Ниркова гіпертонія: симптоми, діагностика та лікування
Ниркова гіпертонія - це стійке підвищення артеріального тиску, патологічний механізм якої пов'язаний з патологією нирок. Слід зазначити - цей вид артеріальної гіпертонії є вторинним і зустрічається у кожного 10 хворого з підвищеним тиском.
Характерним проявом для цієї хвороби є стійке підвищення діастолічного тиску, тому воно і називається ренальним (нирковим). Найчастіше таке патологічне стану виникає у людей молодого віку.
Класифікація ниркової гіпертонії
Відповідно до сучасної класифікації, ниркова гіпертонія поділяється на три групи. До першої відносять ренопаренхіматозні гіпертензію, що виникають в результаті ураження паренхіми цього органу. Даний вид гіпертонії виникає при таких захворюваннях:
- системні захворювання вражають нирки (системний червоний вовчак, склеродермія та інші колагенози),
- туберкульоз нирок,
- пієлонефрит і гломерулонефрит,
- діабетичне ураження,
- аномалії нирок,
- мочекам'яна хвороба,
- здавлення сечовивідних шляхів ззовні.
До другої групи відносять вазоренальну гіпертензію викликану поразкою судин нирок:
- атеросклероз судин нирки,
- здавлення судин ззовні,
- аномалії розвитку судин нирки.
Третя група: змішаний тип ниркової гіпертонії, виникає при будь-якій комбінації поразки паренхіми і судин.
Процес розвитку ниркової гіпертензії
У патогенезі ниркової гіпертонії виникають такі механізми:
- затримка натрію і води,
- активація фізіологічної системи регуляції тиску,
- пригнічення калікреїн-кінінової системи і простагландинів нирок.
Внаслідок зазначених вище видів пошкоджень паренхіми і судин нирки виникає рефлекторне зменшення кровотоку в нирках і відповідно зниження її фільтрації. Завдяки таким процесам виникає затримка натрію і рідини. Це призводить до накопичення води в неклітинних просторах. У судинах відбувається накопичення натрію, що в значній мірі підвищує їх чутливість до альдостерону і ангіотензину. В наслідок, завдяки складному біохімічному механізму, виникає порочне патологічне коло, що призводить до розвитку ниркової гіпертензії в організмі.
Симптоми ниркової гіпертонії
Ниркова гіпертонія на самому початку проявляється симптомами: болями в області нирок, порушеннями виділення сечі, змінами складу останньої (кров, білок, вуглеводи).
Для ниркової гіпертонії характерно стійке підвищення артеріального тиску діастоли, часто має злоякісний характер (не піддається лікуванню). Підвищення тиску може призвести до розвитку гіпертонічного кризу і симптомів порушення мозкового кровообігу.
Слід окремо зазначити, що найбільш злоякісна форма ниркової гіпертонії виникає при розвитку феохромацітома надниркової залози. Це новоутворення стимулює синтез катехоламінів (стероїдних) гормонів - адреналін і норадреналін, які змушують судини постійно триматися в спазмированной стані. Феохромацітома в багатьох випадках призводить до смерті або розвитку інвалідності у хворих.
діагностика захворювання
Діагностувати ниркову гіпертензію можна за допомогою клінічних проявів (симптомів), лабораторних та інструментальних методів дослідження. Серед лабораторних методів важливо виділити біохімічний аналіз крові, який виявляє порушення обміну жирів і мінералів.
Хворим, страждаючим нирковою гіпертензією, в обов'язковому порядку призначається ультразвукове дослідження нирок і органів черевної порожнини, а при необхідності виконується біопсія спеціальною тонкою голкою. Також призначають і інші методи обстеження сечовидільної системи - екскреторна пієлографія, урографія, ангіографія.
За свідченнями хворим на ниркову гіпертензію проводиться МСКТ і МРТ з контрастуванням, часто таке дослідження призначається при підозрі на онкологічний процес або феохромацітому.
Ефективність лікування ниркової гіпертонії насамперед залежить від правильно поставленого діагнозу. При лікуванні патології може застосовуватися дієта, консервативна терапія і хірургічного втручання. При лікуванні ниркової гіпертонії застосовують дієту №7, яка в значній мірі скорочує вживання харчової солі, приблизно 5 грам на добу, а також знижену кількість білка, тваринного походження з заміною його на рослинний протеїн.
Крім лікування дієтою необхідно контролювати і за необхідності знижувати артеріальний тиск за допомогою препаратів наступних класів: блокатори кальцієвих каналів, осмодиуретики, інгібітори АПФ, блокатори ангіотензину 2 і бета блокатори. При регулярному застосуванні ці препарати не дозволяють диастолическому тиску підніматися до загрозливих для життя величин. Крім контролю тиску, необхідно проводити лікування основного захворювання, що викликало ниркову гіпертонію.
Хірургічне лікування ниркової гіпертонії проводиться в крайні заходи і може бути тільки радикальним - видалення нирки з пухлиною або без неї. Важливо розуміти, що лікування за допомогою операції є крайнім заходом і виконується суворо за показаннями.
Якщо у вас діагностована ниркова гіпертонія правильна діагностика і своєчасне лікування дозволяють в значній мірі компенсувати порушення роботи нирок. А при відсутності зазначених заходів, прогноз не є сприятливим.
Зміст:- Класифікація ниркової...
- Процес розвитку ниркової...
- Симптоми ниркової гіпертонії
- діагностика захворювання