Туберкулома легких: що це таке, причини, симптоми, лікування, профілактика, заразність
Туберкулома легких - що це за патологія? Це важка хвороба під назвою казеома, яка відома як туберкулома. Вважається певною формою захворювання на туберкульоз.
Специфічну назву цієї патології складається з назв двох серйозних захворювань - туберкульозу та остеосаркоми. Справа в тому, що рентгенівський знімок туберкулеми дуже сильно нагадує ракову пухлину, але саме захворювання ніяк не відноситься до будь-якої форми раку.
Туберкулема є однією з форм хвороби туберкульозу. Якщо описати її простими словами, то вона являє собою своєрідне округле утворення аморфного властивості казеозу в органах легких. У більшості випадків це одиничне освіту, в більш рідкісних - множинне. Туберкулема володіє різними розмірами - від 2 см до 8.
Коли утворюється туберкулема?
Перша і друга форма самого туберкульозу - це причини виникнення туберкуломи. яка згодом розвиватися з самих різних форм туберкульозу:
- з вогнища або цілої групи осередків,
- з органу інфільтрату при його досить сильному ущільненні,
- з можливих пневмонических фокусів, через їх инкапсуляцию.
На сьогоднішній день медична практика чітко відрізняє три форми туберкульозу:
- Інфільтративний, пневмонічний тип. Це сильне вогнище з наявністю ділянок казеозу і активної продуктивністю.
- Справжня казеома. Мається на увазі інкапсульована частина тотальної стадії казеозу.
- Наповнена каверна. У порожнині каверни знаходиться маса, яка за своїм складом включає в себе казеоз, рідку слиз і вивернувшись лімфу.
Туберкулома первинної стадії, як правило, характеризуються стандартним початком захворювання, оскільки відбуваються з інфільтрату. Розвиток пневмонических казеозних фокусів мають в своїй клінічній історії яскраво виражене гостре початок, яке більш характерно для казеозной форми захворювання пневмонією.
В інших випадках їх першоджерелом вважається вже вогнищевий прогрес хвороби. Іншими словами, вогнищевий зростання відбувається без виражених симптоматичних ознак. Подібного роду туберкулома часто може бути виявлена зовсім випадково.
Наповнені каверни у своїй первісній основі мають кавернозную частина туберкульозного захворювання, що додається до нього пізню симптоматику і клініку. Вже утворилися туберкуломи можуть взагалі тривалий час не давати ніяких ознак і симптомів, які б свідчили про хвороби.
Туберкулома виникає не на порожньому місці. Медична наука поділяє кілька основних причин появи цього захворювання:
- Найголовніша причина її появи - це вогнищева форма захворювання на туберкульоз.
- Хвороба може виникнути в разі інфільтративного освіти.
- Хвороба може спалахнути через закупорку судин органів бронх. Так найчастіше буває у носіїв каверзні типу туберкульозу легенів.
Незважаючи на те що у багатьох хворих туберкулема виникає на тлі різних форм туберкульозу легенів, часто на основі осередкового туберкульозу. але він також може утворитися на тлі инфильтративной форми туберкульозу або в результаті закупорки бронхів у носіїв кавернозного туберкульозу легенів.
Ще одне питання - заразна чи туберкулома? Відповідь на нього далеко не так очевидний. Все залежить від конкретних обставин проходження хвороби. При її латентної стадії вона, як правило, не заразна. Людина може жити повноцінним життям і не заражати інших. Інша справа, якщо протікає процес загострення. Якщо хворий буде сильно кашляти мокротою, тоді він дійсно ризикує заразити оточуючих. В цьому випадку його треба негайно госпіталізувати.
На сьогоднішній день розрізняють два типу туберкуломи:
- Солітарний тип туберкуломи. Такий тип характерний для хвороби, коли при її розвитку виникає один казеозний некротичний фокус. Створюється освіту, яке відокремлюється від легеневих органів двошарової капсулою. Дане освіту містить в собі казеозние маси гомогенного властивості. Між новим утворенням і іншими верствами казеозних мас утворюється інша сполучна тканина. Нові шари, як правило, виникають в легенях в моменти зміни процесів, посилення і ослаблення хвороби.
- Конгломератний тип туберкуломи. Має яскраво виражені гомогенні властивості. Освіти є кілька не надто великих казеозних елементів-фокусів.
Стаціонарний стан хвороби в цілому може тривати досить довго. Прогрес патології веде до збільшення її розміру, казеозние сполуки починають плавитися, після чого весь вміст потрапляє в систему бронх і в легені. Все це в результаті сприяє рубцюванню самої туберкулеми, що призводить до різкого загострення процесу захворювання.
методи діагностики
Хоча всі 3 типи туберкульозної хвороби проходять досить довго без симптомів, в деяких випадках вони можуть давати побічно про себе знати. Клінічний симптом може проявитися у вигляді легкого нездужання, посилення пітливості, періодичних болів у боці. Іноді спостерігається зміна температурного фону тіла.
Якщо хвороба була виявлена на ранній стадії, тоді у хворих картина стану крові найчастіше адекватна здоровому організму, але в незначній частині заражень можливо прискорення РОЕ. Частинки захворювання можна знайти в промивних водах, що надходять з бронхів лише у певній частині хворих.
Такий симптом, як перкусія або, наприклад, аускультація, виявляється тільки в тих випадках, коли самі казеоми бувають занадто великого розміру, щоб залишатися повністю непоміченими. Загострення зараження полягає, в першу чергу, в розриві запобіжної капсули, є початком перифокального рефлексу, збільшенні обсягу туберкуломи. Відбувається розпаду зі значним проривом елементів казеозу в органи дихання, в бронхи, що остаточно порушує баланс усередині організму. Настає основна фаза туберкульозу.
Хвороба вже не може себе приховувати, тому необхідно звернутися до фахівця і провести діагностику свого здоров'я. При наявності підозри на розвиток туберкульозу лікар призначить такі обстеження:
- Рентгенографія. Буде проведений огляд в області грудної клітини. При необхідності лікар додатково призначить комп'ютерну томографію легень.
- Обстеження мокротиння для виявлення певних збудників в ній. Таке обстеження проводиться комплексно - не менше 3-х разів.
- Проба манту. В область передпліччя вводиться спеціальний стерильний препарат, що містить в собі антигени.
Після проведення перерахованих вище обстежень доктор на основі отриманих результатів поставить остаточний діагноз про наявність або відсутність захворювання. Після виявлення хвороби лікування починається відразу. Хворого поміщають на комплексне лікування в стаціонар.
симптоми патології
На своїй гострій стадії розвитку туберкульоз, який раніше протікав майже безсимптомно, подає тривожні симптоми, які попереджають людину про навислої небезпеки.
Загострення захворювання характеризується наступними симптомами:
- різким збільшенням температури тіла, висока температура часто утримується тривалий час,
- посиленим кашлем з виділенням рясної мокроти,
- виникає кровохаркання, що безпосередньо свідчить про те, що сталося запаленні капсульних судин казеоми,
- при покашлюванні виразно чутні дрібні пухирчасті постійні хрипи.
Серед малопомітних при візуальному огляді факторів, які прискорюються і стають видимими при загостренні захворювання, проявляється прискорена РОЕ, а при сечовиділенні разом з сечею виходять частинки туберкуломи. Дуже часто, в безсимптомних ситуаціях туберкулема легких у своїй латентній формі виявляється лише на основі отриманих даних рентгенівського обстеження. Тільки так можна дізнатися про існування проблеми туберкульозу.
Диференціальний спосіб діагностики досить часто є складним за своїм складом, оскільки є дуже багато патологічних факторів, які відображаються на знімку рентгена у вигляді круглих тіней. До них відносяться як злоякісні, так і доброякісні елементи, притаманні їм метастази, різні кісти, що паразитують освіти у вигляді грибків, часті інфаркти в області легких, всякі аневризми і багато іншого, чому провиною є туберкулема легких.
Тінь округлої форми має різко отграниченную лінію від решти знаходиться поруч легеневої тканини. Тінь при цьому не завжди є гомогенною. Іноді вона має дрібні просвітлення, часто з наявністю елементів вапна в незначній кількості, у вигляді концентрованих шарів.
При загостренні захворювання межа казеоми стає дуже розмитою, і кругла тінь стає все менш гомогенної. Рентгенографія при проходженні діагностики поступово дає картину збільшення розмірів прогресуючої туберкуломи. Таке зростання обумовлюється періодичними спалахами.
Нерідко сама казеома просто розпадається. Площа самого розпаду, як правило, дуже сильно локалізується, знаходить форму, що зовні нагадує простий серп. Є багато ознак, але лікарі, побачивши картину, зрозуміють, що це таке.
Терапія туберкульозу легенів
Лікувальна терапія і профілактика туберкуломи - процес дуже складний, немає гарантії, що він буде успішним. Основна складність полягає в тому, що антибактеріальній способу лікування казеома часто не піддається, спеціальні препарати в потрібні місця просто не проникають. Це важкий вид хвороби і лікувати її швидко не вийде.
Препарати можуть призупинити розвиток хвороби, але часто лікування туберкуломи вимагає проведення резекції легких Незважаючи на всі існуючі складнощі, потрібно негайне лікування туберкуломи легких, інакше ігнорування розвитку патології може призвести до летального результату.
Найефективніший метод лікування - це хірургічна операція. У переважній більшості випадків це єдино прийнятний спосіб терапії по відношенню до хворого туберкуломой. У 9 з 10 прооперованих хворих результатом є клінічне одужання.
На даний момент є 3 основні види операцій, що застосовуються в ході терапії - сегментарна і бісегементарная форми резекцій, а також лобоектомія.
Процес операції складається з наступних стадій:
- Перед початком операції часто проводиться лікувальна противобактериальной терапія. Але відбувається це лише в разі, якщо є необхідність в усуненні сильного загострення і супутньої інтоксикації. Вибір препаратів залежить від раніше проведеного курсу лікування. При цьому тривала лікарська терапія небажана.
- Пацієнта готують до операції. Важливо поліпшити загальний стан хворого, дати йому потрібні антибіотики, стимулювати його до хорошого настрою.
- Оперативне втручання проводиться під впливом загальної анестезії. При можливості, апаратура для підтримання дихання може бути підключена до непошкодженому легкому пацієнта. В цьому випадку хірург впорається зі своїм завданням швидше і ефективніше.
- Операція йде по медичним стандартом. Робиться розріз між ребрами, вставляється пристрій, який допомагає їх розсунути.
- Хірург уважно вдивляється в пошкоджені ділянки, потім проводиться їх видалення. Видалення піддається частка або сегмент, іноді частина сегментів і часточок.
Всю операцію називають крайової резекцією. Туберкулема легких - небезпечна хвороба, операція повинна проводитися якомога раніше, щоб нейтралізувати вогнища зараження.
Зміст:- Коли утворюється туберкулема?
- методи діагностики
- симптоми патології
- Терапія туберкульозу легенів