Пневмонія (запалення легенів) під час вагітності: симптоми, наслідки, лікування
Пневмонія - це захворювання, при якому запальний процес локалізується в легенях. Ця патологія є однією з найважчих хвороб дихальних шляхів. Як протікає вагітність при розвитку пневмонії і чим небезпечне це стан?
причини пневмонії
Пневмонія вважається одним з найпоширеніших захворювань людини. При цьому відмічено, що під час вагітності ймовірність запалення легенів не стає вище. Іншими словами, майбутні мами хворіють на пневмонію нітрохи не частіше, ніж жінки, які не планують дитину в найближчому майбутньому.
Як і бронхіт, запалення легенів не виникає з нізвідки. Розвитку пневмонії завжди передують фарингіт, трахеїт і бронхіт. Інша справа, що досить часто вагітні жінки не надають значення нежиті і кашлю, вважаючи їх ознаками звичайної застуди. Тим часом пневмонія розвивається поступово саме з застуди, і тільки вчасно виставлений діагноз допомагає уникнути розвитку серйозних ускладнень.
Збудниками пневмонії можуть бути як віруси, так і бактерії. У медичному середовищі прийнято розділяти запалення легенів на два варіанти:
- типова пневмонія (викликана пневмококком, гемофільної палички, клебсиеллой і іншими подібними бактеріями),
- атипова пневмонія (викликана хламідіями і мікоплазмами).
Окремо виділяють вірусне запалення легенів, що виникає при зараженні вірусами герпесу, грипу, парагрипу та аденовірусами. На тлі вірусної пневмонії при прогресуванні хвороби може розвинутися бактеріальне запалення, що значно ускладнює лікування.
До факторів, що провокує розвиток пневмонії, відносять переохолодження і зниження загального імунітету. У вагітних жінок запалення легенів нерідко виникає восени і взимку, в період епідемій грипу та інших респіраторних захворювань. При цьому не всі лікарі поділяють версію про існування справжньої вірусної пневмонії. На думку більшості докторів, інфікування вірусами готує грунт для розвитку бактеріального запалення легенів.
симптоми пневмонії
типова пневмонія починається з різкого підвищення температури тіла до 38-40 ° C. Слідом за лихоманкою з'являється сильний кашель, що супроводжується болем за грудиною і в боці. Напад кашлю закінчується виділенням великої кількості гнійного мокротиння. Таку пневмонію у вагітних жінок здатні викликати стрептококи, кишкова і гемофільна паличка, а також клебсієли.
Атипова пневмонія представляє куди як велику небезпеку для майбутніх мам, оскільки розпізнається не відразу. Для запалення легенів, викликаного хламідіями і мікоплазмами, характерно поступове початок і затяжного перебігу. Температура тіла може залишатися в межах 37-38 ° C. На перший план виходять симптоми загальної інтоксикації: головні і м'язові болі, сонливість, слабкість, апатія. Відзначається різке зниження апетиту і втрата маси тіла. Кашель при атипової пневмонії також досить сильний і супроводжується відходженням гнійного мокротиння.
крупозна пневмонія
Окремо слід сказати про таке захворювання, як крупозна пневмонія. Її збудником є особливий мікроорганізм - пневмокок. При цій формі хвороби запалення тримається більше 10 днів. Відзначається висока температура тіла, озноб, сплутаність свідомості і марення. З перших же днів хвороби виникає виражена задишка, пов'язана з ураженням великої площі легкого. Інфільтрованою ділянку органу вимикається з роботи, і більше не може забезпечувати організм киснем. Виникає задишка і інші ознаки кисневого голодування найкраще вказують на важкий перебіг хвороби.
Температура при крупозної пневмонії тримається до 10 днів. На третій день хвороби з'являється типовий сильний кашель, що супроводжується болем в грудній клітці. При кашлі відходить велика кількість іржавої мокроти. Така форма пневмонії зустрічається у вагітних жінок досить рідко, однак потребує особливої уваги з боку лікарів.
діагностика пневмонії
Підозра на пневмонію з'являється у доктора вже після огляду пацієнтки. При аускультації (вислуховуванні легких фонендоскопом) чітко визначається приглушення дихання, а також вологі хрипи. На підставі цих даних лікар може виставити правильний діагноз і направити вагітну жінку на лікування в стаціонар.
При підозрі на пневмонію прийнято проводити рентгенологічне дослідження легенів. Під час вагітності також можливе застосування цього методу з обов'язковим захистом живота жінки свинцевим фартухом. Такий захід дозволяє захистити малюка від шкідливого випромінювання і дає можливість точно визначити локалізацію запалення і ступінь ураження легеневої тканини.
Для виявлення збудника обов'язково береться аналіз харкотиння. Забір матеріалу повинен проводитися вранці, після полоскання рота. Мокрота збирається в стерильний контейнер і протягом двох годин доставляється в лабораторію. Матеріал висівається на особливі поживні середовища, і через 3-7 днів лікар отримує результат аналізу. Нерідко разом з бактеріологічним дослідженням визначається чутливість виявлених мікроорганізмів до антибіотиків.
наслідки пневмонії
Запалення легенів - це важке захворювання, яке може стати причиною безлічі ускладнень. Під час вагітності можливо розвитком наступних станів:
- самовільний викидень (до 22 тижнів),
- передчасні пологи (після 22 тижнів),
- внутрішньоутробне інфікування плода,
- інфікування новонародженого в процесі пологів,
- формування серйозних вад розвитку дитини,
- загибель плода на будь-якому терміні вагітності,
- многоводие,
- плацентарна недостатність,
- гіпоксія плода,
- затримка внутрішньоутробного розвитку дитини.
Запалення легенів загрожує не тільки життю і здоров'ю плода. При тяжкому перебігу пневмонія може привести до формування абсцесу легені. Цей стан супроводжується вираженою дихальною недостатністю і вимагає хірургічного лікування. Не виключений також перехід запалення на плевру з розвитком вторинного плевриту.
Летальний результат при пневмонії в даний час трапляється досить рідко, проте повністю виключити такий розвиток подій не можна. Саме тому лікарі настійно рекомендують не займатися самолікуванням цього захворювання. Якщо звичайна застуда затягнулася, а кашель ніяк не припиняється, слід обов'язково звернутися до лікаря. Такі симптоми можуть говорити про розвиток бронхіту або пневмонії, а значить, і лікуванням їх повинен займатися кваліфіковані фахівець.
Лікування пневмонії під час вагітності
Терапія запалення легенів проводиться в стаціонарі. Вагітну жінку на всьому протязі лікування спостерігають два лікаря: терапевт і гінеколог. Перший доктор керує процесом лікування пневмонії, тоді як другий забезпечує контроль за станом плоду. Спільна робота двох фахівців підвищує шанси вагітної жінки на успішний результат захворювання.
лікування пневмонії починається з підбору антибіотиків. Без цих препаратів не обійтися, адже тільки антибактеріальні засоби здатні усунути інфекцію в легенях. Антибіотики призначаються на будь-якому терміні вагітності. Вибір препарату здійснює лікар з урахуванням всіх особливостей перебігу хвороби.
У більшості випадків лікування пневмонії починається антибіотиками пеніцилінового ряду. Безпека і ефективність цих препаратів доведена численними випробуваннями. Багаторічний досвід призначення пеніцилінів показує, що їх застосування гарантовано прискорює процес одужання і помітно знижує ризик розвитку важких ускладнень. Пеніциліни можуть застосовуватися з ранніх строків вагітності.
Антибіотики з групи макролідів призначаються при алергії на пеніциліни, а також при підозрі на атипову пневмонію. Ці препарати згубно діють на хламідії, мікоплазми та інші подібні мікроорганізми. Макроліди рекомендуються до використання в другому і третьому триместрі вагітності.
Для лікування кашлю при пневмонії призначаються відхаркувальні препарати. Під час вагітності використовуються тільки безпечні муколітики, які не впливають на внутрішньоутробний розвиток плода. Це можуть бути як рослинні, так і хімічні засоби, але мета у них одна - вивести мокротиння з бронхів. Більшість муколитиков можуть застосовуватися не тільки всередину, але і інгаляційно.
Особливості перебігу вагітності та пологів при пневмонії
Запалення легенів не є показанням до переривання вагітності. З таким запитанням може встати тільки при тяжкому перебігу захворювання, що виникло на терміні до 22 тижнів. У другій половині вагітності при розвитку серйозних ускладнень проводиться кесарів розтин. Якщо малюк народжується недоношеним, його переводять до спеціалізованого відділення для подальшого виходжування.
При легкому перебігу пневмонії можливе проведення природних пологів. Під час народження дитини проводиться респіраторна підтримка, а також використовуються препарати для поліпшення кровотоку в матці і плаценті. Можливе застосування епідуральної анестезії. У більшості випадків такі пологи закінчуються благополучно для матері і дитини.
У післяпологовому періоді лікування пневмонії продовжують із застосуванням антибіотиків, безпечних для малюка. Грудне вигодовування можливо при задовільному стані породіллі. Після закінчення терапії обов'язково проводиться рентгенологічний контроль для виключення можливих ускладнень захворювання.
Зміст:- причини пневмонії
- симптоми пневмонії
- крупозна пневмонія
- діагностика пневмонії
- наслідки пневмонії
- Лікування...
- Особливості перебігу...