Кому вдалося позбутися від хелікобактер?
1. Питання про назви 6-го і 7-го препаратів, на жаль, залишився без Вашої відповіді.
2. Густа жовч може свідчити про проблеми з желчеобразованием. Це, так званий, біліарний сладж.
Така жовч погано виходить з жовчного міхура і недостатньо перетравлює їжу. Біліарний сладж виникає через неякісне харчування, підвищеного навантаження на печінку. Погано переварена їжа створює умови для розмноження гнильної мікрофлори в кишечнику, що призводить до метеоризму і дискомфорту в кишечнику, дисбактеріозу. Так, що кишечник не причина, а слідства. Коли п'єте кукурудзяні рильця, то їх хороший жовчогінний ефект, сприяє нормалізації травлення. З приводу подальших аналізів, якщо лікуючий лікар, не вважає їх необхідними, то немає в їх сенсу. На мою думку, Ви досить діагностовано вам треба нормалізувати діяльність жовчного міхура. Можна почитати статтю про жовчному міхурі тут. Там до речі, також говориться про те, що проблеми з жовчним міхуром можуть призводити до дратівливості, перепадів настрою і депресій. Спробуйте попити жовчогінний збір № 3, як написано тут. Можна також спробувати краплі холагол на шматочку цукру до їжі (там в складі теж кукурудзяні рильця і куркума).
3. Якщо виразка вже зарубцювалася, про що свідчить шрам в ДПК, то може бути і немає сенсу в знищенні бактерії, багато людей нормально живуть і з ним в шлунку. При дотриманні дієти він особливо може і не турбувати. А ось, спробі його знищити з використанням потужних антибіотиків, може навантажувати печінку. А нездорова печінка в свою чергу призводить до вищеописаних проблем з жовчовиділення.
Схема лікування від Хелік повинна відповідати таким критеріям:
- забезпечувати ефективність у 80% пацієнтів (відсутність в повторних аналізах збудника)
- тривати не більше 2 тижнів
- бути безпечною (побічні ефекти не більше ніж у 15% пацієнтів)
- мати простий режим прийому (у вигляді однієї комбінованої таблетки, пролонгованих форм, тривалості від 7 до 14 днів)
- включати інгібітори протонної помпи, щоб пацієнт не був змушений дотримуватися суворої противиразкової дієти
- долати антибіотикорезистентності бактерії
- мати альтернативні варіанти при наявності алергії до компонентів схеми
Перша лінія (При первинному лікуванні і відсутності антибіотикорезистентності) або трехкомпонентная схема, лікування не менше тижня
- інгібітор протонної помпи (ІПП) двічі на день не менше тижня (дозування за рекомендацією лікаря) або ранітидин двічі в день не менше 4 тижнів. Другий препарат вибирається при неможливості прийому ІПП
- кларитроміцин по 500 мг двічі на день
- амоксицилін по 1000 мг два рази на день або метронідазол 500 мг двічі на день. Другий препарат вибирається при неможливості прийому антибіотиків пеніцилінового ряду
друга лінія (При антибіотикорезистентності або невдалої першої спроби лікування) або чотирьохкомпонентної схема на 10 днів
- інгібітор протонної помпи двічі в день
- препаративісмуту по 140 мг чотири рази на день
- метронідазол по 500 мг тричі на день
- тетрациклін по 500 мг чотири рази на день
У зв'язку з різною популяційної антибіотикорезистентністю штамів хелікобактер пілорі, українські вчені рекомендують такі схеми ерадикації:
Перша лінія (При первинному лікуванні і відсутності антибіотикорезистентності) або трехкомпонентная схема, не менше 10-14 днів
- інгібітор протонної помпи дворазово в день (дозування за рекомендацією лікаря)
- кларитроміцин по 500 мг двічі на день, або джозамицин по 1000 мг двічі на день, або Ніфурател по 400 мг двічі на день
- амоксицилін по 1000 мг двічі на день (або 500 мг чотири рази на день)
До даної схемою можна підключити вісмуту Трікалі діцітрат 120 мг чотири рази на добу або 240 мг - дворазово (при наявності виразок і ерозій).
При атрофії слизової шлунка і ахлоргідрії зі схеми виключають ІПП.
Для літніх застосовують усічені схеми:
а) схема на 14 днів:
• інгібітор протонної помпи дворазово на добу (дозування за рекомендацією лікаря),
• амоксицилін по 1000 мг двічі або по 500 мг чотири рази на день,
• препарати вісмуту 120 мг чотири рази або 240 мг - дворазово в день,
б) схема на 28 днів: препарати вісмуту по 120 мг 4 рази на день. При наявності епігастральній болю - симптоматичний прийом ІПП.
При алергії на антибіотики або небажання їх брати застосовується наступна схема:
• інгібітор протонної помпи дворазово в день (дозування за рекомендацією лікаря) 14 днів
• 30% розчин прополісу на воді по 100 мл двічі на день на голодний шлунок протягом 14 днів
друга лінія (При антибіотикорезистентності або невдалої першої спроби лікування)
класична Маастрихтського чотирьохкомпонентної схема не менше 10-14 днів
2. чотирьохкомпонентної схема на 10-14 днів:
- інгібітор протонної помпи двічі в день (дозування за рекомендацією лікаря)
- препаративісмуту по 120 мг четерехкратно на добу
- амоксицилін 2 рази по 1000 або 4 рази по 500 мг
- Ніфурател по 400 мг двічі на день або фуразолідон по 100 мг чотири рази на день.
3. чотирьохкомпонентної схема на 14 днів:
- інгібітор протонної помпи двічі в день (дозування за рекомендацією лікаря),
- препаративісмуту по 120 мг чотири рази,
- амоксицилін двічі по 1000 або чотири рази по 500 мг,
- ріфаксімін по 400 мг двічі на день.
третя лінія - Підбір антибіотиків згідно посіву і чутливості до антибіотиків.
