Коли призначається профілактичне лікування сифілісу вагітним
З приводу призначення профілактичного лікування виникають часто конфліктні ситуації, так як багато лікарів намагаються його призначити в тих випадках, коли воно не показано.Ето пов'язано з декількома причинами:
- По-перше - найголовніша - незнання медичними працівниками нормативних документів, що регулюють це питання.
- По друге - перестраховка.
- По-третє - комерційний інтерес медичних установ, які проводять профілактичне лікування вагітних платно.
Вимога нормативних документів МОЗ України до профілактичному лікуванню вагітних
- 1.Сохраненіі позитивності КСР (МР) під час вагітності після специфічного лікування, проведеного до вагітності.
- 2.Спеціфіческом лікуванні під час вагітності.
- 1.Беременним жінкам, лікувалися з приводу сифілісу до вагітності, але у яких в нетрепонемних серологічних тестах зберігається позитивність
- 2.Беременним, яким специфічне лікування сифілісу проводилося під час вагітності
Тому в найпоширенішою ситуації, при якій у проліковано раніше від сифілісу вагітної при позитивних трепонемним тестах (ІФА, РІФ, РПГА) - нетрепонемні тести (МР, РПР, РВ з кардіоліпіновим антигеном) негативні - профілактичне лікування сифілісу не показано і не призначається.
Як проводитися профілактичне лікування вагітних
При наявності показань профілактичне лікування сифілісу вагітних проводиться починаючи з 20-го тижня вагітності, але при пізно почате специфічного лікування - безпосередньо слідом за ним. Препарати, разові дози і кратність введення відповідають таким при специфічному лікуванні. Тривалість терапії становить 10 днів.
Якщо при наявності показань до профілактичному лікуванню вагітних є відомості про неповноцінність проведеного специфічного лікування, то профілактичне лікування повинно тривати 20 днів (як додаткове).
У випадках проведення в повному обсязі адекватного специфічного та профілактичного лікування розродження може відбуватися в пологовому будинку загального профілю на загальних підставах.
Дитина, що народилася без ознак вродженого сифілісу від жінки, яка отримала повноцінну специфічну і профілактичну терапію, в лікуванні не потребує.
Якщо я не отримаю профілактичне лікування моєї дитини після народження лікуватимуть?
Наступна "пугалка" стосується профілактичного лікування новонароджених - нібито новонароджені, які народилися від матері, яка не отримала профілактичне лікування вагітних обов'язково повинні отримати курс леченія.Однако нормативні документи вимагають проводити профілактичне лікування новонароджених тільки в наступних випадках:
291 наказ МОЗ України встановлює следуюшие показання для профілактичного лікування дитини - відсутність лікування, неадекватне лікування і запізніле лікування сифілісу у матері під час вагітності
Клінічні рекомендації РОДВК вимагають проводити профілактичне лікування новонародженим, народженим без проявів сифілісу від нелікованих або неадекватно леченной під час вагітності матері (специфічне лікування розпочато після 32-го тижня вагітності, при порушенні або зміні затверджених схем лікування) і новонародженим, матері яких, при наявності показань під час вагітності, не отримали профілактичного лікування.
Тому якщо у вагітної не було показань до профілактичному лікуванню сифілісу під час вагітності і вона не пройшла його - новонароджені профілактичне лікування не отримують.
Що робити, якщо лікар неправомірно наполягає на профілактичному лікуванні?
Писати заяву на ім'я головного лікаря медичного закладу.
Зміст:- Вимога нормативних документів...
- Як проводитися профілактичне...
- Якщо я не отримаю...
- Що робити, якщо лікар...