Грибкова пневмонія: різновиди, причини, діагностика та лікування
У сучасному світі грибкова пневмонія зустрічається досить часто, щоб говорити про злободенності проблеми. На жаль, симптоми не завжди представлені яскраво.
Найчастіше їх легко прийняти за ознаки інших захворювань дихальних шляхів і бронхо-легеневої системи.
Причини виникнення
Пневмонію грибкового походження викликають збудники роду Mycoplasma pneumoniae (з огляду на це факту таку пневмонію часто називають микоплазменной або пневмомикозов). Найчастіше до зараження призводить діяльність трьох видів грибків:
- кокціщіоідомікоз - Coccidioides immitis,
- бастомікоз - Blastomyces dermatitidis,
- гістоплазмоз - Histoplasma capsulatum.
Окремим явищем слід розглядати пневмомікоз на базі пригніченого імунітету. У цих випадках хвороба виникає на базі:
- мукормікоз - характерний для діабетиків і хворих на лейкоз,
- кандидозу - характерний для людей з низьким рівнем лейкоцитів, а також проходять курс хіміотерапії,
- аспергиллеза і криптококкоза - характерні для ВІЛ-інфікованих, а також для перенесли трансплантацію органів.
Увага: штами збудників можуть бути не тільки патогенними, а й умовно-патогенними (в умовах, коли захисні функції організму знижені).
Атипова пневмонія внаслідок дії Mycoplasma рnеumoniae відома з 60-х років XX століття:
- паразит високовірулентних, легко атакує клітинну мембрану, проникає в клітину,
- в умовах масової антисанітарії можливі епідеміологічні спалахи (приблизно 1 раз в 3-5 років),
- загострення фактора зараження характерно для періодів зима-весна і осінь-зима.
За яких умов можна захворіти:
- повітряно-крапельним шляхом через мокроту хворого людини,
- охолодження на тлі контакту з зараженим,
- активізація бактерій слизової носа на тлі ослабленого імунітету,
- в період розвитку інших простудних захворювань,
- під впливом антибіотиків, якими на поточний момент лікується будь-яка хвороба.
Наслідки лікування антибіотиками
Ще однією розповсюдженою причиною є терапія антибіотиками будь-якого іншого захворювання, з самого початку не пов'язаного з дихальною системою. До чого така терапія може призвести:
- будь-який антибіотик не тільки знищує патогенну «мета», а й пригнічує природну мікрофлору людини. У тому числі і її корисну частину (один з частих прикладів - різні дисбактеріози кишечника, якими люди після антибиотической терапії мучаться роками),
- варто микоплазме опинитися в такій незахищеною середовищі, і вона тут же починає активно розмножуватися. Бо не зустрічає опору з боку мікрофлори даного організму,
- в кінцевому підсумку патогенні бактерії з ротоглотки переміщаються в легеневу тканину,
- там збудник починає стрімко множитися, вражаючи все нові і нові ділянки ще недавно здорової плоті.
Пацієнти з групи ризику
Люди з міцним здоров'ям, які володіють стабільним імунітетом, мають на розвиток пневмомикозов мінімальний шанс. І навпаки, хто ризикує:
- жінки з запальними захворюваннями сечостатевої системи, коли знаходяться на порозі вступу в період менопаузи,
- вагітні,
- люди похилого віку,
- маленькі діти,
- які страждають на бронхіальну астму різних форм,
- люди з пересадженою ниркою (а також з іншими імплантованими органами. Після таких операцій в організм часто конфліктують дві мікрофлори - своя і донорська),
- хворі на хронічний тонзиліт,
- пацієнти, у яких є запущений карієс (його збудник - гриб з сімейства мікоплазми),
- що знаходяться на штучній вентиляції легенів пацієнти лікарень.
Увага: втутрібольнічное походження пневмомикозов - досить поширене явище.
Ще раз слід загострити увагу на наслідки лікування антибіотиками широкого дії. Такими як:
Увага: люди, часто удавалися до лікування антибіотиками, складають першу групу ризику захворіти пневмомикозов.
Ознаки грибкової пневмонії
У людей, що заразилися симптоми часто носять розмитий, неявний характер. Тому:
- часто хвора людина абсолютно не замислюється про те, що в його організмі розвивається грибкова пневмонія з одночасним ризиком зараження оточуючих,
- захворювання виглядає як атипова пневмонія (остаточно ясну клінічну картину можна побачити тільки при загостренні),
- максимальні труднощі виникають з діагностикою пневмомикозов у дітей.
Увага: будь-які дитячі хвороби лікуються важче, ніж ті ж самі - у дорослих. Діти часто проходять фонове лікування антибіотиками в інших випадках (що робить симптоми мікоплазменної пневмонії ще більш розмитими).
Ключові особливості мікоплазмових пневмоній:
- часто їх випереджає респіраторний синдром (трахеобронхіт, ринофарингіт, іноді отит),
- відзначається нездужання,
- задишка і озноб не характерні, але можливі,
- при кашлі виділяється слизова харкотиння,
- під час вислуховування помітні хрипи (переважно сухі, локально - вологі),
- ущільнень легеневої тканини немає,
- допустимі позалегеневі симптоми (порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нервові розлади, рясне потовиділення, шкірні висипання, ураження слизових).
На початковому етапі
У перші дні процесу клінічна картина виглядає приблизно наступним чином:
- трохи підвищується температура (в районі 37,4-37,8 градусів),
- можливий озноб,
- втома навіть при відсутності навантажень,
- загальна слабкість млявість,
- швидка стомлюваність,
- кашель,
- задишка.
Ці симптоми нерідко вводять лікарів в замішання - не виключена постановка помилкового діагнозу «бронхопневмонія».
Минуло кілька днів
Через 4-7 днів (залежить від індивідуальних особливостей організму) стан хворого погіршується:
- кашель стає болісним,
- з'являється велика кількість мокротиння,
- температура може підвищитися до 38 градусів і навіть ще вище,
- виділення при кашлі рясно містять гній.
Достаток гнійних виділень пояснюється тим, що в легеневих тканинах до цієї стадії утворилися абсцеси. Під час нападу кашлю абсцеси руйнуються, їх вміст викидається назовні разом з продуктами активної життєдіяльності мікроорганізмів.
Увага: ретельно прибирайте мокроту з доступу оточуючих людей - виділення містять колосальну кількість заразних бактерій.
ускладнення
На описаної вище стадії існує небезпека ураження плеври. Чим це загрожує:
- фібринозний (сухий) плеврит. У плевральній порожнині відсутня легкий ексудат. Накопичена рідина омиває плевральні листки. Їх ковзання ускладнюється. Кашель виснажливий, сухий. Біль поширюється до діафрагми і на верхню частину живота,
- ексудативнийплеврит. У плевральній порожнині накопичується рідина (випіт), яка тисне на легені. На стороні поразки хворий відчуває біль. Кашель болісний, температура висока. З'являється нав'язлива задишка.
Обидва захворювання можна вважати ускладненнями. Виникають вони тільки через помилкового діагнозу пневмомикозов. Подальші наслідки важко прогнозувати. Не виключено, що буде потрібно втручання хірургів.
Навіть якщо до плевриту не дійшло, мікоплазменна пневмонія часто:
- у дорослих переходить в хронічну форму (мляво поточне захворювання з періодичними рецидивами),
- у дітей призводить до дихальної недостатності (шкіра блідне, виникає синюшність, дитина втрачає свідомість, в особливо важких випадках - впадає в кому з ризиком летального результату).
діагностика
Сьогодні рівень вітчизняної медицини неоднорідний - в деяких поліклініках і лікарнях немає ні сучасного обладнання, ні висококваліфікованих лікарів. Тому:
- на що слід звертати увагу (і самому хворому теж) в першу чергу, це щоб був зібраний якомога повніший анамнез хвороби,
- другий момент - з'ясувати, чи проводилася раніше терапія антибіотиками,
- якщо так, то негайно передбачається пневмомікоз,
- далі необхідний загальний аналіз крові (в більшості випадків він підтвердить симптоми грибкової пневмонії),
- одночасно з аналізом крові здається аналіз харкотиння, що виділяється при кашлі,
- завершальним етапом комплексної діагностики є рентгенограма. Знімок неупереджено розповість про патологічні зміни легеневої тканини. У місцях запалення легеневий малюнок затемнений - навіть не фахівцеві це легко побачити на зображенні.
Чим і як лікувати
До лікування потрібно ставитися з усією серйозністю. Пневмонія в різних її проявах - до сих пір одна з найнебезпечніших захворювань, для яких летальний результат вважається допустимим фіналом.
Трохи тривожної статистики:
- щорічно в Укаїни пневмоніями хворіють близько 1-2 мільйонів чоловік,
- приблизно 5% від числа захворілих помирають через те, що симптоми були трактовані помилково, а лікування було неправильним,
- вірусні різновиди простіше вилікувати антибіотиками, але вони не працюють проти грибкових версій.
Комплексний підхід
На відміну від вірусних легеневих захворювань, проти грибкової пневмонії антибіотики безсилі. Навпаки, вони здатні погіршити стан хворого. Ось що пропонує медицина:
- препарати призначаються в залежності від того, який саме збудник виявлено при аналізах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum або группно),
- крім антигрибкових ліків, з хворобою повинні боротися полівітаміни,
- гостро необхідні імуномодулятори,
- важлива безперервна детоксикація організму,
- постільний режим і сприятлива обстановка виключать фактор стресу (на його тлі зазвичай імунітет падає в рази).
Увага: якщо симптоми визначені правильно, а лікування своєчасне і комплексне - про ускладнення можна забути, хвороба вдається перемогти.
рекомендовані препарати
Антигрибкові препарати в залежності від збудника пневмонії:
- при гистоплазмозе - «Амфотерицин B», «Орунгал» ( «Ітраконазол»),
- при бластомікозі - те ж саме,
- при кокцидіоїдомікозі - «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» ( «Флуконазол»),
- при мукормікоз, кандидозі, криптококозі і аспергиллезе - «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» ( «Флуконазол»), «Орунгал» ( «Ітраконазол»).
Процес лікування навіть найефективнішими антигрибковими препаратами не завжди приречений на успіх. Наприклад, хворі на СНІД зовсім втрачають імунний захист. Їх мікрофлора безповоротно трансформована. Тому лікування носить більше символічний характер. І може лише частково погасити симптоматику на невеликий термін.
профілактика
Щоб уникнути розвитку грибкової пневмонії, необхідно дотримуватися кількох правил:
- здоровий спосіб життя без алкоголю, нікотину та наркотичних речовин (всі вони руйнують клітини тканин, знижують імунітет, роблять організм вразливим перед будь-патогенною мікрофлорою),
- уникайте сумнівних інтимних контактів, щоб виключити ризик ВІЛ-інфікування,
- фізична активність, нормальна аерація приміщень, де людина перебуває левову частину свого часу (в погано провітрюваному середовищі робота легких не може, виникає сприятливий фон для адаптації мікроорганізмів в легеневої тканини),
- захищайтеся від переохолодження, за можливості практикуйте загартовування і обливання холодною водою,
- підтримка імунітету будь-якими природними способами (вітаміни, мінерали, правильний обмін речовин, відсутність стресів),
- неухильне дотримання правил особистої гігієни та громадської санітарії (якомога частіше мийте руки з милом, уникайте спілкування з маргінальними елементами, робіть ретельне прибирання приміщення і вологу обробку предметів загального користування),
- зміцнення здоров'я з метою уникнути лікування недуг антибіотиками.
Якщо все-таки у вас спостерігаються у вас симптоми виглядають як описано вище, терміново зверніться до лікарів. Пройдіть максимально можливі обстеження, від аналізу крові до рентгена грудної області.
Зміст:- Причини виникнення
- Наслідки лікування...
- Пацієнти з групи ризику
- Ознаки грибкової пневмонії
- На початковому етапі
- Минуло кілька днів
- ускладнення
- діагностика
- Чим і як лікувати
- Комплексний підхід
- рекомендовані препарати
- профілактика