Кататонічна шизофренія: симптоми, лікування
Кататонічна шизофренія - це синдром психічного розладу, який супроводжується типовими психомоторними порушеннями. Дане захворювання є неординарним серед інших форм шизофренії.
Вперше кататонічна форма розладу в якості самостійної психічної хвороби була описана Кальбаума. Синдром відрізняє специфічна симптоматика, яка зачіпає не тільки інтелектуальну і емоційну сфери, але і рухову.
Кататонічна форма розладу може розвинутися практично в будь-якому віці, однак зазвичай розлад виникає до 50 років. У дитячому віці синдром проявляється ритмічними руховими стереотипами - ходьба навшпиньки, одноманітні рухи тулубом. У 5-6 річному віці кататонічна форма розладу проявляється у вигляді регресивного поведінки: дитина облизує або обнюхує навколишні його предмети. Свого піку розлад досягає в період від 16 до 30 років.
Розлад може розвиватися при травматичних, інфекційних, інтоксикаціях психозах, при пухлинах базальних відділів головного мозку, при прогресивному паралічі.
Крім того, хвороба можуть спровокувати:
- Психічні розлади (шизофренія, аутизм, післяпологові психози, порушення розвитку в дитячому віці).
- Неврологічні захворювання (інсульт, постенцефалітний синдром, синдром Турет).
- Соматичні захворювання (вірусні інфекції, порушення метаболізму, тепловий удар, кисневе голодування, аутоімунні захворювання).
- Отруєння чадним газом або тетраетілсвінцом.
- Прийом психоактивних речовин і лікарських препаратів.
симптоми розлади
Виявляється у вигляді типових ознак, таких як ступор і збудження. Кататонічний ступор - стан, при якому носій розлади здатний займати незручні і незвичайні пози, зберігаючи їх на тривалий період. У стані ступору хворий може прибувати від декількох годин до декількох днів.
Стан може поєднуватися з воскової гнучкістю (підвищеним пластичним тонусом) або ригідністю м'язів (напругою). При знаходженні в ступорі хворі випорожнюються і мочаться під себе, не приймають їжу. Незважаючи на видимі ознаки повної відключки, у хворого зберігається свідомість. Після зняття симптоматики, він здатний детально описати всі події, які відбувалися в момент його перебування в ступорі.
У цей час у хворого можливі бачення фантастичного характеру (Онейроїд), в яких він є головним героєм. У момент ступору носій розладу не здатний сприймати не мова. При тривалому ступорі у хворого можуть утворитися пролежні, здавлювати нерви і великі кровоносні судини. Кататонічна шизофренія може проявлятися у вигляді кататонического порушення, що чергується зі ступором.
Кататонічне збудження - стан, що характеризує наявністю неадекватних, не цілеспрямовано, стереотипних дій, що супроводжуються імпульсивної агресією. Хворі під впливом синдрому здатні трощити і ламати все, що знаходиться поруч з ними. У зв'язку з цим, навколо них не повинно бути будь-яких предметів, за допомогою яких вони можуть завдати шкоди собі чи оточуючим. Зазвичай людини в такому стані госпіталізують і застосовують фіксацію.
Стан може зберігатися від декількох годин до декількох діб в разі відсутності медикаментозного лікування. Характерними для нього є такі рухи і пози:
- Синдром Дюпре або симптом повітряної подушки проявляється у вигляді пози, коли хворий лежить, не торкаючись подушки, голова, немов, повисає в повітрі.
- Симптом капюшона - положення, при якому хворий накриває голову якийсь тканиною (капюшоном, полою халата), тоді як сам вкладається в позу ембріона.
- Симптом хоботка виражається в появі примітивних рефлексів: смоктального, хапального.
Крім того, кататонічна шизофренія може проявлятися у вигляді таких симптомів:
При люцидной кататонії хворий після закінчення нападу може розповісти все, що відбувалося з ним в точній відповідності з дійсністю. Стан характерно для злоякісного перебігу розладу.
Для постановки діагнозу, згідно МКБ-10, досить одного або двох з перелічених ознак синдрому, які зберігаються протягом двох тижнів. При цьому необхідно виключити кататонічні порушення, що утворилися під впливом скроневої епілепсії, порушень метаболізму, афективних розладів, прийому психоактивних речовин.
варіанти перебігу
Кататонія в залежності від тривалості збереження симптомів психозу може проявлятися у вигляді наступних типів захворювання:
- безперервного,
- епізодичного з наростаючим дефектом,
- епізодичного зі стабільним дефектом,
- епізодичного ремитирующего,
- неповної ремісії,
- повної ремісії.
Лікування кататонической шизофренії залежить від симптомів розладу. При вираженому кататоническом ступорі застосовують ноотропи, транквілізатори і анксіолитики. Ефективним методом лікування вважається електросудорожна терапія при відсутності протипоказань.
У випадках з кататоническим порушенням хворому призначаються нейролептики і седативні препарати. Залежно від особливостей формування синдрому до завершення кататонической стадії хворим не рекомендується призначення нейролептиків. Саме тому лікуванням даної патології повинен займатися тільки лікар психотерапевт.
Симптоми прояви гебефреніі
Зміст:- симптоми розлади
- варіанти перебігу