Як розпізнати урогенітальний трихомоніаз: ознаки, причини, лікування, профілактика...
діагностика
Діагноз - урогенітальний трихомоніаз ставиться на підставі характерних клінічних проявів хвороби і позитивних результатах аналізів, які говорять про присутність трихомонад в схильному дослідженню матеріалі.
Як правило, його паркан проводиться з різних осередків ураження (уретри, піхви, вульви, сечового міхура).
Мікроскопічному дослідженню піддають нативні (природні) і пофарбовані, метиленовим синім, препарати.
Найбільш точним діагностичним методом є люмінесцентна мікроскопія, яка дозволяє розрізнити живих, малоконтрастних трихомонад, що знаходяться в нерухомому стані.
Розпізнати атипові форми трихомоніазу дозволяє культурний метод, який полягає в культивуванні мікроорганізмів на поживні середовища. Секрет для аналізу беруть з піхви, уретри, простати, цервікального каналу та ін.
Що потрібно знати: трихомонадная інфекція має многоочаговостью природу, з цієї причини в формулюванні діагнозу завжди вказується локалізація ураження.
Диференціальну діагностику УГТ проводять з:
- алергічних вульвовагинитом, викликаним гігієнічними гелями, дезодорантами, спермецідамі, спринцюваннями,
- урогенітальний хламідіоз,
- гонореєю,
- цервікальної, вульварного, або вагінальної неоплазією.
До якого лікаря звертатися за допомогою
У разі появи ознак трихомоніазу показана консультація у наступних фахівців:
Які обстеження потрібно пройти
При підозрі на урогенітальний трихомоніаз, після огляду гінекологом / урологом, хворим призначають обов'язкові, лабораторні дослідження:
- клінічний і біохімічний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі,
- ПРЦ (полімеразної ланцюгової реакції),
- бактеріоскопії патологічного секрету, отриманого з усіх осередків ураження.
- УЗД органів малого тазу,
- консультації інших профільних фахівців.
режим хворого
Показанням до госпіталізації є ускладнений перебіг захворювання, коли в запальний процес втягуються органи малого тазу і ін.
Лікування трихомоніазу
Що потрібно знати: лікування УГТ необхідно проводити одночасно обом статевим партнерам, навіть якщо у одного з них трихомонади не знайдені. Під час лікування слід утримуватися від статевих контактів і відмовитися від прийому алкоголю.
Класичне лікування урогенітального трихомоніазу проводять метронідазолом, який є найбільш ефективним препаратом загального лікувального дії. Існує кілька схем лікування УГТ.
При звичайній (неускладненій) формі захворювання метронідазол (трихопол, прапори) приймають одноразово в лікувальній дозі 2,0 г. Метронідазол можна замінити Орнідазолу, або тинідазолом (фазижин). Ці препарати також приймаються одноразово в дозах 1,5 м і 2,0 м відповідно.
В якості альтернативної схеми лікування пропонують пероральний прийом орнідазолу в дозі 500 мг. протягом п'яти днів. Препарат потрібно пити кожні дванадцять годин. Аналогічно в тій же дозі, тільки протягом семи днів, можна приймати метронідазол, або ж препарат німоразол в дозі 2,0 г. - одноразово.
При ускладненою формі УГТ метронідазол в дозі 500 мг. приймають перорально тричі на добу протягом тижня, або п'ють один раз в день, тільки в більшій дозі - по 2,0 м протягом трьох днів.
Тинідазол призначають по 2,0 м один раз в день. Курс лікування - три дні. Орнідазол приймають по 0,5 м кожні дванадцять годин на протягом десяти днів.
При хронічному рецидивуючому УГТ показано внутрішньовенне крапельне введення Метрогілу по 100 мл. тричі на добу протягом п'яти-семи днів.
Що потрібно знати: в разі непереносимості метронідазолу при прийомі всередину, интравагинальное його застосування також протипоказано.
До альтернативних препаратів слід віднести:
- нітазол (приймають у вигляді таблеток, вагінальних супозиторіїв, мазей),
- макмірор (призначають в таблетованій формі і у вигляді вагінальних свічок, мазей),
- клион-д (у вигляді вагінальних таблеток),
- ефлоран (призначають у вигляді таблеток, як сильне протівотріхомонадное засіб),
- німоразол (препарат у вигляді таблеток ефективний при свіжому УГТ),
- тержинан (використовують у вигляді вагінальних таблеток).
У разі, якщо пацієнтка не може приймати протівотріхомонадние кошти через їх непереносимості, призначають місцеве лікування аплікаціями з 1% водним розчином мефенаміновою кислоти і супозиторії повідону-йодином (бетадину).
Що потрібно знати: перед введенням вагінальних свічок і таблеток необхідно очистити піхву 1% содовим розчином, або 3% розчином перекису водню .
Тріхомонадний вагініт у вагітних жінок лікують клотримазолом у вигляді вагінальних таблеток в дозуванні 200 мг. Їх вводять в піхву на ніч протягом чотирнадцяти днів. Пероральне лікування таблетованими засобами вагітним проводять не раніше другого триместру. На ранніх термінах вагітності обходяться місцевим лікуванням препаратами у вигляді свічок і мазей.
Дітям від року до п'яти років і від шести до десяти метронідазол призначають у відповідній віком дозуванні. Дозу орнідазолу розраховують з урахуванням маси тіла дитини.
Місцева терапія у чоловіків проводиться препаратами оксицианида ртуті, розчином срібла, етакридина лактату, після чого в уретру вводять суспензію, приготовлену на основі осарсола, борної кислоти і глюкози.
Коли хвороба можна вважати излеченной
Чоловікам через десять днів після закінчення курсу лікування проводять мікроскопію секрету передміхурової залози, а також пальпаторно досліджують орган. Початкова порція Свежевиделенние сечі і зішкріб зі слизової сечівника також аналізують.
Захворювання можна вважати етіологічно і клінічно вилікуваним, якщо відсутні ознаки простатиту, а в отриманому матеріалі немає трихомонад. Повторні лабораторні дослідження і уретроскопию проводять через тридцять днів.
Жінки контрольні аналізи здають після закінчення восьми діб після закінчення курсу лікування протівотріхомонаднимі препаратами і протягом трьох наступних менструацій.
Матеріал для лабораторного дослідження береться з усіх осередків ураження безпосередньо перед початком місячних, або через два дні після їх закінчення.
Що потрібно знати: якщо протягом двох-трьох місяців при багаторазових обстеженнях трихомонади в мазках виявити не вдається, можна вважати, що настав етіологічне одужання.
профілактика
До основних профілактичних заходів належать:
- зведення до мінімуму кількості статевих партнерів,
- використання бар'єрних контрацептивів,
- застосування спермецідних препаратів, які знижують ризик зараження (ноноксинол),
- дотримання правил статевої та особистої гігієни,
- проходження медоглядів, що включають гінекологічне / урологічне обстеження,
- виконання встановлених в медустановах санітарно-гігієнічних норм (стерилізація медичних інструментів, робота в захисних рукавичках).
- діагностика
- До якого лікаря звертатися за...
- Які обстеження потрібно пройти
- режим хворого
- Лікування...
- Коли хвороба можна вважати...
- профілактика