Як лікувати розтягнення сідничного нерва?
Болі в попереку і нозі можуть бути обумовлені різними патологіями. Буває, що проблема з'являється не поступово, а одномоментно, в результаті травми.
Якщо людина потягнув сідничний нерв - це важка форма закритого пошкодження в результаті перелому кісток або вивиху, які супроводжувалися позамежним витяжкою кінцівки і нервового стовбура.
Визначити, що саме відбувається, можна по різноманітним характерних симптомів. Що робити, якщо тягне сідничний нерв? Потрібно провести неврологічну діагностику, і краще за все, якщо це зробить лікар, який відразу призначить обстеження для уточнення причини і випише необхідні препарати.
Важливо: перед неврологічної діагностикою можна вводити анестетики і приймати знеболюючі препарати. Це спотворить картину захворювання і ускладнить аналіз симптомів для фахівця.
Диференціальна діагностика
Основне завдання діагностики:
- відрізнити неврит від невралгії, викликаної механічними причинами (наприклад травмою),
- відрізнити роздратування нервових корінців, викликане міжхребцевої грижею. а іншими причинами.
Хворобливість під час розтягування спостерігається:
- при ішіасі, який викликаний механічними причинами (але, на відміну від невриту, біль не збільшується при тиску на точки на задній поверхні стегна, в підколінної ямці, на литкового м'яза),
- при невриті (але, на відміну від ішіасу, не підсилюється при чханні і кашлі, коли всередині спинномозкового каналу підвищується тиск),
- при пухлини спинного мозку (але, на відміну від міжхребцевої грижі, збільшується при постільному режимі).
Щоб уточнити причини болю в попереку і кінцівки, крім рентгена або МРТ може бути призначено обстеження, що дозволяє виключити захворювання тазових органів, а також можливі захворювання крижово-клубового і крижово-поперекового зчленування.
Як перевіряється натяг
При спробі натягу з'являється захисне напруження поперекових, сідничних і стегнових м'язів.
Справа в тому, що, якщо в міжхребцевих отворах волокна нерва передавлюються або на нього впливає міжхребцева грижа, він не здатний розтягнутися більше деякої межі, так як зменшується довжина волокон.
У нормі його можна розтягнути на 15 мм, а нервовий корінець витримує навантаження до 3 кг.
- Лікар повільно і плавно піднімає ногу лежачого на спині пацієнта, обов'язково пряму, тобто розігнуту в колінному суглобі. У момент підняття відбувається натягнення нерва і м'язів на задній стороні стегна. Якщо болить при положенні ноги під кутом більше 60 градусів по відношенню до тіла, це говорить про проблему в крижово-клубової зчленуванні даної сторони або про подразнення нервових корінців. Але навіть якщо больовий синдром виник в положенні кінцівки хоча б під кутом 15-30 градусів, розтяжка припиняється, і симптом Ласега вважається позитивним, тобто захворювання підтверджується.
- Піднімаючи пряму ногу пацієнта, лікар виробляє тил розгинання гомілковостопного суглоба (проба Сикарії) або переразгибание великого пальця цієї ноги. Поява / посилення хворобливих відчуттів означає защемлення нерва (але болючості не буде в разі проблеми крижово-клубового зчленування).
- Уклавши пацієнта на живіт, лікар захоплює хвору ногу над гомілковостопним суглобом і згинає її, тягне п'яту до сідниці. Відбувається натяг стегнового нерва, при цьому яскравими симптомами є больовий синдром і підведення тазу на ураженій стороні, тому що стегновий нерв розслабляється при згинанні тазостегнового суглоба.
Симптом Ласега має ряд характерних особливостей.
- «Хибнопозитивний». Може спостерігатися у літніх або нетренованих (негнучких) людей зі слабкими м'язами задньої поверхні стегна. Хворобливість при підніманні ноги може виникати, але вона носить інший характер і ніяк не пов'язана з компресією нервових корінців.
- «Перехресний». Болі з'являються в хворої кінцівки і в спині навіть при піднятті здорової ноги. Найчастіше причина цього - медійна грижа диска.
- Зникнення болю. Якщо при проведенні проби зігнути ногу в колінному суглобі, больові відчуття проходять. Це означає, що ослаблене тиск на нервові корінці S1 або L5, які були затиснуті Навколохребцеві м'язами.
Природно, для того щоб призначити лікування при розтягуванні сідничного нерва, недостатньо одного лише описаного тесту. Є різні підтверджують проби.
Лікар використовує їх, щоб переконатися у своїх припущеннях, тому що кожен пацієнт суб'єктивно оцінює біль і має свій поріг нервової чутливості. Потім проводиться всебічна діагностика, після чого починається терапія.
Сподобалося? Тоді вивчіть і ці матеріали:
Зміст:- Диференціальна діагностика
- Як перевіряється натяг
- Сподобалося? Тоді вивчіть і...