Гомеопатичні пріоритети в лікуванні бронхіальної астми
Військово-медичний інститут ФПС України при НГМА, Нижній Новгород
Гомеопатичні пріоритети в лікуванні бронхіальної астми
Свою монографію «Бронхіальна астма» Б.
Федосєєв і Г.П. Хлопотова починають із знаменною фрази: «Найбільш типовим для хворих на бронхіальну астму (БА) є їх надзвичайна нетиповість щодо етіології і патогенезу при уявній спільності для всіх випадків клінічних проявів цієї хвороби». Тим часом в лікуванні будь-яких форм БА в останні роки запанувало широке, нестримне застосування інгаляційних і неінгаляційного глюкокортикоїдів. Відомо, до яких тяжких ускладнень призводить тривала стероїдна терапія: кандидоз, виразка шлунка, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, остеопороз, пригнічення імунітету і ін.
В даний час активно розшифровується процес морфологічної перебудови епітелію дихальних шляхів: потовщення базальної мембрани, гіперплазія і гіпертрофія келихоподібних і серозних залоз, гіперпродукція в'язкого бронхіального секрету з десквамированного епітелієм, еозинофілами і лімфоцитами, що створює умови для утворення слизової пробки і закупорки бронхіол. Чим сильніше пошкодження базальної мембрани і гіпертрофія гладеньких м'язів бронхів, тим важче протікає хвороба, м'язова маса може зростати на 200% і більше. Цей процес морфологічної перебудови носить назву ремоуділінга, при цьому видозмінюється і функція багатьох клітин (еозинофілів, опасистих клітин, миофибробластов і ін.).
У хворих на атопічну астму спостерігається двофазне відповідь на провокацію алергеном. Ранній відповідь опосередкований IgE. Контакт алергену або антигену з В-лімфоцитами IgE-антитіл супроводжується прикріпленням до поверхні гладких клітин і базофілів. При подальшому контакті з тим самим алергеном на поверхні цих клітин утворюється комплекс антиген-антитіло і тим самим стимулюється викид накопичених внутрішньоклітинних медіаторів, а також фактора, що активує тромбоцити, простагландинів і лейкотрієнів. Ці медіатори діють на гладку мускулатуру дихальних шляхів, сенсорні нейрони, кровоносні судини, залози, що секретують слиз, а також на ендотеліальні і епітеліальні клітини, викликаючи бронхоспазм, вазодилатацию, секрецію слизу, ексудацію плазми і набряк. Внаслідок двуфазность зниження об'ємної швидкості видиху за 1 с тримається від декількох годин до доби. Стан же гіперреактивності бронхів зберігається кілька тижнів.
Цілком зрозуміло, що лікувальне втручання повинно бути спрямоване не тільки на придушення алергії, а й на регулювання процесу гіпертрофії гладких м'язів бронхів. Трофічними факторами гіпертрофії гладких м'язів бронхів є гістамін, тромбін, тромбоксан, ендотелін, тріптаза, інтерлейкін 1 та ін. Широко застосовуються глюкокортикоїди практично не впливають на ці процеси. Винятком є продукція гістаміну .Тобто ж можна сказати і про антагоністах Н1-рецепторів, які впливають на це ж ланка патогенезу і не позбавлені побічних ефектів, в тому числі важких . Їх вплив на стабілізацію огрядних клітин, антагонізм лейкотрієнів, поліпшення регуляції блокатори, інгібування акумуляції еозинофілів при БА явно недостатньо.
Агоністи адренорецепторів застосовуються як для купірування нападів ядухи, так і для лікування часто супутніх БА риніту, полінозу і т. П. А.Г.Чучалін вказує, що b2-агоністи-сальбутамол, беротек та інші - знімають явища бронхоспазму, але набряк слизової і продукція слизу можуть навіть посилюватися. Мало того, вони самі провокують астматичний статус внаслідок блокади b-рецепторів при передозуванні. За ними тягнеться довгий шлейф найнебезпечніших ускладнень аж до смертельних.
Необхідність використання антибіотиків при БА взагалі сумнівна, так як виявлення патогенної флори в дихальних шляхах ще не означає, що вона обов'язково бере участь в провокації нападів ядухи. Так, у третини хворих на атопічний астмою висіваються пневмокок і паличка інфлюенца, проте їх Етіотропну по відношенню до БА сумнівна. У 2/3 хворих, які лікувалися антибіотиками, виявляють кандиди та інші прояви дисбіозу . До того ж не викликає сумніву висока алергенність антибактеріальних препаратів.
Інші препарати, що входять в арсенал лікування БА - ксантіни і навіть «невинні» муколітики - не позбавлені побічних властивостей. Муколитики збільшують кількість рідкої фази бронхіального секрету - аж до бронхореі, зменшуючи турбулентність повітряного потоку. При цьому келихоподібних клітини продовжують продукувати густий, в'язкий секрет, і хворий не відчуває полегшення . Особливо проблематично застосування при БА високотоксичних цитостатиків.
В результаті в арсеналі лікаря для лікування БА залишається не так вже й багато лікарських засобів. Існують, однак і інші, альтернативні напрямки терапії, і всі вони є холістичний, тобто впливають на весь організм пацієнта. Це розвантажувально-дієтична терапія, ЛФК, специфічна десенсибілізація, галотерапія, голкорефлексотерапія і гомеопатія. З них найбільшою ефективністю відрізняється гомеопатія. Справа в тому, що вона як не можна краще підходить для лікування перш за все психосоматичних страждань, до яких, без сумніву, належить і БА . Напад астми супроводжується спазмом, страхом, надлишковими реакціями за типом гіперергіі, тахікардії, тобто психосоматичними еквівалентами паніки .
Гомеопатичного лікування піддалися 49 амбулаторних хворих, з них на бронхіальну астму тяжкого перебігу була у 12 чоловік, середньої тяжкості - у 12, легкого персистуючого перебігу - у 11, интермиттирующего течії - у 14 хворих. Критерії тяжкості БА визначалися відповідно до класифікації . Чоловіків було 24, жінок -25. Під нашим наглядом і лікуванням перебували також 19 дітей у віці від 3 до 18 років. Вік інших пацієнтів коливався від 15 до 67 років. Необхідно відзначити, що 6 хворих на астму тяжкого перебігу тривалий час (протягом багатьох років) отримували стероїди.
Склад хворих і результати лікування представлені в таблиці.
Склад хворих і результати лікування
З 12 хворих на тяжку БА ремісія до трьох років спостерігалася у трьох осіб. Хвора 58 років після призначення Аурума 30 на тлі підтримуючої терапії полькортолон значно краще стала переносити холод. У п'яти хворих БА середньої тяжкості не вдалося домогтися поліпшення. Двоє дітей з легкою формою астми відзначили уражень нападів - від щомісячних до двох разів на рік, і вони купировались без бронхолитиков. У хворої 42 років при повній ліквідації нападів збереглася легка задишка при чищенні килимів. У всіх інших хворих досягнута повна багаторічна ремісія - від трьох до десяти років.
В результаті значне поліпшення за типом повної ремісії спостерігалося у 30 хворих, невелике поліпшення - у 5, відсутність ефекту - у 14. Неефективність лікування відзначена у 8 хворих на тяжку форму БА, що можна пов'язати з багаторічною гормональної терапією. Відсутність поліпшення у п'яти хворих БА середньої тяжкості і у одного хворого з персистуючим легким перебігом БА можна пояснити розвитком необоротної обструкції бронхів або неточним підбором конституційного препарату.
Найкращий ефект отриманий у дітей: всі вони або не отримували гормонотерапії, або отримували короткі курси при нападі або розвитку астматичного статусу.
Як конституційних препаратів застосовувалися такі лікарські засоби, як Сульфур, Амбра, Апіс, Сіліцея, Медоррінум, Купрум, Псорінум, Арсенікум, Туберкулінум, Коніум, каліум карбоникум і біхромікум, Каустікум і ін.
Як приклад можна привести успішне позбавлення хворий 48 років відразу від двох захворювань - бронхіальної астми та артеріальної гіпертензії після дворазового призначення Ігнації 200 з інтервалом в місяць. У більшості хворих нападів астми не спостерігається від 3 до 10 років, що можна розцінювати як одужання.
література
Зміст:- Гомеопатичні...
- література