Перніциозная анемія: симптоми і лікування
Вітаміни для людини відіграють величезну роль, при недоотримання вітаміну В12 розвивається В12-дефіцитна анемія (перніціозна анемія). Ця назва походить від латинського слова perniciosus, тобто згубний, небезпечний.
Захворювання також же називають хворобою Аддісона-Бірмера, а колись іменували злоякісним недокрів'ям. Описом цього захворювання в другій половині 19 століття займалися лікарі Томас Аддісон і Антон Бірмера, в честь цього їхні прізвища увійшли в найменування хвороби. В результаті патології порушується процес кровотворення, а від цього сильно страждає кістковий мозок і нервова система. Якщо цей вид недокрів'я не лікувати, людини паралізує, він втрачає зір, нюх, слух і т.д.
причини захворювання
Вітамін В12 надходить в організм людини з їжею - з м'яса, деяких овочів і кисломолочних продуктів. При перетравленні їжі в шлунку він повинен зв'язатися з білковим речовиною - внутрішнім фактором Касла, який виробляється клітинами шлунка. Тільки в цьому випадку вітамін В12 може бути засвоєний в клубової кишці. Інакше він буде виведений з організму з каловими масами. Відомо, що в печінці міститься великий запас цього вітаміну, тому патологічні зміни і серйозні симптоми В12-дефіцитної анемії з'являються тільки через 2-3 роки від початку хвороби.
Анемія пернициозная може розвиватися по ряду причин. В тому числі:
- Споживання малої кількості вітаміну В12 через вегетаріанської дієти або голодування. Це відбувається, коли людина не їсть м'ясо, яйця і молочні продукти.
- Порушення всмоктування вітаміну В12 з їжі.
- Недостатнє продукування клітинами слизової оболонки шлунка специфічного внутрішнього чинника Касла, що утворює комплекс з вітаміном В12. Без цього процесу вітамін з тонкого кишечника не потрапить в кров. Відсутність або мала вироблення внутрішнього чинника Касла може відбуватися через: утворення антитіл, які гублять клітини, відповідальні за вироблення цього важливого з'єднання - аутоімунні порушення, структурні порушення слизової шлунка - видалення частин шлунка, ракові новоутворення, різні види гастриту, що з'явилися внаслідок патологічної діяльності мікроорганізмів, ліків, що знижують кислотність або алкоголю, вроджене або спадкове відсутність внутрішнього фактора або порушення його вироблення.
- Патологічні зміни в тонкому кишечнику - хірургічні втручання з видалення частини тонкої кишки, дисбактеріоз, порушення цілісності внутрішньої слизової оболонки тонкої кишки через бактерій і злоякісних новоутворень.
- Всмоктування вітаміну В12 бактеріями і паразитами, що живуть в тонкому кишечнику.
- Неправильне використання вітаміну В12 через порушення роботи нирок і печінки.
- Виведення з організму підвищеної кількості вітаміну В12 через малого зв'язування з білками крові.
- Підвищена потреба в цьому вітаміні спостерігається у грудних дітей або ж у дорослих з раковими пухлинами, при підвищеному виробленні гормонів щитовидки і при малому вмісті еритроцитів в крові.
До факторів ризику розвитку злоякісної анемії відноситься похилий вік і різноманітні захворювання шлунка.
Симптоми пернициозной анемії
На самому початку симптоматика малопомітна, але з роками вона впевнено заявляє про себе. Спочатку людина відчуває слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, а також прискорений серцевий ритм і задишку при фізичному навантаженні. Багато людей списують це на вік або прояви інших хронічних захворювань.
Але коли хвороба Аддісона вже увійшла в силу, з'являється жовтушність склер очей, загальна блідість шкіри з явним жовтим відтінком. Досить часто запалюється мову - розвивається глосит, що супроводжується болем при ковтанні і в спокої. Сама мова набуває яскраво-червоний колір, його текстура згладжується, і він стає як би «полірованим». Нерідко проблеми в порожнині рота доповнює стоматит.
При анемії Аддісона-Бірмера пошкоджується нервова система - спостерігається фунікулярний миелоз. Серед перших ознак постійні болі в руках і ногах - оніміння, поколювання і почуття «повзання мурашок». Пацієнти з цією хворобою помічають підсилюється м'язову слабкість, яка може перерости в порушення ходи і атрофію м'язів. Поступово порушення зачіпають пряму кишку і сечовий міхур - розвивається нетримання калу і сечі, імпотенція у чоловіків.
Без лікування ушкодження поширюються на спинний мозок. В результаті починаються проблеми з ногами, порушення поверхневої і глибокої чутливості тканин. Надалі симптоми піднімаються, захоплюючи живіт, груди і т.д. Людина втрачає вібраційну чутливість, частково слух і нюх. Іноді виникають розлади психіки, що супроводжуються зоровими і слуховими галюцинаціями, порушеннями пам'яті і маренням.
Поряд з пошкодженням спинного мозку уражаються периферичні нерви. У хворих знижується зір, розвивається слабкість і сонливість, депресія і апатія, шум у вухах, головний біль і запаморочення. У важких випадках захворювання відзначають пригнічення рефлексів і параліч нижніх кінцівок.
діагностичні заходи
Для діагностування дефіциту вітаміну В12 досить простого аналізу крові. Вивчення зразка крові під мікроскопом показує наявність мегалобластів - занадто великих еритроцитів. Поряд з цим у людини, яка страждає на довгий час злоякісної анемією, можуть бути присутніми змінені тромбоцити і лейкоцити.
Потім досліджують функцію шлункової секреції. Тонку трубку через ніс пацієнта вводять в порожнину шлунка. Потім в вену роблять ін'єкцію гормону, що стимулює вироблення внутрішнього фактора. Через деякий час з шлунка відсмоктують зразок рідини для визначення рівня внутрішнього чинника.
Якщо попередні аналізи не дали ясної картини, лікар може направити хворого на тест Шилінга. Він визначає наскільки добре в тонкому кишечнику самостійно всмоктується введений перорально вітамін В12. Аналіз повторюють з введенням внутрішнього фактора. Діагноз пернициозная анемія підтверджується, якщо вітамін В12 всмоктується тільки з введенням внутрішнім фактором, а без нього - ні. Крім іншого виключають інвазії широким і плоским лентецом, і проводять рентгенівське дослідження або гастроскопію на предмет відсутності раку шлунка.
Зміст:- причини захворювання
- Симптоми пернициозной анемії
- діагностичні заходи