Сухожилля ахіллове: симптоми і лікування патології
Функція стопи забезпечує опору і пересування людини. Велике значення в цьому відіграють м'язи задньої поверхні гомілки, перш за все литковий і камбаловидная, нижні ділянки яких зливаються в ахіллове (ахіллесова) сухожилля.
Воно є найбільшим в тілі людини не випадково, адже покликане витримувати істотне навантаження. Але незважаючи на свою міцність, ахіллове сухожилля дуже часто піддається різних ушкоджень.
Найбільш поширені травми сухожилля, при яких воно розривається. Такий вид пошкодження виникає через прямого або непрямого впливу на задню поверхню гомілки. Найчастіше це спостерігається в спорті, але і побутові умови не убезпечують людину від травм. Ризик розривів буде високим в таких ситуаціях:
- Удари (наприклад, у футболістів).
- Різкі стрибки (в баскетболі, волейболі, легкій атлетиці).
- Зісковзування зі сходинок.
- Падіння з висоти.
Тобто, сухожилля травмується тоді, коли воно знаходиться в натягнутому стані - при різкому скороченні м'язів гомілки, тильному згинанні стопи або прямому механічному впливі. Трапляються і розриви, що виникли внаслідок поранень (частіше ножових). Спонтанні травми можуть відбуватися під впливом дегенеративних змін в сухожильних волокнах, що накопичуються з віком. Цьому сприяють обмінно-метаболічні порушення в організмі.
При тривалій микротравматизации може виникати тендиніт ахіллового сухожилля. Сполучнотканинні волокна можуть запалюватися також при носінні незручного взуття і внаслідок загальної патології, наприклад, вірусних інфекцій або ревматичних захворювань. Ці ж причини здатні привести до іншого стану - ахіллобурсіта, який характеризується запаленням синовіальної сумки, покликаної зменшувати тертя між сухожиллям і кісткою.
Причини травм та захворювань ахіллового сухожилля в основному пов'язані з надмірною і тривалої навантаженням на нижні кінцівки в спорті або побуті.
Пошкодження ахіллового сухожилля супроводжується досить неприємними і часом дуже серйозними проявами. Симптоми травм або запалення, як правило, складаються з локальних ознак і не погіршують загальний стан пацієнта. Однак, вони здатні суттєво вплинути на психоемоційний фон і якість життя.
В основному зустрічаються повні розриви, але трапляється і просте розтягнення ахіллового сухожилля, коли травмовані лише окремі волокна. Все залежить від сили зовнішнього фактора, що впливає на задню частину гомілкостопу. При розривах пацієнти відзначають наступні симптоми:
- Раптова і різка біль.
- Хрускіт або тріск в момент травми.
- Набряклість і гематома в області сухожилля.
- Зниження сили м'язів задньої поверхні гомілки.
- Неможливість зробити тильне згинання стопи.
Візуально в області розриву також видно ямка - місце, де волокна розійшлися. Під час пальпації характерна болючість. Гематома протягом декількох днів досягає пальців. Пацієнт не може витягнути стопу, стати на носочки, з'являється кульгавість. Іноді виражений біль і зовсім не дає спертися на ногу.
Відрив сухожильних волокон цілком вимкнути функцію литкового і камбаловидной м'язів, що забезпечують рухи в стопі.
Запалення ахіллового сухожилля частіше виникає в місці його прикріплення до п'яткової кістки. Воно може мати вид тендинита або ентезопатії. В останньому випадку більше значення мають дегенеративні процеси в сполучнотканинних волокнах. Тендиніт ахіллового сухожилля проявляється такими симптомами:
- Біль при рухах в стопі і після навантаження.
- Локальна набряклість.
- Неповне згинання стопи в тильному напрямку.
При пальпації відзначається болючість в місці прикріплення сухожилля до кістки. Інших локальних змін не буде. Тендиніт може стати причиною хронічного болю в області гомілковостопного суглоба, що заважає в повсякденному житті.
ахіллобурсіт
Запалення околосухожільной синовіальної сумки може мати інфекційний або імунно-метаболічний характер. У першому випадку процес частіше гострий, а в другому - хронічний. Це захворювання супроводжується такими ознаками:
- Біль не тільки при рухах стопою, а й в спокої.
- Набряклість і почервоніння шкіри ззаду п'яти.
- Обмеження тильного згинання стопи.
- Хворобливість при обмацуванні.
Зрозуміло, що гостре запалення супроводжується більш вираженими симптомами. Гнійний процес може призводити навіть до порушення загального стану - підвищення температури, загального нездужання. Болі в нозі стають сильними, нерідко набуваючи пульсуючий характер. Тривало існуючі запальні зміни схильні поширюватися на прилеглі освіти, провокуючи тендиніт ахіллового сухожилля.
Симптоми різних ушкоджень сухожилля литкового м'яза мають багато спільного. Тому для підтвердження діагнозу потрібні додаткові методи - МРТ або УЗД.
Якщо пошкоджено ахіллове сухожилля - через травму або запалення - то потрібно вчасно звертатися до лікаря. Адже лікувати патологію на ранніх стадіях набагато легше, а ефект настане набагато швидше. Методи корекції визначаються видом ушкодження і деякими супутніми чинниками, наприклад, вік пацієнта, рівень його рухової активності, наявність іншої патології, яка впливає на результат (наприклад, цукровий діабет або ожиріння).
консервативна терапія
Лікування консервативними методами показано в тих випадках, коли підтверджується розтягнення або запалення ахіллового сухожилля. Якщо ж стався розрив, то у молодих пацієнтів краще оперативна корекція. В інших ситуаціях намагаються лікувати ушкодження такими способами:
- Ортопедична корекція.
- Медикаменти.
- Фізіопроцедури.
- Гімнастика і масаж.
Вибір того чи іншого методу здійснюється лікарем. Він порекомендує найбільш ефективні засоби для лікування патології.
Консервативне лікування повних розривів багатьма розглядається як має низьку результативність і високий ризик повторних ушкоджень.
ортопедична корекція
При неповних розривах сухожилля важливо створити спокій пошкодженої кінцівки, щоб травмовані волокна могли спокійно зростися. Для цього використовують різні засоби ортопедичної корекції:
Вони набагато зручніше, ніж гіпсові пов'язки. Якщо стався повний відрив сухожилля, то потрібна іммобілізація на досить тривалий термін - від 6 до 8 тижнів. При цьому стопу фіксують в положенні з витягнутим носком.
Медикаменти
Запалення ахіллового сухожилля або його розтягування вимагають прийому певних препаратів. В основному намагаються досягти усунення болю, зменшення набряклості і стимуляції процесів загоєння. Для цього в лікуванні використовують такі медикаменти:
- Нестероїдні протизапальні.
- Міорелаксанти.
- Хондропротектори.
- Вітаміни та мікроелементи.
Гнійні бурсити потрібно лікувати із застосуванням антибактеріальних засобів, а іноді - і дезінтоксикаційної терапії. При тендинітах, бурситах і розтягненнях на область сухожилля можна наносити протизапальні і розігрівають мазі, а також вводити в тканини гормональні засоби.
Будь-які препарати приймаються тільки за рекомендацією лікаря. Це вбереже пацієнта від невиправданих ризиків.
фізіопроцедури
Усунути такі симптоми, як біль, набряклість, а також активізувати кровообіг в уражених тканинах можна за допомогою методів фізичного лікування. Вони ж використовуються і в програмах реабілітації після оперативного втручання на сухожиллі. Терапевтичний ефект роблять:
- Електрофорез.
- УВЧ-терапія.
- Лазерне лікування.
- Магнітотрерапія.
- Парафінотерапія.
Лікувати пошкоджене сухожилля фізичними методами можна навіть під час іммобілізації, тимчасово знімаючи лонгету або ортез.
Гімнастика і масаж
Активно займатися гімнастикою можна після того, як усунені гострі прояви патології, а також завершено іммобілізаційний період. При розтягненнях і тендинітах потрібно намагатися раніше починати рухи стопою, поступово розробляючи пошкоджене сухожилля. А фізичне відновлення проводиться паралельно з масажем області голеностопа.
Повністю відновити ахіллове сухожилля після розриву можна тільки оперативним шляхом. Це найбільш оптимальний метод для тих пацієнтів, хто хоче мати високий рівень фізичної активності і не відчувати труднощів при русі стопою. Хірург виробляє зшивання розійшлися решт сухожилля, тим самим відновлюючи його цілісність. Існують різні методики таких операцій, в тому числі і мініінвазивні. При гнійних бурситах показана пункція сумки з дренуванням і введенням антисептиків і антибіотиків.
Лікувати пошкодження ахіллового сухожилля потрібно з урахуванням характеру патології. Слід пам'ятати, що консервативні методи виявляються не завжди ефективні, зокрема, при повних розривах. А ось хронічне запалення і розтягування з успіхом піддаються неоперативної корекції.
Зміст:- ахіллобурсіт
- консервативна терапія
- ортопедична корекція
- Медикаменти
- фізіопроцедури
- Гімнастика і масаж