Рефлюкс езофагіт: симптоми і лікування (препарати, народні засоби)
Рефлюкс езофагіт (пептичної езофагіт) - це запальне захворювання стравоходу, формується на тлі постійного рефлюксу (закидання вмісту шлунку в стравохід).
Езофагіт може бути самостійним захворюванням або бути ускладненням різних патологій травного тракту.
Головною причиною формування езофагіту є порушення функціонування нижнього травного сфінктера (Клапан, який розділяє шлунок і стравохід, при цьому він стає частково або повністю відкритим), зниження його м'язового тонусу. Причинами цього порушення є:
- Хімічні, харчові фактори,
- Нервове перенапруження,
- Підвищений тиск в очеревині.
Іншою причиною розвитку рефлюксу може стати грижа стравохідного отвору діафрагми. При цьому частина вмісту шлунка потрапляє в грудну порожнину.
Сприятливі фактори формування езофагіту :
- ожиріння,
- Тютюнопаління, вживання алкоголю,
- Вимушене положення тулуба з нахилом вперед (професійна діяльність),
- Виразка дванадцятипалої кишки, шлунка,
- Вагітність (тиск зростаючого плода на очеревину),
- Прийом певних медикаментів (наприклад, заспокійливі, снодійні, нітрати),
- Споживання у великій кількості шоколаду, какао, кави, спецій, жирних страв,
- У дітей недорозвинення нервово-м'язового апарату, зокрема, кардіального відділу стравоходу (сегмент шлунка, який запобігає закид кислого вмісту зі шлунка назад в стравохід).
Класифікація езофагіту
Езофагіт розрізняє 4 ступеня :
1 стадія, рефлюкс проявляє себе у вигляді обмеження не зливаються ерозій (виразковий дефект слизової) і еритем (почервоніння шкіри, викликане розширенням капілярів) дистального відділу стравоходу,- 2 стадія - зливається, але не захоплює всю поверхню ерозивних уражень,
- 3 стадія, виразкові ураження нижньої третини стравоходу, які зливаються, охоплюють всю поверхню слизової стравоходу,
- 4 стадія, стеноз (звуження) і хронічна виразка стравоходу.
За характером перебігу розрізняють :
- Гострий езофагіт,
- Хронічний рефлюкс: катаральний (гіперемія, почервоніння і набряк слизової стравоходу), ерозивний (утворення ерозій на тлі інфекції).
симптоматика
При гострій стадії езофагіту у дорослих осіб виникають наступні ознаки:
- Гіпертермія (підвищення температури тіла),
- Розлади ковтання, відчуття присутності «грудки» в горлі (дисфагія),
Неприємні відчуття за грудиною, з'являється печіння по ходу стравоходу (по типу стенокардії),- Загальна слабкість,
- Больовий синдром в області шиї,
- Диспепсія (нудота. Блювота),
- слинотеча,
- Відрижка кислим або повітрям,
- Печія після споживання їжі,
- карієс,
- Кашель в нічний час доби (легенева маска - забивання бронхів в'язким секретом),
- Мова сухий, з білим нальотом.
Рефлюкс езофагіт у дітей
У дітей грудного віку езофагіт проявляє себе частим відрижкою, відрижкою, блювотою молоком. Якщо дитину підняти у вертикальне положення ознаки починають зникати, але після наступного годування симптоми знову виникають, при цьому, якщо малюк залишається лежати горизонтально прояви езофагіту посилюються.
У старшому віці дитина скаржиться на печію, відчуття печіння за грудиною, відрижку кислим. Симптоми проявляються після споживання їжі, при нахилі тулуба вперед або в нічний час доби.
- Саднение (печіння) за грудиною,
- Гикавка, печія,
- Диспепсія (нудота, блювота),
- Утруднене дихання,
- Виникнення больового синдрому за грудиною після фізичного навантаження (біг, нахили).
діагностика
Діагноз рефлюкс езофагіт ставиться на підставі скарг пацієнта, збір анамнезу (перенесені, поточні хвороби, спадковий фактор, коли виникли перші симптоми), при огляді (пальпація живота, огляд ротової порожнини), за результатами лабораторних досліджень.
ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія), проводять за допомогою введення спеціального зонда з камерою в шлунок. Оцінюють колір слизової, наявність виразок, еритем, безпосередньо сам рефлюкс,- Добова pH метрія (Вимірювання кислотності в просвіті стравоходу і шлунка), оцінюють добові коливання, при езофагіті - вміст шлунка кисле,
- рентгенівське дослідження з барієвої суспензією: пацієнт приймає контрастну речовину (барій), після цього здійснюють серію знімків, при рефлюксі спостерігається спонтанний закид речовини з шлунку в стравохід,
- біопсія. гістологічне дослідження невеликого шматочка тканини слизової під мікроскопом. Оцінюють все що відбуваються зміни в тканинах,
- Езофагоманометріі. вводиться спеціальний катетер, який заміряє тиск в просвіті стравоходу, при рефлюксі тиск знижений.
методи лікування
Медикаментозне лікування передбачає прийом наступних груп лікарських засобів :
Антисекреторні препарати (засоби знижують кислотність), фамотидин, омепразол, ранітидин. Ранітидин, 300 мг: дорослим 300 мг одноразово або по 150 мг 2 рази за добу,- Прокинетики, підвищують тонус нижнього сфінктера стравоходу (мотилиум, генатон, Мотілак). Мотілак, 10 мг: дорослим по 20 мг 3-4 рази на протязі дня, дітям старше 5 років по 2,5 мг / кг маси тіла, тричі в день,
- Антациди, препарати, що знижують кислотність (нейтралізація), алмагель, ренні, викалин. Викалин: по 1-2 таблетки, тричі в день по тому 30-60 хвилин після споживання їжі.
При неефективності медикаментозної терапії, якщо спостерігається прогресування ерозій, стеноз (звуження) стравоходу, що кровоточать ранки, призначають хірургічне втручання. Проводять ендоскопічну операцію, яка полягає в припікання ерозій.
Самостійно полегшити прояви хвороби. знизити частоту рецидивів (загострень) можна виконуючи такі маніпуляції:
Спати на ліжку з піднятим головним кінцем (на 10-15 см),- Не носити стримують одяг, ремені, пояси,
- Відмовитися від тютюнопаління, вживання алкоголю,
- Позбавитися від зайвої ваги,
- Після споживання їжі уникати фізичного навантаження, зокрема, нахилів,
- Уникати рясного пиття рідини,
- Не приймати медикаменти, які провокують появу рефлюксу.
Народні засоби
Рецепти нетрадиційної медицини:
Пару бульб топінамбура (земляної груші) і 1 невелике яблуко натерти на дрібній тертці, перемішати, споживати 2 рази в день,- За 2 ст. ложки коренів горця, листя подорожника, кульбаби, трави грициків, материнки, деревію, квіток ромашки. Все подрібнити, взяти 2 ст. ложки готового збору, заварити 2 кружками крутого окропу. Відстоювати 2 години, проварити на повільному вогні 20 хвилин. Остудити, профільтрувати, споживати по ½ гуртки протягом дня,
- 2 чайні ложки кроповим насіння заварити кухлем окропу. відстояти 2 години. Профільтрувати, споживати по ¼ гуртки 4 рази протягом дня,
- 2 ст. ложки промитих висушених плодів шипшини залити літром гарячого молока, відстояти протягом 5 годин. Віджати ягоди, споживати протягом усього дня замість чаю,
- Взяти по 10 гр. трави материнки, меліси, коренів горця, календули, глухої кропиви, плодів анісу. Все подрібнити, 2 ст. ложки готового збору заварити кухлем окропу. Відстояти 3 години, профільтрувати, споживати настій через кожні 60 хвилин по 50 мл.
Перед використанням рецептів народної медицини важливо проконсультуватися з лікарем і ні в якому разі не скасовувати медикаментозне лікування.
Дієта при захворюванні
Режим харчування пацієнта з езофагітом складає 4-5 разів за добу, невеликими порціями. Вечірній прийом повинен бути не пізніше ніж за 2-4 години до сну. Страви повинні бути в теплому вигляді, так як гарячі можуть травмувати стінки стравоходу, а холодні продукти викликають спазмування.
Перелік дозволених продуктів:
ускладнення
При несвоєчасно розпочатому, неефективному лікуванні езофагіт може викликати такі ускладнення:
- Звуження (стеноз) просвіту стравоходу,
- Виразка стравоходу,
- Стравохід Баретт (епітелій в стравоході заміщається епітелієм шлунка, збільшуючи ризик формування злоякісної пухлини).
- Класифікація езофагіту
- симптоматика
- Рефлюкс езофагіт у дітей
- діагностика
- методи лікування
- Народні засоби
- Дієта при захворюванні
- ускладнення