Кандидоз: причини, симптоми, діагностика та лікування

Кандидоз - інфекційне захворювання місцевого або загального характеру, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Перша згадка про інфекції відноситься до 1839 році.

Найбільш часто вражаються слизові оболонки внутрішніх і сечостатевих органів.

Розвиток кандидозу статевих органів

Кандидоз статевих органів не є захворюванням, що передаються статевим шляхом, так як для виникнення хвороби необхідні сприятливі фактори. Грибкова інфекція нерідко носить рецидивуючий характер і вимагає тривалого лікування.

Грибкова інфекція статевих органів частіше зустрічається серед жінок. У народі вона більше відома під назвою «молочниця». Більше схильні до інфікування жінки у віці від 30 до 50 років. Часто захворювання починається на тлі вагітності (у 50% вагітних в перший триместр) і зниженого імунітету. У чоловіків інфекція частіше розвивається після статевих контактів (мікротравми шкіри статевих органів) або прийому антибіотиків.

причини кандидозу

Мікроорганізми роду Candida є умовно патогенною мікрофлорою, в нормі присутні на шкірі і слизових оболонках у здорової людини. Проблема виникає при порушенні балансу в співтоваристві мікробів через вплив зовнішніх і внутрішніх факторів.

• нераціональна антибактеріальна терапія, безконтрольне застосування антибіотиків,
• гормональні порушення, ендокринні захворювання (особливо цукровий діабет),
• травми, оперативні втручання,
• захворювання внутрішніх органів,
• наркоманія, алкоголізм,
• імунодефіцитні стани, авітаміноз, стреси,
• хіміотерапія, прийом цитостатичних препаратів, трансплантація органів,
• вірусні інфекції.

Особливо важко протікає кандидоз у осіб з ВІЛ-інфекцією. Генералізована грибкова інфекція - одна з основних причин смерті при СНІДі.

Генітальний кандидоз та його поширені форми найчастіше викликає вид Candida albicans. 80% людей живуть з цим грибком в організмі, без будь-яких наслідків. В таких умовах мікроб має вигляд, характерний для дріжджових грибків - овальні або круглі парні клітини. При виникненні умов для виникнення захворювання вони трансформуються, перетворюючись на подобу «грибниці» справжніх грибів. У такому вигляді грибок утворює великі колонії на слизових оболонках, проникає в кров, тканини, викликає запальну реакцію. Збудник швидко набуває стійкість до поширених антигрибковим препаратів, що зумовлює труднощі в його лікуванні, особливо в ослаблених хворих.

симптоми кандидозу

• Хворобливість і роздратування зовнішніх статевих органів,
• Сверблячка вульви,
• Виділення з піхви,
• Хворобливість або дискомфорт під час сечовипускання,
• Хворобливість або дискомфорт під час статевого акту.

Кандидозний вульвовагініт - проявляється виділеннями з статевих шляхів у вигляді молочно-білою творожистой маси з неприємним запахом, почуттям свербіння і печіння, хворобливості при статевих зносинах, сечовипусканні. Можливі контактні кровотечі після статевого акту.

Грибковий вагініт - характеризується почервонінням слизової оболонки піхви, на тлі ерозованих стінок піхви виявляється сирнистий, пінистий або гнійний наліт з неприємним запахом.

При відсутності своєчасного лікування, захворювання обтяжується висхідним інфікуванням шийки матки, порушенням функції яєчників. У запальний процес може залучатися сечовипускальний канал, сечовий міхур.

Прояви кандидозу у чоловіків характеризується запаленням крайньої плоті (постить) і головки статевого члена (баланіт) або їх поєднанням. Проявом баланопостіта є почервоніння, набряклість, сильне печіння і свербіж головки статевого члена, крайньої плоті. На тлі почервонілий шкіри виникає наліт світло-сірого забарвлення, при видаленні якого залишається ерозія. При тривалому перебігу може з'явитися рубцеве звуження крайньої плоті (фімоз), регионарное запалення лімфоїдної тканини. Висхідна по сечівнику інфекція виникає рідко.

Часто молочниця у чоловіків може виникати через недотримання правил особистої гігієни.

Симптоми екстрагенітальної кандидозу

Розрізняють декілька типів:

1. Оральний кандидоз - уражається рот, горло. Йому більше схильні до немовлята, люди похилого віку, хворі отримують хіміотерапію, з імунодефіцитними захворюваннями. Пацієнт скаржиться на біль або першіння в горлі, утруднення ковтання, почервоніння ротової порожнини, білі плями або сирнисті накладення в роті і на мові, тріщини в кутах рота. Виділяють 5 основних типів орального кандидозу:
   • мембранозний кандидоз - характеризується кремово-білими плямами на поверхні слизової оболонки,
   • хронічний атрофічний кандидоз - проявляеься почервонінням і набряком частини неба, що знаходиться в контакті з протезами,
   • ерітематозний кандидоз - еритема на м'якому або твердому небі,
   • кутовий хейліт або заїди - характеризується хворобливістю, почервонінням, растрескиванием шкіри в кутах рота,
   • змішаний тип.
2. Поверхневі форми:
   • кандидозної интертриго - може проявлятися у вигляді попрілостей у дітей як темно-червоні плями на шкірі в області підгузника, в складках шкіри навколо стегон,
   • пелюшковий дерматит - на тлі запалення виявляється везикулобульозний пустульозні висипання або лущиться висип, супроводжується свербінням,
   • параніхіі і оніхії - характеризуються потовщенням і почервонінням околоногтевих валиків, потовщенням і знебарвлення нігтьових пластинок, рідше їх випаданням частіше спостерігається при мацерації шкіри кистей і стоп,
   • хронічний шкірно-слизовий кандидоз може вражати шкірні покриви (навіть волосяну частину голови), слизові оболонки. У запущених, важко протікають випадках на шкірі і нігтях з'являються інфільтрати з нечіткими контурами, пізніше вони покриваються серозно-кров'яними кірками, пронизані міцелієм.
3. Інвазивна грибкова інфекція виникає при поширенні інфекції в кров на фоні зниженого імунітету. Важкість захворювання залежить від стану імунної системи хворого. Інвазивний кандидоз може бути системним (при ураженні однієї системи органів) або дисемінований (при поширенні на кілька органів і систем).

Генералізована форма кандидозу часто має «коріння» в ранньому дитячому віці. При цьому прояви її обмежуються змінами шкірних покривів і слизових оболонок. З плином часу під впливом факторів ризику захворювання непомітно прогресує, залучаючи в інфекційний процес інші органи, що істотно ускладнює діагностику і проведення необхідної терапії. Грибкова інфекція важко піддається лікуванню і дає часті рецидиви. У дитячому віці кандидоз проявляється у вигляді ділянок ущільненої шкіри і плям, деформації нігтів і околоногтевих валиків. Можливі тріщини і ерозії слизових оболонок ротової порожнини і статевих органів, з характерним нальотом. Надалі інфекція може вражати дихальну, травну, кровоносну, нервову та ін. Системи.

Кандидозний ендофтальміт - часто розвивається після травми ока, хірургічного втручання на очах, або в результаті гематогенного обсіменіння очі. У більшості випадків інфекція протікає безсимптомно і виявляється при обстеженні. Можуть відзначатися болі в оці, світлобоязнь, порушення зору.

Грибкове ураження шлунково-кишкового тракту. Кандидоз стравоходу характеризується нормальним станом слизових рота в 50% випадків, утрудненням і хворобливістю при ковтанні, болем за грудиною і в епігастрії, нудотою, блювотою. При шлунково-кишковому кандидозі відзначаються болі в епігастральній ділянці, нудота, блювота, болі в животі, підвищення температури тіла і озноб.

Хвороба може ускладнюватися утворенням виразки шлунка, перфорацією (освіта отвори в стінки шлунка або кишечника). Перфорація в свою чергу може привести до перитоніту. Можливо гематогенне поширення в печінку, селезінку, інші органи.

Респіраторний кандидоз. Грибкове ураження гортані часто зустрічається у хворих з онкологічним або гематологічним захворюванням. Супроводжується скаргами на біль в горлі, захриплість. Для діагностики буває достатнім даних проведення прямої або непрямої ларингоскопії. Кандидозний трахеобронхит виявляється при проведенні бронхоскопії. Пацієнти скаржаться на утруднене дихання, підвищення температури тіла, кашель. Кандидозная пневмонія проявляється підвищенням температури, задишкою, кашлем. У легких - поодинокі або розсіяні хрипи. Рентгенологічно можуть бути виявлені множинні абсцеси легень.

Січовий кандидоз. Кандидозний цистит виникає при вживанні антибіотиків, наявності цукрового діабету і глюкозурії, анатомічної уропатії, що передує цистоскопии або оперативного втручання, хронічної обструкції при гіпертрофії передміхурової залози, згодом променевого опромінення при раку шийки матки. У багатьох випадках протікає безсимптомно. Іноді хворі можуть пред'являти скарги на прискорене сечовипускання, болючість в надлобковій області, можливе виявлення крові в сечі. Кандидозний пієлонефрит може виникати при використанні стентів, катетерів. Часто супроводжує цукрового діабету. Хворі скаржаться на болі в боці, в животі, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла і озноб. Можливі зміни в сечі (домішка крові, гною або слизу). Без лікування може виникнути анурія (відмова нирок) з подальшим розвитком ниркової недостатності.

Грибкове ураження серцево-судинної системи. Запалення внутрішньої оболонки серця, викликане грибками, вважається найбільш поширеною формою серцевого кандидозу. Основними факторами ризику при цьому виступають внутрішньовенне введення героїну, прийом хіміотерапії, протезування клапанів, тривале використання центральних венозних катетерів. Симптоми проявляються підвищенням температури, ознаками анемії, шумом, застійною серцевою недостатністю, збільшенням розмірів селезінки. Гнійний перикардит також є ускладненням грибкової інфекції і може призвести до розвитку сепсису.

Кандидозної ураження ЦНС - зустрічається рідко і важко протікає, з високою летальністю. Виявляється запаленням мозкових оболонок, речовини головного мозку. У пацієнтів спостерігаються психічні розлади, підвищення температури тіла, сплутаність свідомості, коматозний стан. Ефект від лікування звичайними методами відсутня.

діагностика кандидозу

Діагностика локальних форм грибкової інфекції статевих органів зазвичай не представляє складності. Скарги хворих дозволяють запідозрити хворобу ще до візуального огляду.

Діагноз підтверджується за допомогою мікроскопії мазка або зіскрібка з патологічного вогнища. Стерильною паличкою матеріал переноситься на предметне скло, де до нього додається кілька крапель розчину гідроксиду калію. Останній розчиняє клітини шкіри, але не пошкоджує грибок. В результаті під мікроскопом можна спостерігати характерну картину у вигляді ниток грибниці, що складаються з клітин збудника. Присутність одиночних грибків у вигляді круглих тілець не є ознакою захворювання.

Грибки добре ростуть на поживних середовищах, де утворюють колонії сіро-білого кольору. Бакпосів мазка із статевих шляхів, з порожнини рота, носоглотки дозволяє ідентифікувати збудника, визначити його чутливість до антигрибковим препаратів. Недолік методу - зростання грибка на поживних середовищах займає від 3 до 6 днів.

Генералізовані форми кандидозу представляють складності для діагностики. Збудник може бути виділений з крові, сечі, мокротиння або спинно-мозкової рідини хворого за допомогою посіву на поживні середовища. Найчастіше причина важкого стану може залишатися невідомою. Запідозрити грибкове ураження можна за відсутності ефекту від звичайної антибактеріальної терапії.

Методом ІФА (імуноферментний аналіз) в крові хворого визначаються специфічні для збудника кандидозу антитіла. Також визначається вираженість процесу, його тяжкість і давність.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини оптимальним за точністю і вартості методом діагностики залишається проста мікроскопія мазка.

лікування кандидозу

Основа лікування - протигрибкові препарати широкого спектру дії. Дозування вибирається виходячи зі ступеня тяжкості хвороби, перебігу. Незважаючи на досягнення сучасної медицини оптимальним за точністю і вартості методом діагностики залишається проста мікроскопія мазка.

Для лікування вагінального кандидозу використовуються крему і свічки з протигрибковими препаратами і антисептиками. Жінкам з рецидивуючим хронічним перебігом може знадобитися повторне профілактичне лікування. Хороший ефект дає місцеве застосування примочок і тампонів з молочнокислими бактеріями (пробіотики). Вони нормалізують флору піхви, сприяють відновленню кислого середовища, яка згубно діє на грибок. Можна робити сидячі ванночки з галуном, настоєм ромашки, зі слабким розчином марганцівки. У здебільшого не ускладнені форми молочниці лікують місцево.

Системна терапія протигрибковими препаратами застосовується при хронічному рецидивуючому перебігу хвороби. Одноразова доза флюконазолу (150 мг) дійсно дозволяє позбутися від молочниці. Однак частий прийом протигрибкових препаратів сприяє зниженню чутливості до ліків, виникненню стійких форм інфекції.

У чоловіків використовують місцеву терапію фентиконазол, клотримазолом. Одноразове призначення флюконазолу також ефективно.

При шкірному кандидозі використовують імідазол, іноді в поєднанні з гідрокортизоном. Для усунення орального кандидозу у дітей раннього віку застосовують ністатин (100000 од / мл) з 4-6 годинними інтервалами чи після кожного годування. У дітей старшого віку і дорослих застосовують клотримазол (10мг 5 разів / добу) або міконазол (5-10 мл 250 мг з 6 годинною перервою), або ністатин.

У хворих на СНІД використовується флуканазол 100-400 мг / добу протягом 1 - 2 тижнів. Хворим з нейтропенією призначаються високі дози амфотерицину В (1,0 мг / кг / добу) часто в поєднанні з 5 - флуцитозином. Важкі генералізовані грибкові інфекції лікують внутрішньовенним введенням великих доз протигрибкових препаратів.

Важливо також проводити лікування супутніх патологій. Діабетикам необхідно стежити за рівнем цукру в крові. За свідченнями застосовуються препарати для стимуляції імунітету, вітаміни. Усувається дисбаланс мікрофлори, призначаються пробіотики. При хронічному перебігу необхідна консультація імунолога. По можливості усуваються чинники ризику, що призводять до грибкових інфекцій.

процедури застосовуються
при захворюванні Кандидоз

Зміст:

• Розвиток кандидозу статевих...
• причини кандидозу
• симптоми кандидозу
• Симптоми...
• діагностика кандидозу
• лікування кандидозу

• Виразка в роті на щоці: причини можуть бути різними
• Псоріаз нігтів пальців рук медикаментозне лікування препаратами
• Лікування анемії у домашніх умовах