Фурункул в носі: причини, лікування, що робити
Фурункульоз - запалення волосяної сумки або сальної залози носа. воно пов'язане з інфікуванням і часто переходить в гнійно-некротичний процес. Без лікарського втручання фурункул в носі може привести до ряду ускладнень, сепсису, тромбозу і навіть летального результату.
причини захворювання
Найчастіше фурункульоз викликають стафілококи . Це часто зустрічаються бактерії, які характеризуються швидким зростанням через здатність ділитися в декількох площинах. Вони стійкі до антисептиків, які продукують активний кисень (перекис водню, перекис сечовини), а також до деяких антибіотиків: стафілококи пригнічують активний компонент та цефалоспоринів за допомогою β-лактомази.
В організмі людини ці бактерії можуть йти від імунної відповіді: білок їх оболонки блокує антитіла. Стафілококи часто колонізує епітелій (шкіру і слизові оболонки), прикріплений до клітин за рахунок своєрідного -клея- - тейховой кислоти.
Дещо рідше фурункульоз викликають стрептококи. Вони вважають за краще колонізувати слизові оболонки, прикріплений до клітин за допомогою спеціальних війок або пили. Зовні бактерії покриті капсулою, яка захищає їх від імунної відповіді організму людини.
Взагалі стафілококи і стрептококи відносяться до представників нормальної мікрофлори шкіри і слизових оболонок. Інфікування відбувається тільки при наявності ряду супутніх факторів.
У рідкісних випадках причиною захворювання можуть стати і інші мікроорганізми. До них відносяться, зокрема, нетуберкульозні види мікобактерій. Вони відрізняються високим ступенем патогенності, від спричинених ними інфекцій може бути складно остаточно вилікуватися.
При зниженні імунітету бактерії викликають нагноєння. Вони найчастіше заносяться руками в пори (а через них в сальні залози) шкіри і волосяні сумки слизової носа.
Додатковими факторами розвитку захворювання служать:
- Цукровий діабет.
- Гіповітаміноз.
- Загальне ослаблення організму (наприклад, в результаті тривалої хвороби, застуди. ГРВІ) в дитячому віці.
- Техногенне забруднення повітря.
- Гормональний дисбаланс.
- Глистяні інвазії.
Як відбувається розвиток фурункульозу?
Без лікування захворювання протікає в кілька стадії з постійно частішають рецидивами. Позбутися його без відповідного лікування досить складно.
Перша стадія (легка ступінь протікання)
Після потрапляння бактерій в волосяну сумку всередині носа або сальну залозу вони починає пошкоджувати мембрани клітин, а також розчиняти гіалуронову кислоту (це своєрідний -цемент-, що становить основу тканини). Результатом стає місцева реакція організму. До ураженої ділянки спрямовуються клітини імунної системи, в ураженій області починає накопичуватися рідина (формується інфільтрат).
На цій стадії хворі можуть спостерігати у себе такі симптоми:
- У зоні ураження відчувається біль, чесання.
- Кількість формуються фурункулів - 1-3.
- Можливе збільшення регіонарних лімфовузлів.
- Деякі пацієнти відзначають відчуття жару в ураженій області.
Через 3-4 дні формується сам фурункул. Він має конусоподібну форму, зверху закінчується білим -колпачком-. Ще через кілька днів фурункул розкривається, з рани закінчується гнійний вміст.
Друга стадія (фурункульоз середньої тяжкості)
Якщо не проводити ніяких терапевтичних процедур, захворювання буде повертатися знову (до декількох разів на рік). Фурункули стануть більшого розміру, їх кількість з кожним разом буде зростати. Можливо їх зливання з утворенням карбункула. Згодом до симптоматиці додадуться такі прояви:
- Бурхлива запальна реакція.
- Висока температура.
- Загальна слабкість, втрата працездатності.
- Підвищена пітливість.
Такі симптоми свідчать про максимальну активність імунітету людини. Всі захисні сили кинуті на боротьбу з хвороботворними мікроорганізмами.
третя стадія
На останньому етапі захворювання симптоми підуть на спад. Фурункули будуть виникати постійно (під носом, на слизовій, на крилах - їх площа поширення істотно виросте), проте набухання перед їх формуванням буде практично не помітно. Загальний стан хворого буде супроводжуватися слабкістю, постійною втомою, неможливістю вести нормальну активне життя.
Це пов'язано з пригніченням імунної системи. Загальна інтоксикація організму викликана діяльністю бактерій. У кров постійно надходять отруйні сполуки, що виділяються стафілококами або стрептококами.
діагностика захворювання
Для визначення фурункулеза лікар повинен провести певні види досліджень:
- Клінічне. Оглянути ніс, детально вивчити його внутрішню поверхню. Зібрати анамнез у відповідність зі скаргами пацієнтів.
- Лабораторне. Взяти мазок вмісту фурункула для визначення збудника, провести аналіз крові для виключення сепсису (зараження крові).
- При тяжкому перебігу періодично контролювати збереження функцій нервової системи.
Додатково лікар може призначити аналізи на цукор для виключення діабету, перевірити гормональний фон, кал на яйця глистів. Фурункульоз досить легко визначається, рідко зустрічаються складності з діагностикою цього захворювання.
Запідозрити формування гнійника у дитини. який ще не може висловити свої відчуття словами, допоможуть наступні спостереження:
Малюк млявий, апатичний, його щось турбує.- Дитина постійно чіпає, смикає ніс.
- Якщо фурункул розташований всередині, на слизовій, малюк трясе головою, відмовляється від їжі.
- Ніс дитини червоний або є невеликі зони почервоніння, хворобливі при натисканні.
Основні стратегії лікування
Залежно від стадії фурункулеза і стану хворого можливо три види лікування:
- Місцева терапія,
- Загальна терапія,
- Хірургічне розтин нариву.
Лікар визначає їх комбінацію, а також кращі препарати, виходячи з виду бактерії-збудника.
Засоби місцевої дії
При фурункульозі застосовують такі препарати:
- Борний спирт для обробки шкіри навколо фурункула. Він надає антисептичну дію, попереджаючи поширення інфекції.
Іхтіолова і Бальзамінова мазь (Інша назва - мазь Вишневського). Препарати наносять строго до дозрівання фурункула. Вони надають антисептичну дію, підсилюють регенеративні процеси в тканинах.- Фузідовая кислота і мупіроцин (У формі мазі). Препарати мають в складі природні антибіотики, які пригнічують активність бактерій-збудників. Мазь можна наносити на фурункули протягом всього періоду захворювання. Мупіроцин особливо цінний засіб, оскільки підходить для інтраназального застосування (мазь вводять безпосередньо в носовій прохід).
- Розчин солі (1%). Їм змочуються пов'язки і накладаються на фурункул і навколишнє його область (при ураженні шкіри на кінчику або крилах носа). Процедуру можна проводити на будь-якому етапі хвороби, особливо після розтину фурункула (сіль забезпечити хороший відтік рідини з гнійним вмістом).
У деяких випадках може бути показано прогрівання. Його доцільність повинен визначити лікар.
Засоби загальної терапії
Додатково з мазями зазвичай призначають антибіотики для придушення хвороботворної мікрофлори. Вони приймаються в період загострення захворювання - утворення і дозрівання фурункулів.
Як поширених засобів, активних щодо стафілококів і стрептококів, прописують:
- ванкоміцин. Препарат високоактивний щодо кокової флори, але марний при інфікуванні мікобактеріями. Він формує отвори в оболонці мікроорганізмів, порушує роботу їх генома. Ванкоміцин можна приймати всередину або у вигляді ін'єкцій. Останній спосіб визнаний більш ефективним.
- Цефазолін. Антибіотик застосовується внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Він добре справляється з широким спектром збудників, однак є штами стафілококів, які виробили до нього стійкість.
- Амоксиклав і аналоги. Подібні засоби містять додатково клавуланова кислота - речовина, яка не дає ферментам стафілококів (β-лактомази) инактивировать антибіотик ампіцилін.
- тетрациклін. Препарат має широкий спектр дії, підходить для зовнішнього і внутрішнього застосування (спосіб визначається лікарем). З його недоліків, можна відзначити велику кількість побічних ефектів, а також ймовірність наявності стійкості до нього у деяких представників хвороботворної флори.
Призначення антибіотиків слід проводити тільки після виявлення збудника. Великим плюсом буде визначення чутливості бактерій до конкретних препаратів для підвищення ефективності лікування.
При хронічному фурункульозі носа в періоди між загостреннями рекомендується пройти курс імуномодулюючих препаратів:
Поліоксидоній. Лікарський засіб активує місцевий імунітет, підвищуючи резистентність організму до інфекцій.- Ликопид. Містить в своєму складі частини бактеріальних клітинних стінок. Це дозволяє сформуватися імунітету проти даних збудників. Він має низьку токсичність, побічні ефекти рідкісні і незначні.
- Головата. Вітчизняний препарат з імуностимулюючу та протизапальну дію. Він мобілізує всі ланки імунітету, прискорює загоєння ран і відновлення слизової.
Аутогемотерапия - спосіб амбулаторного лікування, його ефективність визнається не всіма фахівцями. Він являє собою серію ін'єкцій крові з ліктьової вени. Її вводять підшкірно невеликими дозами (до 10 мл). Схема при фурункульозі є поступове збільшення обсягів переливається крові в перші 5 днів курсу, а потім плавне зменшення в наступні 5 днів.
Можливо також призначення антигістамінних препаратів для пом'якшення перебігу захворювання, зниження вираженості симптомів. Однак в лікарській практиці їх прописують досить рідко. До того як фурункул схопився, пацієнта часто мучить біль в місці запалення, в цих випадках можливий прийом анальгетиків.
Хірургічне видалення фурункула
Показанням до оперативного втручання є розвиток обширного абсцесу і некрозу тканин. Хворого госпіталізують, під загальним або місцевим наркозом проводять розріз і організують відтік гною. Операція проходить швидко і зазвичай без наслідків. Сліди від розтину можуть залишитися, коли фурункул розташований занадто близько до передодня носа.
Важливо! Самостійно розтин фурункула дуже небезпечно! При відсутності стерильних умов і навичок високий ризик потрапляння хвороботворних бактерій в кровотік і розвиток сепсису.
Навіть за умови успішного перебігу розтину в домашніх умовах шрами від такої операції набагато швидше, ніж при діях фахівця. Лікар буде намагатися для розрізу використовувати природні складки шкіри. При ураженні крил або кінчика носа це дасть можливість зберегти його естетичний зовнішній вигляд.
Фурункульоз - захворювання, яке не несе безпосередньої загрози життю пацієнта, однак може бути небезпечно своїми наслідками. Вкрай важливо відразу після виявлення у себе гнійника не намагатися лікувати його в домашніх умовах, а звернутися до грамотного фахівця і провести повноцінне обстеження.
Зміст:- причини захворювання
- Як відбувається розвиток...
- Перша стадія (легка ступінь...
- Друга стадія (фурункульоз...
- третя стадія
- діагностика захворювання
- Основні стратегії...
- Засоби місцевої дії
- Засоби загальної терапії
- Хірургічне видалення фурункула