Юнацький остеохондроз стегна і таза - види, симптоми і лікування
У MКБ-10 рубрикою -Хондропатіі- передбачається серія остеохондрозів. Однак, вони все виявляються -юношескімі-, розташовані в різних кістках і названі іменами описали їх вчених.
Остеохондроз там представлений у вигляді патології зростаючих центрів осифікації в дитячому організмі, яка має початок як дегенеративний або некротизуючий процес кісткової тканини з подальшою локальним відновленням або рекальцифікації, і носить різні назви в залежності від кістки, в якій локалізується. У вітчизняній медицині поняття «ювенільний остеохондроз» замінюється терміном «остеохондропатии».
Відповідно до цієї класифікації описаної патологічний стан підрозділяється наступним чином:
- Юнацький остеохондроз тазу:
- вертлюжної западини,
- подвздошного гребеня (хвороба Б'юкенена),
- сідничного-лобкового симфізу (хвороба Ван Нека),
- лонного симфізу (хвороба Пірсона)
- Юнацький остеохондроз головки стегнової кістки (хвороба Легг-Кальве-Пертеса).
Хвороба Ван-Нека
Хвороба Ван Нека - асептичний епіфізарний некротичний процес в області зчленування лонних кісток. І відноситься до найбільш поширеним з патології таза.
- Хвороба виникає найчастіше у віці від шести до десяти років, розподіл за статтю - частіше уражаються хлопчики.
- Болевоц синдром в бедреннойчасті ноги або в паховій зоні, болюче відчуття під час відведення, приведення і розвороту кістки на пошкодженій стороні.
- У деяких випадках формується рефлекторного генезу кульгавість.
- Нечасто спостерігається обмежене хворобливе відчуття в лобковому зчленуванні.
- При обстеженні per rectum відзначається обмежене, болюче при натисканні пухлиноподібне освіту в області нижньої гілки лобка.
- Рідко невелика лихоманка.
- ШОЕ в нормальних межах. У крові відносне підвищення лімфоцитів.
- Іноді зустрічаються і безсимптомні форми, які можуть виявити тільки рентгенологічним способом.
- Рентгенологічні показники: одно- або двостороннє шаровидне розширення в зоні клубово-лобкового зчленування.
- У пацієнтів часто спостерігають перевищення маси тіла - ожиріння.
Причинними факторами, які сприяють розвитку цієї патології є: новоутворення таза, остеомієліт, туберкульозна інфекція та ін.
Ювенільний остеохондроз стегна
Патологічний стан Легга-Кальве-Пертеса (або остеохондроз голівки стегна) - найпоширеніший вид асептичного некротичного процесу в голівці стегна в дитячому та юнацькому віці. Хвороба призводить до тяжких дисфункциям тазостегнового зчленування і, відповідно, інвалідизації. Ця патологія має різну ступінь тяжкості, яка визначається розмірами, розташуванням епіфізарного некрозу і віком дитини на початку хвороби.
Етіологія і патогенетичний механізм хвороби не з'ясовані. Сприятливими причинами є спинномозкова дисплазія (вродженого типу) і вікова перебудова кровоносної системи, в результаті якої відбувається гіпоплазія останньої, яка веде до ішемії головки і шийки стегна.
симптомокомплекс
Початковими проявами є специфічний больовий синдром і рефлекторна кульгавість і зменшення амплітуди рухів в суглобовому освіті.
Больовий синдром характеризується періодичністю і різного ступеня інтенсивності. Найчастіше місцем локалізації є тазостегнові або колінні суглоби і на всьому протязі стегнової кістки. Інший раз дитина не в змозі спертися на пошкоджену ногу протягом ряду днів, це призводить неактивності дитини (він частіше лежить) або накульгує.
діагностування
При фізикальному огляді лікар спостерігає в легкому ступені зовнішню разворотную контрактуру і гіпотрофіческіе явища в м'язових волокнах ноги. Зазвичай обмежуються і супроводжуються больовим відчуттям відведення і внутрішній розворот стегна. Часто спостерігається прояви спонділоміелодісплазіі поперекової частини і крижів.
Для діагностування використовують рентгенографические дослідження кульшових суглобів в 2-х проекціях (передньо-задня і Лауенштейна).
лікувальний комплекс
Пацієнтам призначається комплексна терапія, спрямована на патогенетичний механізм. Вона передбачає недопущення навантаження на пошкоджену кінцівку.
Найчастіше основну частину займає консервативне лікування, а при великих некротичних вогнищах в латеральному епіфізарний відділі у шестирічних дітей приєднують хірургічне лікування. Це залежить від вираженого деформування голівки стегна і тривалим перебігом хвороби.
Зміст:- Хвороба Ван-Нека
- Ювенільний остеохондроз стегна
- симптомокомплекс
- діагностування
- лікувальний комплекс