Лямблії в печінці: лікування, діагностика і вплив на організм
Лямблії в печінці
В останні роки все більше уваги звертають на себе паразитарні хвороби. Не так через збільшення частоти захворюваності, як через розуміння їх впливу на організм, на загальну реактивність і протягом інших супутніх захворювань.
Лямбліоз поширений повсюдно і відноситься до числа частих кишкових паразитів людини. Щорічно на це захворювання заражається близько 200 млн. Чоловік і тільки в чверті з них захворювання проходить в явній клінічній формі з характерними ознаками і вираженою симптоматикою. У більшості ж випадків лямбліоз протікає приховано, посилюючи перебіг інших захворювань.
Труднощі діагностики лямбліозу
Кишкові протозоози, а в першу чергу лямбліоз, навіть у формі носійства, можуть привести до формування вторинних імунодефіцитних станів, а також знижувати ефективність вакцинопрофілактики при різних інфекціях.
Убогість симптоматики лямбліозу визначає субклінічний варіант перебігу хвороби, що дуже ускладнює діагностичний пошук і лікування.
У більшості випадків інвазія (зараження) відбувається через воду з відкритих водойм (озера, річки) або воду, яка не зазнала якісному механічному очищенню. У дітей, які мають шкідливі звички (смоктання пальців, олівців, ручок, покусування нігтів) практично завжди діагностуються лямблії.
Патологічні впливу лямблій в організмі
Лямблії в кишечнику людини розмножуються дуже швидко. На 1 см² слизової оболонки може паразитувати майже 1 млн лямблій. Після потрапляння в організм людини вони прикріплюються до поверхні внутрішньої стінки кишечника, механічно подразнюючи і пошкоджуючи її, а також впливають на нервові закінчення. Викликають патологічні рефлекторні реакції з боку органів травлення (закидання вмісту кишки в попередні відділи шлунково-кишкового тракту, включаючи билиарную систему печінки і жовчного міхура). Це призводить до порушення всмоктування продуктів травлення, насамперед жирів і жиро-растворітельних вітамінів, а також вуглеводів і білків. В результаті патологічних впливів захворювання призводить до недостатності енергетичного матеріалу для організму, порушення синтезу ферментів і інших біологічно активних речовин.
діагностика лямблій
Симптоми лямбліозу неспецифічні. Лікаря загальної практики або дільничного лікаря на обстеження з приводу лямбліозу можуть наштовхнути наступні симптоми:
- пронос без встановленої причини,
- яка-небудь хронічна хвороба шлунково-кишкового тракту,
- почуття нудоти як єдиний симптом,
- порушення мікрофлори кишечника,
- нейроциркуляторна дисфункція,
- зниження маси тіла,
- пригнічений настрій, депресія,
- різні захворювання шкіри,
- імунодефіцитні стани,
- бронхіти з обструктивним компонентом, бронхіальна астма,
- алергії,
- постійна еозинофілія крові,
- тривале підвищення температури тіла без встановленої причини,
- контакт з хворим / носієм лямбліозу.
При первинному виявленні на лямбліоз повинні бути обстежені діти, які відвідують дошкільні установи і школярі молодших класів, персонал дошкільних установ, працівники харчової промисловості, а також особи, які контактують з хворим або носіями, і за показаннями - стаціонарні і амбулаторні хворі.
«Золотий стандарт» діагностики лямбліозу - виявлення цист лямблій в калі пацієнта (копрограма) або вегетативних форм в дуоденальному вмісті (обстеження жовчі при дуоденальної ендоскопії). Період виділення цист у людини починається в середньому на 9-12-у добу після зараження і може тривати місяцями. Що дуже важливо - виділяються цисти хвилеподібно, чергуючись з перервами. Ці паузи можуть становити від 1 до 17 діб. Найнебезпечніший, як джерело інвазії, хворий в період затихання проносу, тому що в цей час починають виділятися цисти. У грамі фекалій можуть міститися до 20 млн інвазивних цист. Також існують більш сучасні методи з виявленням ДНК лямблій і антигенів лямблій в калі і / або біоптатах слизової оболонки дванадцятипалої кишки, але використовуються значно рідше.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини при лямблиозного інфекції часто вказує на патологію печінки та підшлункової залози. При цьому спостерігається гипотонус жовчного міхура і гіпертонус його сфінктера, що призводить до затримки жовчі (холестаз) і реактивних змінах в підшлунковій залозі. Але швидше за все холецистит розвивається не через лямбліозу, а як супутсвующее захворювання, оскільки концентрована жовч має виражену бактерицидну дію на лямблії.
лікування лямблій
Лікування пацієнтів проводиться в амбулаторних умовах.
Рекомендації з харчування для дітей 1го року життя: строго дозоване годування, зменшення обсягу їжі на третину, грудне молоко або адаптовані суміші. Для старших дітей (більше 1 року) і дорослих рекомендують дієтичний четвертий стіл за Певзнером з обмеженням вуглеводів і лактозосодержащие продуктів, але зі збільшенням вмісту білка і харчових волокон.
Медикаментозне лікування включає в себе:
- протилямбліозні препарати,
- при діареї - ентеросорбенти (ентеродез, смектит, Еубікор, ентеросгель, поліфепан, лактофільтрум і ін.) протягом 7-10 днів,
- пребіотики та / або пробіотики (ентерол, аципол, лінекс, біфіформ і ін.) на 2-3 тижнів,
- препарати панкреатичних ферментів з 3-4го дня на тлі зниження частоти стільця,
- жарознижуючі, спазмолітики - за показаннями,
- гепатопротекторні і жовчогінні препарати,
- лікування настоями і відварами трав (березові бруньки, квітки пижма, квітки полину, безсмертника, настої тополі чорної, евкаліпта, часнику, шкірки волоського горіха, шкірки і насіння грейпфрута, екстракт чоловічої папороті, насіння гарбуза, порошок насіння гвоздики).
Форма лямбліозу з біліарним дисфункціями передбачає призначення додаткових препаратів. При гіпотонії жовчного міхура без ураження підшлункової залози призначаютьхолекінетики, лікарський електрофорез з магнію сульфатом на область печінки, тюбажи з 30-50% розчином сорбіту, ксиліту або з мінеральною водою, фізіотерапевтичні процедури (озокерит або парафін на область живота, електрофорез з сульфатом магнію на область правого підребер'я). При дисфункції сфінктера Одді - Холеспазмолітики, при холестазі - препарати урсодеоксихолевою кислоти.
Після закінчення курсу лікування слід провести контрольне паразитологічні обстеження для визначення ефективності лікування. Щоб об'єктивно визначити ефективність лікування, паразитологічні обстеження слід проводити не пізніше ніж через 3 тижні після лікування.
Зміст:- Труднощі діагностики...
- Патологічні впливу...
- діагностика...
- лікування...