Курортне лікування бронхіальної астми
Курортне лікування хворих на бронхіальну астму є одним з етапів комплексної терапії і проводиться на курортах з гірським кліматом (Ан-Таш, Кисловодськ, Курячі, Нальчик, Сурамі, Цемі, Чолпон-Ата, Шові, Шуша), морським (Алушта, Геленджик, Ялта) і в місцевих санаторіях для лікування хворих із захворюваннями легень нетуберкульозного характеру (санаторій -Барнаульскій- в Алтайському краї, -Жолінскій- - Горьковської області, -Чорна речка- - Ленінградської області, -Івантеевка- - Московської області, -Солнечний- - Челябінської області, -Черемшани- - Саратовської області, -Шіванда- - Читинської області і ін.).
Курортне лікування в умовах гірського клімату показано хворим атопічної формою бронхіальній астмі незалежно від стадії захворювання, хворим інфекційно-алергічної формою - при відсутності вираженої емфіземи легенів і загострення запального процесу. Особам з вираженою легеневою недостатністю та ознаками тривалого запального процесу в легенях, але без частих важких нападів ядухи, без ознак грибкової алергії і високої чутливості до фізичних факторів (вологості, інсоляції) показано лікування на приморських курортах. При виборі періоду року для курортного лікування враховується ступінь метеотропность хворих.
Протипоказанням для лікування хворих на бронхіальну астму на кліматичних курортах є: загальні протипоказання, що виключають направлення хворих на курорт, часті напади задухи при інфекційно-алергічної формі бронхіальної астми, тривале застосування великих доз кортикостероїдів, активація запального процесу в органах дихання на тлі значних органічних змін в легенях і декомпенсація легеневого серця.
Лікування на місцевих курортах слід рекомендувати хворим з важким перебігом захворювання з метою закріплення ефекту медикаментозного лікування, а також особам з нестійкою ремісією і схильністю до частих загострень запального процесу в легенях.
Особливості курортного лікування хворих на бронхіальну астму полягають в суммирующем дії клімату, терренкура і мінеральних вод, різних на різних курортах. Першорядне значення належить кліматичному фактору. Кліматичні гірські курорти і курорти узбережжя є цілорічними лікувальними базами і мають високу здатність реабілітації хворих. Ефективність лікування на місцевих курортах зі звичайним для хворих кліматом забезпечується чистотою повітря, відсутністю в ньому речовин, дратівливих дихальний апарат, і алергенів, що знаходяться в звичайних будинках і виробничих умовах. Позитивна дія клімату узбережжя обумовлено чистотою повітря, наявністю в ньому аерозолів, різних солей і стимуляцією термо-адаптаційних механізмів хворих. Слід, однак, врахувати, що в умовах високої вологості узбережжя можливе посилення -патогенності- деяких алергенів (домашнього пилу, грибків), а надмірна ультрафіолетова радіація може сприяти посиленню сенсибілізації. Гірський клімат завдяки пониженому атмосферному тиску, добових коливань температури повітря і відсутності алергенів сприяє активації пристосувальнихмеханізмів апарату зовнішнього дихання і кровообігу, посиленню глюкокортикоїдної функції кори надниркових залоз і зниження специфічної сенсибілізації хворих.
Терапевтичний ефект кліматолікування зростає від застосування терренкура і лікувальної гімнастики, спрямованих на зниження гіпервентиляції легких, нормалізацію співвідношення фази вдиху і видиху і розвиток діафрагмального типу дихання. Характер фізичного навантаження повинен бути адекватний ступеню тренованості хворих і станом функції зовнішнього дихання. Далекі прогулянки за маршрутами з великим підйомом показані лише хворим зі стійкою ремісією при відсутності емфіземи легенів.
На Кліматобальнеологічний курортах з успіхом застосовується бальнеолікування. Дія цього виду лікування пов'язано зі складними нейрогуморальними механізмами. Бальнеолікування показано хворим на бронхіальну астму при відсутності вираженої легеневої недостатності, обумовленої емфіземою легенів і хронічним запальним процесом в бронхо-легеневому апараті, а також при відсутності загострення хронічного запального процесу. Вуглекислі гідрокарбонатно-натрієві води підвищують гістамінопектіческіе властивості сироватки крові у хворих на алергічні захворювання. Мінеральні води, що містять сірку, мають протизапальну дію, тому вони показані хворим на бронхіальну астму з хронічним запальним процесом в бронхолегеневої апараті в період ремісії. Вуглекисла гідрокарбонатно-сульфатно-кальцієво-магнієво-натрієва вода (Кисловодский курорт) сприяє підвищенню бронхіальної прохідності і зростанню резервних можливостей апарату зовнішнього дихання. Одним з видів лікування на бальнеологічних курортах є інгаляції аерозолів мінеральної води, які показані в межпріступномперіоді незалежно від форми захворювання.
Підвищує ефект курортного лікування застосування специфічної гіпосенсибілізації неінфекційними і інфекційними алергенами. Якщо цей вид лікування проводився до приїзду на курорт, його слід продовжувати, але з урахуванням того, що поріг чутливості хворих до алергенів в умовах курорту зазвичай знижується.
Для лікування ранніх стадій бронхіальної астми, особливо у дітей, з успіхом використовується лікування в соляних шахтах (відпрацьованих), з організацією санаторіїв поблизу шахт і застосуванням кліматотерапії. Курортне лікування хворих на бронхіальну астму проводиться в комплексі з іншими методами лікування.
Велика медична енциклопедія 1979 р