видиме порушення загальних пропорцій суглоба за рахунок його переповнення кров'ю (гіперемії).
У запущених випадках запальний процес прогресує, проходячи три стадії свого розвитку:
локальне неинфекционное запалення, викликане, наприклад, підвищеним навантаженням,
приєднання мікробної інфекції і розвиток обмеженого гнійного бурситу,
попадання мікроорганізмів в кров з розвитком інфекційних ускладнень.
Набряк плеча - один із симптомів захворювання
загальні симптоми
Якщо розвинувся інфекційний процес, то з'являються загальні ознаки захворювання:
- висока лихоманка до 38-39 градусів і вище,
- озноб,
- погіршення самопочуття і посилення болю, яка може стати пульсуючою - це говорить про вираженому запаленні і набряку.
діагностика
У типових випадках клінічна картина досить очевидна, щоб запідозрити запалення суглобової сумки. Крім огляду, розпитування пацієнта обов'язково беруть загальний і біохімічний аналіз крові, в якому шукають ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, збільшення кількості запальних білків).
Пацієнту проводять рентгенологічне дослідження суглоба, при необхідності - МРТ (магнітно-резонансну томографію), за даними якої можна побудувати повну тривимірну модель суглобової сумки.
При необхідності виконують пункцію плечової суглобової сумки з взяттям синовіальної рідини для бактеріологічного дослідження і проведення відповідних посівів.
Дуже рідко, при важкому стані пацієнта і запущеному випадку, з явними ознаками великого місцевого гнійного процесу, пацієнту спочатку стабілізують стан у відділення реанімації, а потім проводять йому операцію, де і встановлюють попередній діагноз, із взяттям матеріалу для бактеріологічного дослідження.
методи лікування
Своєчасне і грамотне лікування - запорука повного одужання. Бурсит плечового суглоба - таке захворювання, при якому хворий своїм способом життя може, як допомогти лікуванню, так і затягнути його. Він повинен виконувати всі приписи лікарів, і перш за все - забезпечити кінцівки функціональний спокій.
Також застосовують такі методи лікування плечового бурситу (в тому порядку, в якому вони перераховані далі в статті).
зняття запалення
Призначення нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ): місцево (мазі, гелі), всередину і у вигляді уколів. Їх завдання - боротися з ознаками запалення і придушити його розвиток. З цією метою застосовують мелоксикам, лорноксикам, німесулід та інші препарати.
У разі підтвердження інфекційного захворювання за допомогою бактеріологічного дослідження синовіальної рідини призначають антибіотики.
Лікарі проводять дренаж суглобової сумки (тобто виведення з неї рідини) з введенням в неї антибактеріальних препаратів і промиванням.
У важких випадках хронічного запалення, коли перераховані вище методи не дають результатів, застосовують внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних гормонів, які сприяють придушенню запалення і зменшення хворобливості при русі в плечовому суглобі.
Після зняття гострої стадії застосовують широкий комплекс реабілітаційних заходів. Як переконатися, що гостра стадія минула? За даними аналізів крові, в яких зменшилися ознаки запалення, зниження набряклості, зменшення болю і зростанню рухливості суглоба. Пацієнт починає виконувати рухи зі значною амплітудою і навіть з деяким обтяженням тільки з проявом легкоїхворобливості. Це означає, що потрібно братися за відновлювальний етап лікування.
подальша реабілітація
Щоб лікувати бурсит плечового суглоба в відновлювальному періоді, застосовують:
- Фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, індуктотермія, електрофорез з лікарськими препаратами, вітамінами, знеболюючими).
- Мануальну терапію, лікувальні методики масажу і кинезитерапии (особливої форми лікувальної фізкультури). У період відновлення потрібно поступово активізувати руху плечем, т. К. Саме від роботи м'язів відновлюється не тільки приплив, але і відтік крові від сумки суглоба - а це знижує набряклість і болі.
Після відновлення безболісного обсягу рухів в кінцівки необхідно стежити за своїм режимом рухової активності, обов'язково виконувати комплекси фізичних вправ, які збільшують амплітуду рухів в плечових суглобах, покращують кровопостачання м'язів, а також тренують зв'язковий апарат. Виключаються переохолодження і травмуючі види аматорського спорту (хокей, фігурне катання).
У літньому віці необхідно також підтримувати рівень рухової активності, щоб перешкоджати фізіологічного зниження тонусу зв'язкового апарату.
Зміст:- причини захворювання
- Симптоми: місцеві і...
- загальні симптоми
- діагностика
- методи лікування
- зняття запалення
- подальша реабілітація