Желтушка у новонароджених: причини, наслідки та лікування

Желтушка у новонароджених: причини, наслідки та лікування

Желтушка - це не хвороба, а симптом захворювання у новонароджених.

Приблизно 60% доношених і 80% недоношених дітей можуть пройти через жовтяницю. Близько 10% дітей можуть хворіти жовтухою в перші дні після народження.



Желтушка можуть захворіти новонароджені в перші 24 години після народження, а якщо у нього є проблеми зі здоров'ям, то термін симптомів затягується ще на три дні.

Симптоми, причини та ознаки, лікування і діагностика желтушки у новонароджених

жовтяниця

Надалі затяжна жовтяниця дає грунт для розвитку інших серйозних хвороб у новонародженого, таких як

Лікарі ретельно звертають увагу на пупок немовляти, перевіряють горло, роблять глоткові мазки, радять зробити тест сечі, перевірити рівень тромбоцитів, навіть можуть застосувати спинномозкову пункцію, рентгенографію грудної клітини.

Список ризиків розвитку желтушки:

  • У новонародженого низька вага при народженні, наприклад: передчасні пологи можуть викликати желтушка.
  • Грудне вигодовування - відмінна профілактика даної хвороби.
  • Якщо у батьків вже були новонароджені з желтушка, цілком ймовірно, що ні уникнете її і в цей раз. Лікарі, в такому випадки, рекомендують пройти фототерапія.
  • Найлегше захворіти в першу добу після народження.
  • Немовлята, матері яких хворі на діабет.
  • Хлопчики хворіють частіше дівчаток, також як і діти зі Східної Азії.
  • Люди, яке проживає на великих висотах.

Причини желтушки у новонароджених

жовтяниця
Основна причиною желтушки є надлишкове накопичення білірубіну в крові (продукт природного обміну гемоглобіну) новонародженого.

Без лікування призведе до важких форм симптомів. У здоровому організмі речовина (білірубін) виробляється в невеликій кількості. Далі «обробляється» в печінці, і через печінкові і жовчні канали виводиться через кишечник. Так ось, збої обміну білірубіну можуть бути на всіх етапах.

При резус конфлікті мами і немовляти може виникнути жовтяниця. У мами резус мінус, а у дитини плюс - це груповий конфлікт.

види жовтяниць

надпечінкова жовтяниця

У новонародженого відбувається руйнування еритроцитів в крові, в результаті чого і накопичується білірубін. Така картина спостерігається при гемолітичних анеміях, малярії і т.д.

печінкова жовтяниця

Характеризується порушенням обміну білірубіну безпосередньо в печінці новонароджених. Викликана деякими інфекційними захворюваннями (мононуклеоз, вірусний гепатит), токсичним ураженням печінки (в тому числі лікарськими препаратами), цирозом і онкологічними процесами.

підпечінкова жовтяниця

У новонароджених проявляється при перешкодах току жовчі. Жовтяниця виникає при закупорці камінням або паразитами (аскариди, лямблії) жовчних і печінкових проток, при наявності кісти і пухлини підшлункової залози.

фізіологічна жовтяниця

Пов'язана з підвищеними перебоями еритроцитів і незрілими функціями печінки новонародженого. Желтушка розвивається протягом 2 або 3 днів, починає зникати до кінця першого тижня. Повністю вилікуватися можна до 10 дня хвороби.

Яка норма білірубіну у новонароджених

Норма білірубіну у новонароджених з желтушка зазвичай не піднімається вище 200 мкмоль / л і стан здоров'я залишається задовільним. Проте, може бути набагато вище, якщо малюк народився передчасно або якщо збільшується розпад еритроцитів - наприклад, великі синці, кепхалохеаматома.

Рання неонатальна жовтяниця у новонароджених

(Неонатальна жовтяниця найчастіше розвивається протягом 24 годин після народження дитини):

Якщо розвивається жовтяниця в перший день після народження, медичні працівники це помітять, але якщо мама вже вдома помітила нездужання, то слід негайно звернутися до лікарів. При жовтому кольорі шкіри у новонародженого не варто чекати поки симптоми самостійно пройдуть.

Причини неонатальної желтушки

Гемолітична: наприклад, хвороба (резус-фактор), АВО несумісності, глюкозо-6-фосфат дегідрогенази, сфероцітоз. Інфекція: вроджена (наприклад, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус (ЦМВ), вірус простого герпесу, сифіліс) або післяпологових інфекціях.

  • Підвищений гемоліз внаслідок гематоми.
  • Материнська аутоімунна гемолітична анемія: наприклад, червоний вовчак.
  • Синдром Кріглера-Наджара або синдром Дубіна-Джонсона.
  • Синдром Жильбера.
  • Неонатальна жовтяниця з'являється у новонародженого на обличчі. Згодом прогресує і поширюється по всьому тілу малюка

Затяжний жовтяницею вважається, якщо у новонародженого хвороба не проходить довше 14 днів у доношених дітей, і 21 день у недоношених.

Головними причинами затяжний желтушки у новонародженого є:

  • Інфекція у немовля - наприклад, інфекція сечових шляхів.
  • Гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм.
  • Галактоземия.
  • Дитина на грудному вигодовуванні нормально себе почуває, і хвороба зазвичай проходить на шостому тижні, але іноді затягується на додаткові чотири місяці.
  • Шлунково-кишкові (GI): жовчна атрезія, кіста холедоха, неонатальний гепатит.



Як лікувати затяжну желтушка у нооврожденних

  • Зверніть увагу на стані сечі - бліда або коричнева з плівкою значить, що у дитини проблеми.
  • Виміряйте норму білірубіну.
  • Пройдіть FBC.
  • Також слід зробити аналіз крові, як матері так і дитини, а також прямий антіглобуліновний тест (DAT, або тест Кумбса). Інтерпретувати результат з урахуванням сили реакції, а також звернути увагу на профілактичний анти-D иммуноглобулинового кошти ще під час вагітності.
  • Провести тест сечі.
  • Переконайтеся, що лікар провів метаболічний скринінг (включаючи на вроджений гіпотиреоз).

Кон'югаційна жовтяниця

  • Інфекція.
  • Парентеральне харчування.
  • Муковісцидоз.
  • Метаболічний: альфа-1-антитрипсину, галактоземія, аміно та органо лікарські засоби.
  • GI: жовчна атрезія, кіста'оледоха, неонатальний гепатит.
  • Ендокринні: гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм.

Ознаки желтушки у новонароджених

жовтяниця
У більшості випадків, піти на медогляд батьків підштовхує жовтуватий колір шкіри новонародженого. Більш серйозна форма желтушки може також включати симптом незрозумілою сонливості.

Як правило, вимірювання норми білірубіну в крові є єдиним способом визначити желтушка. У новонародженого беруть аналізи на другий або третій день в обов'язковому порядку. Після першого тесту, навіть якщо результати виявилися негативними, батьки повинні завжди знаходиться напоготові і відвідувати лікаря, як тільки виникнуть підозри на перші ознаки жовтяниці.

Желтушка частіше проявляється у новонароджених на грудному вигодовуванні, ніж у тих, хто харчується спеціальними сумішами, але в більшості випадків при неправильному вигодовуванні. Слід годувати дитину від 8 до 12 разів протягом дня.

Неврологічні ознаки желтушки

Зміни м'язового тонусу, судоми і плач новонародженого вимагають негайної уваги для уникнення наслідків жовтяниці.

Гепатоспленомегалія, петехія, і мікроцефалія пов'язані з гемолітична анемія, сепсисом, і вродженими інфекціями.

Гепатит (наприклад, вроджена краснуха, CMV, токсоплазмоз) і жовчна атрезія з'являється в зв'язку з підвищеним рівнем білірубіну в крові новонароджених. Якщо батьки помітили, що сеча у дитини стала дуже блідою або коричневої, має різкий, неприємний запах, особливо часто таке може статися на третє тижнях життя малюка, слід звернутися в лікарню.

Як визначити желтушка у новонароджених?

Роздягніть новонародженого і помістіть під яскраве світло, бажано природний. Для визначення желтушки на експертизі лікарі користуються склерами, роблять мазки і перевіряють стан шкіри дитини. Батьки не повинні покладатися на візуальний огляд, оскільки це не визначить норму білірубіну в крові немовляти.

Желтушка і норма білірубіну

Використовуйте транскутанного білірубінометр для новонароджених з гестаційним віком - 5 тижнів і більше, або ж по відношенню до малюків протягом 24 годин після народження. Якщо вимірювання білірубінометр показують, що рівень білірубіну перевищує 250 мкмоль / л, додатково перевірте результати шляхом вимірювання рівня в сироватці.

Завжди використовуйте вимір в сироватці для визначення рівня білірубіну у новонароджених:

Лікування желтушки у новонародженого

новонароджений

При лікуванні желтушки, новонародженому потрібно збільшити споживання рідини. Зазвичай захворювання проходить природним шляхом без ліків, але у важких випадках можуть використовуватися і крапельниці. Якщо не вигодовуєте грудьми, зверніться за допомогою до дитячого лікаря, медсестри або фахівця з лактації. Грудне молоко - це ідеальний варіант для годування дитини.

Фототерапія при жовтяниці у новонароджених

Показання і використання фототерапії від желтушки варіюється відповідно до рівня гемоглобіну в крові новонародженого, його швидкістю поширення, терміном народження.

Фототерапію слід починати негайно, бажано в перші 24 години після розвитку жовтяниці. Саме в такому випадки вона буде мати найбільший ефект на новонародженого.

Чим раніше терміну народилася дитина, тим вище повинен бути рівень білірубіну в крові. Профілактична фототерапії для запобігання желтушки у недоношених або маловесних новонароджених допомагає підтримувати більш низьку концентрацію білірубіну в крові і може мати вплив на обмін і стати причиною ризику розвитку нервових відхилень.

Ефірний догляд включає в себе забезпечення максимального впливу на шкіру, забезпечуючи захист очей новонародженому, підтримує терморегуляцію на належному рівні, а також гідратації.

Лікування желтушки за допомогою світлодіодів

Джерело світла в фототерапії ефективно знижують у новонароджених рівень сироваткового білірубіну, що має схожість зі звичайним світлом, як компактної люмінесцентна лампа (КЛЛ) або галоген.

Основні ускладнення фототерапії - це поділ з матір'ю, зневоднення (споживання рідини повинно бути збільшено) і рідкий стілець. Зазвичай не проводять у випадках гипербилирубинемии, оскільки цей метод не може вилікувати новонародженого при дуже серйозних формах желтушки.

Як лікувати желтушка у новонароджених

У багатьох випадках жовтяниця не потребує медикаментозного лікування. Голенького новонародженого слід помістити під спеціальний світло, що знизить рівень білірубіну в крові. Залежно від кількості білірубіну, процедура відбуватиметься в лікарні чи вдома. Хвороба лікується на ранніх стадіях, коли головний мозок дитини ще не пошкоджений.

Не варто поміщати новонародженого під прямі промені сонця - це небезпечний спосіб лікування желтушки. Даний спосіб допоможе знизити рівень білірубіну, але спрацює, тільки якщо немовля без одягу. Метод небезпечний для лікування на дому, оскільки карапуз замерзне. Не можна немовляти залишати під прямими променями сонця, він отримає опіки.

Під час обмінного переливання:

  • Не варто користуватися фототерапією.
  • Найкраще зробити все переливання за один раз.
  • Використовуйте альбумін.
  • Регулярно керуйте внутрішньовенним кальцієм.

Після обмінного переливання:

  • Можна і навіть потрібно продовжувати сеанси фототерапії.
  • Виміряйте рівень білірубіну в сироватці крові протягом двох годин після переливання і порівняйте результати, покладаючись на норми в таблиці.

Що потрібно знати мамі про желтушки в перші 24 годин

Желтушка виникає у новонароджених у зв'язку з серйозними відхиленнями у здоров'ї, наприклад, інфекція, гемолітична хвороба або порушення обміну речовин. Будь-немовля з жовтяницею в першу добу життя, повинен залишатися в лікарні до моменту повного одужання.

Якщо жовтяниця затягнулася більш ніж на 3 тижні, слід звернутися до лікаря. Дотримуйтесь консультацій експертів і пам'ятайте, що рівень більше 290 мкмоль / л. свідчить про серйозні захворювання печінки новонародженого.

У пологовому будинку сказали, що у дитини починається жовтяниця. Посвітити ми один раз під лампою і на наступний день здали кров на білірубін. За аналізом сказали, що все нормально. Виписали. П
Дільничний педіатр при огляді сказала, що поспостерігаємо за желтушкоц і сама пішла у відпустку. За відпустку педіатра до нас пріходіді два лікаря, викликані через кашлю і соплів. Але вони нічого не сказали, а я переключилася на соплі, кашель і коліки. Через два тижні дільничний педіатр заглянув до нас з-за скарг на загноєння очка. Оглянувши дитину, вона мені винна каже, що у нас жовтяниця і вона затягнулася-і розповіла про її последствіе..я просто в шоці.
Тепер залишається тільки сподіватися на краще.

ЗАЛИШ ВІДГУК. Щиро вітаємо ДОСВІДОМ. ЗАПИТАЙ РАДИ. Скасувати відповідь

Зміст:
  • Симптоми, причини та ознаки,...
  • Причини желтушки у...
  • види жовтяниць
  • надпечінкова...
  • печінкова жовтяниця
  • підпечінкова жовтяниця
  • фізіологічна...
  • Яка норма білірубіну у...
  • Рання неонатальна...
  • Причини неонатальної желтушки
  • Головними причинами затяжний...
  • Як лікувати затяжну желтушка...
  • Кон'югаційна...
  • Ознаки желтушки у...
  • Неврологічні ознаки желтушки
  • Як визначити желтушка у...
  • Желтушка і норма білірубіну
  • Завжди використовуйте вимір в...
  • Лікування желтушки у...
  • Фототерапія при жовтяниці у...
  • Лікування желтушки за...
  • Як лікувати желтушка у...
  • Під час обмінного переливання:
  • Після обмінного переливання:
  • Що потрібно знати мамі про...
  • ЗАЛИШ ВІДГУК. Щиро вітаємо...