Невроз сечового міхура
Невроз сечового міхура виникає в результаті ураження нервової системи і проявляється як рідкісне (всього 2-3 рази в день) або прискорене (від 8 разів на добу) сечовипускання.
З проблемою знайоме близько 22% людей, більшість з яких - люди похилого.
природа явища
Сечовий міхур - це непарний орган видільної системи, порожній усередині. Він розташований в малому тазу, а зв'язок з ЦНС забезпечується парасимпатическими, симпатичними і спінальних нервами. Їх закінчення підходять до м'язів, що обволікають оболонку органу в три шари. У стінках сечового міхура також виявлено велику кількість нервових гангліїв, рецепторних нервових закінчень і розсіяних нейронів вегетативної нервової системи.
Парасимпатична іннервація відповідальна за скорочення стінок органу, розслаблення сфінктера і відійшли сечі. Симпатична, навпаки, допомагає утримати вміст сечового міхура і бере участь в скороченні сфінктера.
Обидві групи нервових волокон частково контролюються свідомістю дорослої людини, тобто він здатний самостійно викликати або зупиняти сечовипускання. При порушеннях вегетативної нервової системи зв'язок порушується. В результаті розвивається невроз сечового міхура, при якому з'являється або часте сечовипускання (до повного нетримання), або його затримка.
Причини виникнення розлади:
- ушкодження спинного мозку, особливо його поперекового відділу, тому що в тому районі розташовані вегетативні ганглії органів малого таза, а також відбувається перетин парасимпатичних і симпатичних нервів, що йдуть від судин, прямої кишки, а також статевих органів і сечового міхура,
- прогресуючі захворювання - нейропатія або розсіяний склероз - нервової системи, а також алкоголізм і цукровий діабет. Вони змінюють нормальну схему функціонування нервових імпульсів. В результаті крім проблем з сечовим міхуром одночасно виявляються ослаблення слуху і зору, чутливості шкіри.
симптоматика
Найбільш яскраво виражені симптоми, на які скаржаться пацієнти:
- неконтрольоване сечовипускання,
- помилкові позиви, коли здається, що сечовий міхур переповнений, хоча це і не так,
- відсутність відчуття наповненості. У поєднанні зі спазмами сфінктера може привести до повернення сечі в сечоводи і далі в нирки, що загрожує запаленням, а також патологічним розширенням сечового міхура. Тоді людина просто не відчуватиме позовів, а в туалет доведеться ходити за розкладом,
- неприємні відчуття в процесі, особливо, ближче до завершення,
- болю - в промежині, внизу живота, над лобком, в поперекової області - в ході спорожнення сечового міхура, під час статевого акту.
Нейрогенний сечовий міхур у дитини
Невроз сечового міхура зустрічається у 10% дітей. У маленьких дітей симптоми визначити легко - це часте сечовиділення аж до нетримання і нестерпні болі, але можлива і затримка відведення сечі.
У легкій стадії більшість дітей просто нездатні утримувати вміст сечового міхура при його наповненні протягом тривалого часу. Якщо спинний мозок вражений на рівні конуса і його корінців, кажуть про справжній нетриманні, коли сеча, яка надходить в порожнину сечового міхура, виділяється по краплях безперервно. У дітей це викликано атонией м'язів даного органу. При повній атонії м'язів частина сечі затримується в порожнині сечового міхура, викликаючи цистит.
Нейрогенний сечовий міхур у дітей за відсутності травм хребта або голови свідчить про проблеми з нервовою системою.
Якщо, незважаючи на очевидні симптоми, не було призначено грамотне лікування, то у дітей можуть з'явитися:
- бульбашки-сечовий рефлюкс,
- вторинні зміни сечовивідної системи (хронічний цистит та інше),
- нефросклероз,
- хронічна ниркова недостатність,
- пієлонефрит,
- артеріальна гіпертензія,
- рання інвалідність.
діагностика
Встановивши характерні симптоми, слід провести діагностику, досліджуючи:
- уродинаміку, завдяки чому визначають специфіку і рівень порушення функцій органу,
- ультрасонографию, урографию, що дозволяє виявити органічні зміни.
Діагностику і, бажано, лікування та дітей, і дорослих призначають спільно уролог і невролог. Для діагностування нейрогенного сечового міхура застосовують інструментальні, радіонуклідні та рентгенологічні методи обстеження.
При роботі з малюками спочатку встановлюють наскільки у них часте сечовиділення: враховують всі випадки виділення сечі протягом декількох днів. Якщо дитина ходить в туалет більше 8 разів на день, то сечовий міхур гіперрефлекторного, якщо 2-3 рази, то гіпорефлекторний.
Лікування починається з визначення причини пошкодження нервової системи. Спочатку вся робота спрямовується на позбавлення від першопричини. Одночасно призначається профілактичне лікування сечостатевих інфекцій уроантисептиками і антибіотиками. При необхідності використовуються катетери.
В окремих випадках виробляють рефлекторне сечовипускання. Для цього застосовують катетери, нервові імпульси, фармпрепарати.
Іноді потрібне оперативне втручання щодо вегетативних ганглій і нервів, м'язів шийки сечового міхура.
Лікування обов'язково супроводжується скороченням добового споживання рідини пацієнтом: доведено, що симптоми перестають турбувати хворого при обмеженні до мінімально допустимої норми, тобто 1,6 л. Якщо обсяг споживаної рідини скоротити ще на 25%, то симптоми зменшуються на 23%, частота нічних позивів - на 7%, а терміновість позивів - на 34%. Якщо відмовитися від половини рекомендованого обсягу пиття, то виникнуть головні болі, спрага.
Виявивши характерні симптоми, деякі пацієнти намагаються вирішити проблему самостійно, починають використовувати памперси або прокладки. Такий підхід загрожує виникненням потужного психологічного дискомфорту: людина постійно відчуває занепокоєння, йому соромно, тривожно, він не впевнений в собі. Вчасно призначене лікарем, лікування дозволить істотно підвищити якість життя і попередити серйозні ускладнення.
Зміст:- природа явища
- симптоматика
- Нейрогенний сечовий міхур у...
- діагностика