Кіста щитовидної залози: що це таке і як лікувати?
Щитовидна залоза є важливим компонентом гормонального обміну людського організму. Вона реагує на будь-які зміни, що відбуваються в тілі людини. З віком і під впливом зовнішніх чинників щитовидна залоза може змінюватися - порушення функціонування, збільшення або зменшення розмірів.
Одним з таких змін є кіста щитовидної залози.
різновиди кіст
Освіта кулястої форми, яке заповнене колоїдної рідиною і розташовується на щитовидній залозі, називається кістою. Вона схожа на щільний бульбашка, наповнений рідиною, що розташовується як на зовнішньому, так і на внутрішній стінці залози. Такі бульбашки можуть виникати під впливом різних факторів як екзо- так і ендогенного характеру.
З причин виникнення виділяють два типи кіст:
- колоїдна - не потребує екстреному оперативному втручанні, але вимагає постійного контролю лікаря-ендокринолога,
- фолікулярна - вимагає оперативного втручання, оскільки має високий ризик переродження в аденокарциному.
За розмірами кісти діляться на великі (від 3 см) і дрібні (до 3 см). Залежно від структури виділяють поодинокі і множинні. За локалізацією бувають кісти правої, лівої частки або перешийка.
Сама по собі кіста не несе небезпеки для здоров'я і життя пацієнтів. Проте, за відсутності лікування є ймовірність її переродження в злоякісне новоутворення. Також слід зазначити, що несуть небезпеку ті стану організму, які спровокували її появу.
Причини виникнення
Основною причиною появи утворень є порушення відтоку секрету або колоїдної рідини з фолікулів. Це призводить до накопичення рідини усередині них і утворення порожнин. Така ситуація може виникати під впливом безлічі чинників, оскільки щитовидна залоза є дуже чутливим органом, що реагує на будь-які порушення гомеостазу. Передумовою для освіти порожнин в залозі є надмірна витрата основних гормонів, що виробляються щитовидкою - тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4). Цьому сприяє надмірна психоемоційна навантаження, надмірно виражені зміни температури тіла. Це призводить до порушення еластичності і утворення кіст.
Крім цих причин, існує ряд додаткових факторів, що сприяють формуванню порожнин в щитовидній залозі.
- йододефіцит,
- гормональний дисбаланс,
- патологічні процеси запального характеру, що протікають в щитовидній залозі,
- забруднення навколишнього середовища, життя в несприятливих екологічних умовах,
- інтоксикації екзо- і ендогенного характеру,
- травматичні ушкодження шиї,
- спадкові та вроджені патології.
Виникненню колоїдних порожнин можуть також сприяти часті вагітності, недотримання режиму дня, шкідливі звички, порушення режиму і раціону харчування.
Не слід плутати кісти і вузли, що виникають в щитовидній залозі. Вузли мають менш сприятливий прогноз - за статистикою, у 20% пацієнтів, яким було діагностовано вузол, розвиваються злоякісні новоутворення. Кістозні порожнини можуть стати злоякісними в 7% випадків. Також високу ймовірність формування ракової пухлини мають порожнини більше 4 см в діаметрі.
симптоматика
При виникненні кісти симптоми починають проявлятися не відразу, а вже до того моменту, коли вона досягає певних розмірів. Тому часто діагностика на початкових етапах не може, що і призводить до погіршення стану.
Коли порожнину збільшується до певних розмірів, проявляються такі симптоми:
- зміна контурів шиї,
- зміна розмірів лімфатичних вузлів,
- відчуття клубка в горлі,
- першіння в горлі,
- осиплість голосу,
- зміна тембру,
- при пальпації відчувається невелике м'яке ущільнення в області щитовидної залози.
При ускладненні кісти запальним процесом, крім вищевказаних симптомів, спостерігається підвищення температури тіла до 40 0 С, озноб, біль в шиї. Також можливо прояв супутніх симптомів, викликаних порушеннями гормонального балансу: різка зміна ваги (збільшення або зменшення), часті зміни настрою, підвищена агресивність, прояви дратівливості, швидка стомлюваність. При виникненні цих симптомів слід звернутися до ендокринолога, який проведе обстеження, призначить необхідні аналізи і на їх підставі поставить точний діагноз.
Важливо: Ні в якому разі не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням - щитовидна залоза дуже чутлива до змін гомеостазу, а тому будь-яке втручання може спровокувати погіршення стану.
діагностика
Визначення патології і точна постановка діагнозу завжди грунтуються на результатах діагностичного дослідження. Первинний огляд включає в себе збір скарг від пацієнта, пальпацію області щитовидної залози. Також проводиться огляд лімфатичних вузлів, що дозволяє визначити їх розмір і хворобливість.
Первинна ідентифікація порожнини проводиться за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), що дозволяє визначити структуру, товщину стінок, щільність вмісту. На підставі отриманих даних проводиться пункція - аналіз пунктату дає можливості встановити причину появи і характер кісти. Обов'язково потрібно проходження аналізу крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ), а також Т3 і Т4. Він допомагає виявити порушення гуморальної регуляції щитовидної залози. Для виявлення однорідності використовується радіоактивна сцинтиграфия тіла залози, часток і перешийка. Також використовується ангиографическое дослідження, що дозволяє визначити ступінь протяжності патологічного процесу. Для оцінки стану гортані і наявності її ушкоджень застосовується ларингоскопически дослідження. Бронхоскопія необхідна для визначення стану трахеї і впливу на неї утворилася порожнини.
Проведення УЗД дозволяє діагностувати кісту щитовидної залози на ранніх етапах розвитку, до появи симптомів. Зазвичай на таких стадіях вона діагностується, якщо обстеження проводиться з метою визначення інших захворювань.
методи лікування
Лікування кіст може бути різним, залежно від їх характеру і типу. Дрібні порожнини не потребують хірургічного втручання. Терапія в таких випадках здійснюється медикаментозно. Також потрібно регулярне обстеження у лікаря, який дає можливість здійснювати моніторинг зміни розмірів освіти, його вмісту, стану стінок.
Для медикаментозної (традиційної) терапії використовуються такі групи препаратів:
- гормональні засоби,
- йодовмісні препарати,
- нестероїдні протизапальні засоби - призначаються при діючому запальному процесі,
- антибактеріальні препарати - перешкоджають подальшому виникнення запалення і освіти нагноений.
Слід зазначити, що використання гормональної супресивної терапії не рятує пацієнта від кіст і вузлів, а лише пригнічує їх ріст. Тому і рекомендується постійне спостереження у ендокринолога з метою запобігання загостренню.
Йодбаланс призначають при кісті щитовидки
При наявності спеціалізованого обладнання можливе проведення процедури лазерного видалення як самих порожнин, так і формуються вузлів у щитовидній залозі. Дана методика ґрунтується на малоінвазивної коагуляції за допомогою лазера, яка проводиться на пошкодженій ділянці. Подібна процедура здійснюється під контролем ультразвукового сканера, а тому ризик отримання супутніх травм вкрай низький.
колоїдні кісти лікуються за допомогою пункції. В ході проведення процедури здійснюється видалення вмісту і склерозування, що дозволяє підвищити злипання стінок. Отриманий під час пункції матеріал відправляється на гістологічне дослідження.
множинні кісти підлягають хірургічному видаленню. Воно проводиться під загальним наркозом. Слід зазначити, що такий метод терапії досить травматичний і може залишати на шиї рубці і шрами. Можливий розвиток гіпотиреозу (недостатньою вироблення гормонів щитовидної залози) в післяопераційному періоді. Також період реабілітації включає в себе додаткову гормональну терапію, спрямовану на підтримку нормального функціонування організму. Список препаратів, а також їх дозування призначаються індивідуально, залежно від стану кожного пацієнта.
профілактичні заходи
Профілактика включає в себе, перш за все, регулярний огляд у ендокринолога. Він допомагає діагностувати виникнення кісти на ранніх етапах, її рецидиви. Огляд проводиться з періодичністю 1 раз на рік при відсутності порушень раніше. Якщо ж кіста була раніше виявлена, після чого зазнала лікуванню, в перший рік проводиться огляд кожні 3 місяці, потім - кожні півроку. Таке спостереження включає в себе складання анамнезу на підставі скарг пацієнта, пальпацію шиї, проведення аналізу крові на визначення ТТГ, Т3, Т4.
Додатково профілактичні заходи включають в себе збагачення раціону харчування вітамінно - мінеральними комплексами, до складу яких входить йод. Для попередження порушень функціонування щитовидної залози слід обмежити перебування під прямими променями сонця і будь-який інший вплив випромінювання.
Додатково в рамках общепрофілактіческіх заходів проводиться корекція раціону, режиму харчування. Також повинен дотримуватися правильний режим сну - неспання. Регулярні фізичні навантаження в помірній кількості сприяють зміцненню загального стану організму, надають профілактичний ефект.
Зміст:- різновиди кіст
- Причини виникнення
- симптоматика
- діагностика
- методи лікування
- профілактичні заходи