Туберкульоз кісток і суглобів, симптоми, ознаки, лікування

лікування кісткового туберкульозу

Туберкульоз кісток і суглобів

Причиною появи хвороби можуть стати різні негативні фактори і впливу на кісткову структуру. Наприклад, туберкульоз зустрічається у людей, які працюють на підприємствах, які потребують постійних фізичних зусиль.

Нерідко хронічні інфекції, часто рецидивні, сприяють проникненню мікобактерій в кістки або суглоби людини. Також несприятливим фактором стає переохолодження організму, травми, професійні шкідливості, забруднена екологія тощо

Вирішальним значенням розвитку туберкульозу кісток є контакт з хворим пацієнтом. При попаданні легеневої інфекції, вона може поширитися по кровоносному руслу і лімфатичних судинах до кісток. Особливо схильні до зараження структури з хорошим кровопостачанням. До них відносять плечову, стегнову кістку, гомілку, передпліччя, хребці.

Також як і при ураженні легенів, паличка Коха утворює в кісткових тканинах горбки, які через деякий час руйнуються. Якщо гранульоми розростаються в обсязі, то речовина кістки розчиняється і в цьому місці формується порожнина, заповнена гноєм. У суглобах, хребцях або кістках з'являються запальні свищі, що з'єднують тіло опорної частини з сусідніми тканинами. Потім утворюються секвестри, так як омертвілі ділянки відторгаються здоровими.

Туберкульоз кісток хребта розвивається з одного елемента. Далі гранульома пошкоджує кісткову масу його тіла, через що запалення переходить до інших ділянок. Деформація хребта призводить до здавлення спинного мозку і паралічів, парезів.

Туберкульоз кісток: симптоми і ознаки

туберкульоз кісток хребта У початкових етапах розвитку захворювання може ніяк не виявлятися або ж турбувати незначно. Зазвичай у пацієнтів підвищується температура всього до 37 0 С, не вище. Тому зазвичай люди не звертають уваги на легке нездужання.

У дітей туберкульоз кісток може викликати дратівливість, слабкість, больові відчуття в м'язах, непрацездатність. Деякі люди з ураженням хребта можуть відчувати деяку болючість в спині тільки в кінці робочого дня. Але локалізація запалення не виділяється і не має чіткої межі. Відпочивши, пацієнти починають відчувати себе краще і ознаки туберкульозу кісток хребта проходять.

На початку захворювання всім необхідно пам'ятати важливе правило, яке допомагає відокремити серйозної поразки кісткових тканин від банальної втоми. Якщо після прийому протизапальних препаратів або анальгетиків больові відчуття не проходять або мають короткочасну дію, то це говорить про розвиток небезпечного запалення, що вимагає професійного лікування.

Якщо патологічний процес проходить за елемент хребетного стовпа, настає другий етап розвитку туберкульозу. Температура тіла трохи підвищена, а загальні симптоми, такі як слабкість, дратівливість, розбитість і непрацездатність посилюються. У цей період больові відчуття набувають виражену локалізацію в конкретному відділі. Через сильний біль пацієнт кульгає, йому стає важко рухатися, змінюється постава.

У стані спокою інтенсивність симптомів знижується, ознаки туберкульозу хребта можуть повністю проходити. Оскільки м'язові волокна постійно в тонусі, вони при пальпації викликають хворобливість, на вигляд - набряклі.

Третя стадія туберкульозу кісток хребта зачіпає такі елементи стовбура. Хворі відчувають себе дуже погано, худнуть, температура підніметься до 40 0 С. Болі настільки виражені, що стають просто нестерпними, але в спокої стан поліпшується. М'язові волокна атрофуються, рухатися важко, іноді неможливо.

Навіть після терапії у хворих хребет залишається деформованим, руху обмежуються, м'язи атрофовані. У деяких людей залишається відчуття нестійкості, болять уражені кісткові тканини.

При туберкульозі кінцівок симптоми і стадії розвитку такі ж. Запальний процес викликає біль, шкіра червоніє, з'являється набряк на місці вогнища ураження. Руйнування кісткової тканини призводить до деформації кінцівок, порушення ходи, зниження працездатності.

ускладнення

Після зараження туберкульозною мікобактерією у пацієнтів можуть розвинутися серйозні захворювання і патології.

Викривлення хребта, що супроводжується нервовими розладами, парезами, паралічем,
Абсцеси біля вогнища запалення, які можуть бути великої протяжності,
Свищі, що виходять на шкіру.

Сучасна медицина не дозволяє, щоб спричинених туберкульозом кісток пацієнти вмирали. Але вона не позбавляє людину від важких деформацій і втрати працездатності. Практично в половині випадків захворювання призводить до інвалідності. Але при своєчасному лікуванні вдається запобігти незворотні ускладнення.

Діагностика туберкульозу кісток

туберкульоз кісток і суглобів Як тільки з'являється підозра на ураження хребта, суглобів або кісткових тканин, пацієнтів направляють на рентген і КТ. За допомогою діагностичних процедур можна побачити уражену область опорно-рухового апарату, наявність свищів, абсцесів, секвестрів.

Якщо у хворого виявляються гнійні освіти і незагойні запальні ранки, то для виявлення їх обсягу роблять абсцессографію. Для цього в порожнину патологічно змінених тканин вводять контрастну рідину, після чого роблять фотографії.

Важливо провести біологічне дослідження некрозно кістки, гнійного ексудату абсцесу або речовини з ходу свища. Якщо в матеріалі будуть знайдені мікобактерії, значить ураження викликане туберкульозом.

Крім того, необхідно здати аналізи крові і провести туберкулінові проби. В загальному аналізі при туберкульозі кісток буде виявлено велику кількість лейкоцитів, ШОЕ, С-реактивний білок.

Щоб не пропустити первинне джерело вогнища запалення мікобактерій, пацієнтам проводять діагностику грудної клітки. Якщо у хворого є скарги на інші проблеми, то обстежують органи, через які можливо вторинне розвиток захворювання.

Лікування кісткового туберкульозу

Щоб провести терапію бактеріального запального процесу у дітей або дорослих, необхідно усунути інфекцію, запобігти подальшому руйнуванню кісток і призначити загальнозміцнюючі засоби.

Дуже важливо дотримуватися дієтичного харчування, особливо в активній фазі туберкульозу, коли відбувається розпад білка. У цей час потрібно готувати бульйони на м'ясі, відварну рибу, яйця, котлети і т.п. Добова калорійність повинна бути збільшена до 3500 ккал. Але при підвищенні температури в день можна з'їдати по 70 грамів білка. Неприпустимо вживання непотрібних вуглеводів, які зможуть привести до ожиріння, але не поліпшать здоров'я.

Харчовий раціон повинен містити молокопродукти, що містять кальцій, необхідний для відновлення кісткової тканини. Якщо пацієнтові призначають антибіотики, то слід споживати свіжі фрукти, овочі і вітамінні комплекси.

У період сильного запалення хворим потрібно дотримуватися постільного режиму. Після одужання рекомендовано робити фізичні вправи, масаж. Пацієнти повинні багато гуляти на повітрі, особливо в сонячні дні.

Медикаментозне лікування кісток проводиться такими ліками:

Антибіотики призначають на досить тривалий курс лікування. Дозування підбирають залежно від індивідуальних особливостей хворого.

Хірургічне втручання проводять при сильному руйнуванні кісткової тканини, створенні абсцесів і свищів. За допомогою операції видаляють омертвілі ділянки кістки, порожнини ран обробляються антибактеріальними розчинами. Згодом абсцеси і свищі закриваються. Якщо лікування ран не призводить до загоєнню, то їх ліквідують хірурги.

На пізніх стадіях туберкульозу кісток, коли захворювання деформувало опорно-руховий апарат і призвело до атрофії м'язів, робити операцію досить складно. В результаті втручання не вдається відновити рух пацієнта або усунути інвалідність. Але операції дозволяють трохи поліпшити стан хворого.

Реабілітація після туберкульозу кісток вимагає застосування лікувальної гімнастики в лежачому положенні, масажних процедур, фізіотерапії. У початковій фазі захворювання важливо проводити общегигиенические заходи. Вони дозволяють запобігти непрацездатність м'язів, деформації, але дають можливість поліпшити загальний стан. При цьому уражену ділянку кістки або хребта фіксують гіпсом, щоб він не рухався.

Якщо процес туберкульозного розвитку призводить до зниження активності, то необхідно робити вправи, залучаючи уражений орган. Також роблять масаж ніг, сідниць, м'язів хребта. Запалені суглоби не піддаються процедурі, особливо, якщо в проблемній зоні є абсцеси або некроз тканин.

Поступово пацієнт може робити вправи в положенні стоячи. Гімнастика направляється на поліпшення ходи, відновлення постави. Додатково можуть призначати хвойно-сольові ванни.

Туберкульоз кісток і суглобів, симптоми, ознаки, лікування