Поперековий радикуліт - стадії розвитку, симптоми, лікування
Радикуліт, або корінцевий синдром, виникає при стисненні або подразненні спинномозкових корінців.
В результаті біль відчувається в районі хребта, в області іннервації ураженого нерва і часто віддає в віддалені ділянки.
Згодом в зоні іннервації порушується нормальна чутливість, а тканини починають атрофуватися, м'язи слабшають.
Патологічний процес може початися в будь-якому відділі хребта, але частіше за все страждає поперековий відділ. Поразка спинномозкових нервів на цій ділянці називається поперековим радикулітом.
Причини розвитку поперекового радикуліту
Найбільш поширеною причиною будь радикулопатии є дегенеративні, дистрофічні зміни хребта, при яких деформуються самі хребці і міжхребцеві диски.
Зміщені хребці, хрящова (внутрігубчатая) грижа або грижа диска (міжхребцева) тисне на корінець нерва, що відходить від спинного мозку.
До захворювань, що супроводжується такими явищами, відноситься остеохондроз - дистрофічне ураження суглобових хрящів і кісткової тканини хребта.
До розвитку остеохондрозу, в свою чергу, призводять численні причини - спадкова схильність, надмірне навантаження на хребет (наприклад, пов'язана з надмірною вагою), його викривлення, травми і мікротравми.
У 95% випадків причиною поперекового радикуліту стає остеохондроз поперекового відділу і інші патологічні процеси, які можуть розвиватися як ускладнення остеохондрозу або як самостійні захворювання:
- міжхребцева грижа (випинання ядра диска через розрив фіброзного кільця),
- патологічне розростання кісткової тканини на краях хребців (остеофіти),
- звуження (стеноз) хребетного каналу, вроджений або набутий внаслідок травми,
- спондилолістез (зміщення хребців).
Також радикуліт можуть викликати:
- запальні процеси в хребетному стовпі,
- запальні процеси, що призводять до спазмування м'язів, що є сусідами з нервами
- пухлини, які надають тиск на спинномозкові корінці,
- здавлювання спинномозкових корінців гематомами, утвореними в результаті травми, або спайкової, рубцевої тканиною,
- різні інфекції і нейроінфекції (інфекційні ураження нервової системи) - грип, бруцельоз, туберкульоз, сифіліс, менінгіт,
- порушення обміну речовин, ендокринні розлади,
- переохолодження,
- надмірне фізичне навантаження, підйом вантажів,
- стрес.
Нерідко поперековий радикуліт розвивається в третьому триместрі вагітності на тлі збільшеного навантаження на хребет і гормональних змін.
Механізм розвитку корінцевого синдрому такий: здавлювання нервового корінця викликає больові відчуття, на які м'язи реагують спазмом. Напружені м'язи надають додатковий тиск на нерв, ускладнюючи ситуацію.
Внаслідок компресії погіршується кровопостачання нерва, він отримує недостатньо поживних речовин і кисню.
В результаті порушується трофіка (клітинне харчування) нормальна структура і повноцінне функціонування самих нервів і іннервіруемих ними тканин.
Симптоми і стадії радикуліту
Роздратування спинномозкових нервів внаслідок інфекційної інтоксикації, запального процесу, переохолодження, стресу, м'язового спазму зазвичай викликають гострий неврологічний радикуліт, для якого характерно короткочасне, до 2 тижнів, прояв корінцевого синдрому. Його ще називають первинним.
Захворювання і травми хребта, хронічні патологічні процеси в організмі призводять до розвитку вторинного (невротичного) радикуліту, що характеризується затяжним перебігом з тенденцією до прогресування.
Гострий радикуліт проходить в своєму розвитку 2 стадії, симптоми при цьому поступово наростають, до вже наявних приєднуються нові.
Деякі специфічні симптоми виявляє фахівець ході неврологічного огляду пацієнта і виконання ряду проб.
Для 1 стадії гострого радикуліту попереково-крижового відділу характерні такі прояви:
- якщо покладене на спині пацієнт намагається підняти ногу з ураженої сторони, біль в попереку, сідничної м'язі і задньої поверхні стегна різко посилюється (синдром Легасі),
- при переході з лежачого положення в сидяче хворий рефлекторно згинає ногу (синдром Бехтерева),
- різкий нахил голови вперед супроводжується посиленням болю в попереку і стегні (синдром Нерлі),
- кашель, чхання, напруга м'язів призводить до посилення поперекового болю (синдром Дежеріана),
- на ураженій стороні згладжується сідничний складка (синдром Бонні),
- руху пацієнта скуті, він приймає вимушену позу, щоб зменшити біль.
У 2 стадії обмеження рухливості наростає, а больові синдроми стають різноманітнішими і охоплюють велику область:
- при різкому нахилі голови біль посилюється в спині і нозі, від стегна до стопи,
- відведення в сторону разогнутой ноги супроводжується різким поздовжньої болем в задній частині стегна,
- при спробі сісти з положення лежачи на спині, не згинаючи ніг, виникає різкий біль,
- натиснення на серединну лінію живота нижче пупка викликає біль,
- спроба притиснути випрямлену ногу до жорсткої поверхні супроводжується болем в області сідничного нерва.
Стадії загострення і прогресування
Аналогічні больові синдроми характерні і для хронічного радикуліту, в фазі загострення болю яскраво виражені, в стадії ремісії можуть не відчуватися.
У міру прогресування захворювання до больового синдрому приєднуються симптоми порушення чутливості і м'язової атрофії:
- по ходу ураженого нерва знижується тактильна і больова чутливість і змінюється температурна. Виникає відчуття плазує по шкірі мурашок, оніміння,
- поколювання, холоду або печіння,
- атрофія іннервіруємих тканин проявляється м'язовою слабкістю, руху хворого стають невпевненими, хода - хиткою.
Чим більше нервових корінців одночасно ущемлені, тим різноманітніше симптоми і ширше область поразки.
При ішіасі (запаленні сідничного нерва) біль нагадує удар струмом і поширюється від сідниць по нозі до стопи, не зачіпаючи верхню частину попереку.
При люмбоишиалгии, коли вражений крижово-поперековий відділ, біль зосереджена в попереку і віддає в ногу, носить пекучий і ниючий характер.
Ще один прояв поперекового радикуліту - люмбаго, простріл в попереку. Зниження чутливості також охоплює область попереку. сідниць і нижні кінцівки.
Зазвичай для поперекового радикуліту характерна однобічна локалізація, але при люмбоишиалгии можливе ураження обох ніг.
Гострий радикуліт і хронічний в стадії загострення може супроводжуватися підвищеною пітливістю, набряком тканин і блідістю шкіри в зоні ураження, іноді - підвищенням температури на тлі запального процесу.
Лікування попереково-крижового радикуліту
Радикуліт вимагає комплексної терапії, при хронічній формі необхідно регулярно проходити курси лікування.
У стадії загострення в основному застосовується медикаментозна терапія, в стадії ремісії велика роль відводиться немедикаментозної.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування поперекового радикуліту є симптоматичним, воно може комбінуватися з етіотропним, спрямованим на лікування основного захворювання.
Так, якщо радикуліт спровокований інфекцією, показана противірусна або антибактеріальна терапія.
При дистрофічних змінах хребта деякі фахівці рекомендують біогенні стимулятори для поліпшення обмінних процесів в міжхребцевих дисках.
- місцеве - Застосування мазей і гелів зігріваючого та дратівної характеру, а також нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдних протизапальних препаратів) з протинабрякову і знеболюючим ефектом,
- системне - Таблетки, ін'єкції.
Лікування проводиться в таких напрямках:
- зняття запалення, зменшення болю - НПЗП, анальгетики, знеболюючі,
- зменшення м'язового тонусу - міорелаксанти,
- поліпшення трофіки тканин, харчування нервових корінців - вітамінні комплекси, біостимулятори,
- відновлення суглобових тканин хребта - хондропротектори.
При інтенсивному больовому синдромі призначають ін'єкції анестетиків, при порушеннях сну, нервових розладах - антидепресанти, снодійні, седативні, при вираженій набряклості проводиться дегідратаційних терапія (сечогінні препарати в поєднанні з дієтою).
немедикаментозне лікування
Основними видами консервативного немедикаментозного лікування радикуліту є:
- в початковій стадії захворювання, при сильних болях і вираженому запаленні - вплив на запалені ділянки сухим теплом або холодом,
- фізіотерапія - ультразвук, магнітотерапія, лазерна терапія, фонування апаратами Витафон. Особливе місце займає електрофорез, що дозволяє поєднувати медикаментозне і немедикаментозне лікування. В ході цієї фізіотерапевтичної процедури безпосередньо в уражені тканини водяться анальгетики, анестетики, вітаміни,
- лікувальна гімнастика - головна роль відводиться зміцнює і розтягують вправам, вони можуть доповнитись аеробними для стимуляції кровообігу і обміну речовин,
- різні види масажу попереково-крижового відділу спини, тазової області і нижніх кінцівок - ручний, апаратний, класичний, точковий і інші,
- санаторно-курортне лікування - бальнеотерапія, грязелікування,
- альтернативні методи лікування - мануальна терапія (витягування хребта), голковколювання, гірудотерапія (лікування п'явками), апітерапія (лікування укусами бджіл).
Якщо больовий синдром не вдається зняти або полегшити консервативними методами, вдаються до хірургічного втручання:
- при міжхребцевої грижі показана мікродискектомія - видалення частини випнутого диска,
- при стенозі хребтового каналу - ламінектомій - часткове видалення кісткової тканини хребця і, при необхідності, диска.
профілактика
Основна міра профілактики поперекового радикуліту - захист хребта від перевантажень і травм. Для цього слід:
- регулярно виконувати фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язового корсету і підвищення гнучкості хребта,
- уникати різких, особливо скручують рухів, підйому тяжкості,
- рівномірно розподіляти навантаження на хребет,
- сидячу роботу обов'язково чергувати з руховою активністю,
- контролювати вагу, раціонально харчуватися,
- використовувати ортопедичні матраци.
Також слід уникати стресів, переохолоджень, фізичного і нервового перенапруження, здійснювати профілактику і своєчасне адекватне лікування інфекційних захворювань. При перших симптомах проблем з хребтом звертатися до невролога і виконувати всі його розпорядження.
висновок
Нижній сегмент хребта піддається найбільшому навантаженню в порівнянні з іншими відділами, а нервові корінці розташовуються тут особливо густо.
Тому дуже багатьом доводиться стикатися з поперековим радикулітом, після 30 років ймовірність його розвитку зростає.
Дозування фізичних навантажень, повноцінне раціональне харчування, дотримання режиму праці знижує ризик ураження спинномозкових корінців.
Але якщо уникнути розвитку захворювання не вдалося, знадобиться тривалий комплексне лікування.
Запущені форми радикуліту супроводжуються значним обмеженням рухової активності, аж до втрати працездатності.
Зміст:- Причини розвитку поперекового...
- Симптоми і...
- Стадії загострення і...
- Лікування...
- Медикаментозне...
- немедикаментозне...
- профілактика
- висновок