Лікування ексудативного отиту у дорослих

Ексудативним середнім отитом називається запальний процес неінфекційної природи, що локалізується в середньому вусі і характеризується зайвої секрецією і скупченням серозно-слизового ексудату в порожнині вуха.

Основною відмінністю від гострого отиту середнього вуха є відсутність больового синдрому та інфекційного запалення. Ексудативний отит в більшості випадків є ускладненням неадекватно або несвоєчасно пролікованих катаральної форми захворювання. У свою чергу ексудативна форма переходить в гнійну якщо лікування відсутній або проведено неправильно.

Більше схильні до ризику розвитку захворювання діти різного віку, це пов'язано з підвищеною вразливістю дитячого слухового аналізатора. За даними статистики це широко поширене захворювання є основною причиною розвитку дитячої приглухуватості, виникнення цієї патології відбувається практично в 80% випадків. У дорослих захворювання зустрічається значно рідше і практично не призводить до стійких порушень слуху.

Причини розвитку захворювання і його види

У нормі в порожнині середнього вуха синтезується кілька ексудату, який видаляється з неї фізіологічним шляхом. При порушенні відтоку серозної рідини і розвиваються симптоми ексудативного отиту. Всі причини, що викликають появу цього захворювання, можна розділити на загальні і місцеві (локальні).

До загальних причин розвитку патології можна віднести:

• зниження активності імунітету внаслідок різних хронічних захворювань,
• розвиток алергічних реакцій,
• гострі і довгостроково поточні захворювання інфекційної природи - аденовірусна інфекція, синусити, катаральний отит,
• проживання в екологічно несприятливому районі,
• низький рівень життєвих умов.

Локальні причини полягають в порушенні прохідності євстахієвих труб, яка може бути викликана:

• механічної закупоркою слухових проходів стороннім предметом - у дорослих не зустрічається (в основному це причина порушення прохідності у дітей до 3 років),
• вроджені чи набуті аномалії анатомічної будови - розщеплення верхнього неба, викривлення перегородки носа, збільшений розмір носових раковин, в цьому випадку потрібне оперативне лікування патології,
• травма середнього вуха, включаючи баротравми у льотчиків і аквалангістів,
• розростання тканин глоткових мигдалин, яке відбувається в основному через поточного в ній млявого запального процесу.

Види ексудативного отиту

Фахівці виділяють три форми захворювання:

1. Гострий - захворювання тривалість перебігу якого не перевищує трьох тижнів називається гострим отитом.
2. Підгострий - з 3 по 8 тиждень, проміжна форма, в більшості випадків не зустрічається в клінічній практиці.
3. Хронічний - якщо з моменту початку захворювання пройшло 8 тижнів і більше, кажуть про хронічний отиті.

Клінічні прояви патології

Через змащеній клінічної картини, відсутність яскравих проявів (підвищення температури, болі, симптомів інтоксикації) захворювання як правило виявляється випадково при проходженні огляду або зверненні з приводу іншої патології.

Існують симптоми, при появі яких необхідно звернутися до лікаря для виключення розвитку цього захворювання.

До таких проявів можна віднести:

• в вухах з'являються звуки нагадують плескіт або переливання води,
• аутофония - людина чує відлуння власного голосу,
• знижується чутність свого голосу при розмові,
• зниження слуху, постійна закладеність вух,
• порушення носового дихання.

Легше діагностувати і почати лікування захворювання у дорослих, тому що діти рідко звертають увагу батьків на відхилення від норми, якщо вони не викликають болю або сильного дискомфорту. Мама повинна насторожитися якщо у дитини хронічно закладений ніс або йому зручніше дихати ротом, дитина замовкає і починає прислухатися під час того, як він каже, відзначаються порушення слуху. ці симптоми можуть свідчити про розвиток ексудативного отиту.

Гострий отит має ті ж симптоми, що і хронічний, відрізняється лише тривалість перебігу процесу. Якщо лікування отиту розпочато поки він гострий у пацієнта більше шансів одужати без шкоди слуховому апарату.

Особливості діагностики та лікування захворювання

Якщо симптоми захворювання вказують на розвиток ексудативного отиту середнього вуха, для того щоб призначити правильне лікування, необхідно підтвердження діагнозу, для чого проводиться:

• оцінка вентиляційних функцій євстахієвої труби,
• обстеження методом акустичної турбосонометріі,
• визначення рухливості барабанної перетинки,
• ендоскопічне обстеження,
• рентгенографія.

Основні напрямки лікування патології

Лікування отиту в першу чергу повинна бути спрямована на усунення причин, які спричинили застій серозного ексудату в порожнині середнього вуха. Потім проводиться запобігання подальшого розвитку запалення і по можливості відновлення функціонування слухового аналізатора в повному обсязі.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування підбирається виходячи з вираженості клінічних ознак хвороби, стадії її перебігу та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Найчастіше для купірування запального процесу призначаються препарати наступних груп:

1. Нестероїдні протизапальні засоби - вушні краплі (отипакс або отинум), при підвищенні температур р результаті приєднання вторинної інфекції можна приймати парацетамол, еффералган або мефенамінову кислоту.
2. Препарати, які розріджують ексудат і полегшують його вихід (муколітики) - найбільш ефективні АЦЦ і карбоцистеин, курс прийому не менше 14 днів.
3. Необхідно доповнити лікування гіпоалергенними засобами, які значно знизять можливість розвитку алергічної реакції на прийняті препарати (особливо це актуально у дітей).
4. Для усунення нежитю протягом 5-7 днів проводять лікування назальними краплями отривин.
5. Антибіотикотерапія при ексудативному отиті призначається тільки у разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції, найчастіше застосовується амоксицилін, а також краплі у вуха (ціпромед, Нормакс або Отофа).

фізіотерапевтичні процедури

Лікування фізіотерапевтичними методами допомагає відновити прохідність слухової труби при наявності млявої запального процесу і підсилює дію медикаментозної терапії.

При ексудативному Отте використовуються наступні методики:

• ультразвук,
• електрофорез з препаратами лідази,
• лазерна терапія,
• пневмомассаж,
• лікування діадинамічними струмами,
• магнітотерапія.

хірургічні методи

Лікування ексудативного отиту середнього вуха неможливо без усунення причин непрохідності євстахієвих труб, іноді для цього потрібно застосовувати оперативні методи, до яких відносяться:

• при необхідності проводиться хірургічне вирівнювання носової перегородки або видалення мигдалин - тозілектомія,
• одноразове видалення ексудату з порожнини вуха можна провести за допомогою мірінготоміі або тімпанопункціі,
• тимпанотомія служить для тривалого виведення серозної рідини, барабанна перетинка розтинають і в отвір на 2-4 тижні встановлюється поліетиленова трубочка,
• шунтування - після розтину барабанної перетинки встановлюється шунта, протягом 3-4 місяців він використовується для аерації порожнини вуха і введення лікарських препаратів.

Дієвих методів запобігають розвитку отиту в дитячому мул дорослому віці не існує. Для того щоб знизити ризик виникнення патології лікарі рекомендують своєчасно лікувати всі запальні захворювання носової порожнини, горла і вух.

Зміст:

• Причини розвитку захворювання...
• Види ексудативного отиту
• Клінічні прояви патології
• Особливості діагностики та...
• Основні напрямки лікування...
• медикаментозна терапія
• фізіотерапевтичні процедури
• хірургічні методи

• Отит: лікування антибіотиками у дітей
• Чи можна капати у вухо перекис водню для чищення вух дорослим людям?
• Трихомоніаз при вагітності: чим загрожує і як лікувати