Перніциозная анемія: симптоми і лікування

Перніциозная анемія: симптоми і лікування

Вітаміни для людини відіграють величезну роль, при недоотримання вітаміну В12 розвивається В12-дефіцитна анемія (перніціозна анемія). Ця назва походить від латинського слова perniciosus, тобто згубний, небезпечний.



Захворювання також же називають хворобою Аддісона-Бірмера, а колись іменували злоякісним недокрів'ям. Описом цього захворювання в другій половині 19 століття займалися лікарі Томас Аддісон і Антон Бірмера, в честь цього їхні прізвища увійшли в найменування хвороби. В результаті патології порушується процес кровотворення, а від цього сильно страждає кістковий мозок і нервова система. Якщо цей вид недокрів'я не лікувати, людини паралізує, він втрачає зір, нюх, слух і т.д.

як лікувати пернициозную анемію

причини захворювання

Вітамін В12 надходить в організм людини з їжею - з м'яса, деяких овочів і кисломолочних продуктів. При перетравленні їжі в шлунку він повинен зв'язатися з білковим речовиною - внутрішнім фактором Касла, який виробляється клітинами шлунка. Тільки в цьому випадку вітамін В12 може бути засвоєний в клубової кишці. Інакше він буде виведений з організму з каловими масами. Відомо, що в печінці міститься великий запас цього вітаміну, тому патологічні зміни і серйозні симптоми В12-дефіцитної анемії з'являються тільки через 2-3 роки від початку хвороби.

Анемія пернициозная може розвиватися по ряду причин. В тому числі:

як лікувати пернициозную анемію

  1. Споживання малої кількості вітаміну В12 через вегетаріанської дієти або голодування. Це відбувається, коли людина не їсть м'ясо, яйця і молочні продукти.
  2. Порушення всмоктування вітаміну В12 з їжі.
  3. Недостатнє продукування клітинами слизової оболонки шлунка специфічного внутрішнього чинника Касла, що утворює комплекс з вітаміном В12. Без цього процесу вітамін з тонкого кишечника не потрапить в кров. Відсутність або мала вироблення внутрішнього чинника Касла може відбуватися через: утворення антитіл, які гублять клітини, відповідальні за вироблення цього важливого з'єднання - аутоімунні порушення, структурні порушення слизової шлунка - видалення частин шлунка, ракові новоутворення, різні види гастриту, що з'явилися внаслідок патологічної діяльності мікроорганізмів, ліків, що знижують кислотність або алкоголю, вроджене або спадкове відсутність внутрішнього фактора або порушення його вироблення.
  4. Патологічні зміни в тонкому кишечнику - хірургічні втручання з видалення частини тонкої кишки, дисбактеріоз, порушення цілісності внутрішньої слизової оболонки тонкої кишки через бактерій і злоякісних новоутворень.
  5. Всмоктування вітаміну В12 бактеріями і паразитами, що живуть в тонкому кишечнику.
  6. Неправильне використання вітаміну В12 через порушення роботи нирок і печінки.
  7. Виведення з організму підвищеної кількості вітаміну В12 через малого зв'язування з білками крові.
  8. Підвищена потреба в цьому вітаміні спостерігається у грудних дітей або ж у дорослих з раковими пухлинами, при підвищеному виробленні гормонів щитовидки і при малому вмісті еритроцитів в крові.



До факторів ризику розвитку злоякісної анемії відноситься похилий вік і різноманітні захворювання шлунка.

Симптоми пернициозной анемії

На самому початку симптоматика малопомітна, але з роками вона впевнено заявляє про себе. Спочатку людина відчуває слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, а також прискорений серцевий ритм і задишку при фізичному навантаженні. Багато людей списують це на вік або прояви інших хронічних захворювань.

як лікувати пернициозную анемію Але коли хвороба Аддісона вже увійшла в силу, з'являється жовтушність склер очей, загальна блідість шкіри з явним жовтим відтінком. Досить часто запалюється мову - розвивається глосит, що супроводжується болем при ковтанні і в спокої. Сама мова набуває яскраво-червоний колір, його текстура згладжується, і він стає як би «полірованим». Нерідко проблеми в порожнині рота доповнює стоматит.

При анемії Аддісона-Бірмера пошкоджується нервова система - спостерігається фунікулярний миелоз. Серед перших ознак постійні болі в руках і ногах - оніміння, поколювання і почуття «повзання мурашок». Пацієнти з цією хворобою помічають підсилюється м'язову слабкість, яка може перерости в порушення ходи і атрофію м'язів. Поступово порушення зачіпають пряму кишку і сечовий міхур - розвивається нетримання калу і сечі, імпотенція у чоловіків.

Без лікування ушкодження поширюються на спинний мозок. В результаті починаються проблеми з ногами, порушення поверхневої і глибокої чутливості тканин. Надалі симптоми піднімаються, захоплюючи живіт, груди і т.д. Людина втрачає вібраційну чутливість, частково слух і нюх. Іноді виникають розлади психіки, що супроводжуються зоровими і слуховими галюцинаціями, порушеннями пам'яті і маренням.

Поряд з пошкодженням спинного мозку уражаються периферичні нерви. У хворих знижується зір, розвивається слабкість і сонливість, депресія і апатія, шум у вухах, головний біль і запаморочення. У важких випадках захворювання відзначають пригнічення рефлексів і параліч нижніх кінцівок.

діагностичні заходи

як лікувати пернициозную анеміюДля діагностування дефіциту вітаміну В12 досить простого аналізу крові. Вивчення зразка крові під мікроскопом показує наявність мегалобластів - занадто великих еритроцитів. Поряд з цим у людини, яка страждає на довгий час злоякісної анемією, можуть бути присутніми змінені тромбоцити і лейкоцити.

Потім досліджують функцію шлункової секреції. Тонку трубку через ніс пацієнта вводять в порожнину шлунка. Потім в вену роблять ін'єкцію гормону, що стимулює вироблення внутрішнього фактора. Через деякий час з шлунка відсмоктують зразок рідини для визначення рівня внутрішнього чинника.

Якщо попередні аналізи не дали ясної картини, лікар може направити хворого на тест Шилінга. Він визначає наскільки добре в тонкому кишечнику самостійно всмоктується введений перорально вітамін В12. Аналіз повторюють з введенням внутрішнього фактора. Діагноз пернициозная анемія підтверджується, якщо вітамін В12 всмоктується тільки з введенням внутрішнім фактором, а без нього - ні. Крім іншого виключають інвазії широким і плоским лентецом, і проводять рентгенівське дослідження або гастроскопію на предмет відсутності раку шлунка.

Зміст:
  • причини захворювання
  • Симптоми пернициозной анемії
  • діагностичні заходи