Чому болить спина після епідуральної анестезії (епідуралку)
Епідуральна анестезія передбачає введення ін'єкції в області хребців. Цей метод знеболення впливає на органи малого тазу, тому його основне застосування - знеболювання під час пологів.
Причин, через які болить спина після епідуральної анестезії, може бути досить багато. При цьому не можна пускати стан на самоплив - необхідно робити певні дії.
Для проведення ін'єкції область попереку обробляють знеболюючим засобом місцевої дії. Це полегшує подальший процес проведення анестезії. Для введення ліків використовується спеціальна голка, яка вводиться в область хребта. В результаті проведення цих маніпуляцій блокуються больові імпульси нервових закінчень.
Всі маніпуляції можуть проводитися виключно досвідченим анестезіологом, так як в процесі введення ліків в епідуральний простір є ризик пошкодити тверді оболонки спинного мозку.
При виникненні такої необхідності лікар-анестезіолог може прийняти рішення про введення додаткової дози знеболюючого препарату. З цією метою катетер після установки залишається в спині пацієнта протягом всієї операції, яка зажадала застосування епідуральної анестезії.
В акушерстві та гінекології цей метод знеболення знайшов широке застосування. Підставою до призначення епідуральної анестезії можуть бути такі патолгіі або стану:
- передчасні пологи,
- кесарів розтин,
- затяжні пологи,
- білок в сечі,
- порушення родової діяльності і ускладнення під час пологів,
- збільшене маточне скорочення,
- низький больовий поріг,
- підвищений тиск.
Основна перевага застосування епідуральної анестезії при пологах в тому, що цей метод знеболення ніяк не позначається на плоді
Але деякі небажані наслідки при використанні епідуральної анестезії все-таки можливі. Так, багато пацієнтів скаржаться на те, що у них болить в спині після епідуральної анестезії.
Які ускладнення можуть виникнути?
У більшості випадків епідуральна анестезія проходить без будь-яких наслідків, але іноді можуть виникати такі ускладнення:
- головні болі і болі в спині, які можуть пройти за кілька днів або мучити пацієнта кілька місяців або навіть років,
- розвиток епідуральної гематоми,
- неповне знеболювання, яке виникає у 5% пацієнтів після введення анестетика,
- ушкодження твердої оболонки спинного мозку, через що виникають болі в спині, запаморочення, а в деяких випадках навіть порушення дихання і роботи серця,
- втрата чутливості нижньої половини тіла на деякий час.
Причини появи болів після епідуральної анестезії
Хворіти хребет і спина після епідуралку можуть по ряду причин. Цей метод анестезії застосовується при проведенні різних операцій, а не тільки при прийомі пологів, тому укол можуть робити в різні області хребта. Породіллям укол роблять у область поперекового відділу. В результаті поперек може досить сильно боліти, коли анестезуючий ефект проходить.
Нетривалі і не дуже інтенсивні болі в області хребта - це природна реакція на пошкодження тканин в результаті проведення маніпуляцій з установки катетера
В цьому випадку болі повинні пройти самостійно за кілька днів.
Але в деяких випадках хворобливі відчуття самостійно не проходять, а згодом стають тільки інтенсивніше. Причиною цього може бути занесення інфекції. Попадання інфекції в тканини безпосередньо при введенні голки - це велика рідкість, а ось якщо катетер не знімають протягом 4 днів і більше, то ймовірність попадання інфекції зростає.
Про інфекційному зараженні можуть говорити такі симптоми:
- виражені болі в спині,
- запаморочення і головні болі,
- порушення серцевого ритму,
- підвищення температури тіла.
При занесенні інфекції в організмі починаються гострі запальні процеси. У цьому випадку можливий розвиток серйозних ускладнень: гнійного епідуриту і абсцесу. Уникнути цього дозволять тільки своєчасно вжиті заходи. У деяких випадках можливе проведення хірургічного втручання, але зазвичай це потрібно тільки в тому випадку, якщо застосування медикаментів не дало бажаних результатів.
Якщо у пацієнта раніше утворилася хребетна грижа, то болю після епідуральної анестезії у нього можуть не проходити тривалий час. Причому укол в цьому випадку робиться так, щоб область грижі не була зачеплена, але не завжди це допомагає.
У деяких пацієнтів розвиваються идиопатические болю, причина яких криється в психологічному настрої пацієнта.
Якщо людина побоюється наслідків епідуралку, його страхи і сумніви можуть викликати хворобливі відчуття на нервовому грунті
Іноді болю в спині не пов'язані з епідуральної анестезією, хоча і виникають після її проведення. В цьому випадку обстеження дозволяє виявити реальні причини появи дискомфорту, варто тільки звернутися до лікаря. З такими ситуаціями найчастіше стикаються жінки після пологів. У період вагітності і в момент пологів в організмі жінки виникає підвищене навантаження на хребет, що і призводить до болів в спині, а жінка помилково пов'язує їх появу із застосуванням епідуральної анестезії.
Можливі лікарські помилки
Проведення епідуральної анестезії - маніпуляція досить складна, тому деякі лікарські помилки в цьому випадку цілком можуть бути допущені. Якщо процедуру виконував кваліфікований фахівець, то ймовірність лікарської помилки дуже низька, але все ж це не виключено.
Прокол може бути виконаний не в тому місці, в якому повинен був бути. Також можливе пошкодження нервових волокон, судин або зв'язок хребта - все це призводить до подальших болів.
Найбільш небезпечна ситуація - це пошкодження нервових волокон, так як наслідками цього можуть бути не тільки хворобливі відчуття, але і невралгічні порушення
Складність стан пацієнта в цьому випадку буде залежати від глибини занурення голки в епідуральний простір.
Можливе попадання лікаря голкою в сплетіння кровоносних судин, яких в епідуральний простір досить багато. Такі ситуації виникають досить рідко, при цьому болю, як правило, проходять самостійно. Найчастіше такі травми виникають у людей, які приймають препарати, що покращують кровообіг, тому лікарям необхідно враховувати хвороби в анамнезі пацієнта.
При нестачі досвіду виконання необхідних маніпуляцій для епідуральної анестезії лікар може зачепити грижу, якщо вони сталися раніше у пацієнта. Але такі випадки досить рідкісні, так як грижі утворюються в інших областях. Те ж стосується і пошкодження зв'язок хребта.
Що робити при виникненні болів?
Перш за все необхідно терміново звернутися до лікаря. Навіть якщо болі викликані природними причинами і пройдуть самостійно, краще обстежитися і переконатися в тому, що нічого серйозного людині не загрожує. Якщо стан пацієнта не вимагає серйозного лікування, лікар може призначити застосування препаратів з легким аналгетичну ефектом, щоб полегшити самопочуття хворого, якщо у нього болить хребет.
Якщо ж болі викликані потраплянням інфекції і розвитком абсцесу або епідуриту, то і впоратися з ними буде складніше. Перш за все лікар призначає засоби, що усувають запальний процес, а також антибіотики, які будуть боротися зі збудниками інфекції. Якщо в місці введення голки утворилися гнійники, то найчастіше застосовується хірургічне лікування, яке дозволяє уникнути подальшого поширення інфекції.
В першу чергу лікар проведе діагностику, за результатами якої можна буде визначити причини болю.
Залежно від виявлених причин болю може бути призначений один з наступних методів лікування:
- остеопатія, яка дозволить відновити рухливість в відділі хребта, який зазнав впливу,
- медикаментозна терапія або магнітна стимуляція для відновлення пошкоджених нервових волокон.
Справитися з болями може допомогти зміцнення м'язового корсету і розвантаження хребта. З цією метою виконуються фізичні вправи з помірними навантаженнями і дотримується дієта, що дозволяє позбавитися від зайвої ваги.
Поліпшити самопочуття багатьом пацієнтам допомагає мануальна терапія. Ефект від її застосування полягає в:
- полегшенні болю,
- поліпшенні функціонування опорно-рухового апарату і внутрішніх органів,
- відновлення рухливості суглобів хребта.
При своєчасному зверненні до лікаря при наявності скарг на болі в спині після епідуральної анестезії можна швидко впоратися з цим неприємним симптомом. У більшості випадків болі проходять самостійно за кілька днів, але тільки лікар зможе точно визначити їх причини та вирішити, які заходи вживати для поліпшення самопочуття пацієнта, у якого болить хребет.
Зміст:- Які ускладнення можуть...
- Причини появи болів після...
- Можливі лікарські помилки
- Що робити при виникненні...