Бурсит тазостегнового суглоба
Бурсит тазостегнового суглоба. Діагностика та лікування
Тазостегновий суглоб оточений багатьма синовіальними сумками, але клінічне значення мають лише три: вертельную сумка, ділиться на поверхневу і глибоку частини, клубово-гребешковая сумка і сідничного-сідничний сумка.
Глибока вертельную сумка розташована між місцем прикріплення сухожилля великого сідничного м'яза і задненаружного виступом великого вертіла. Поверхнева вертельную сумка знаходиться між великим рожном і шкірою.
Клубово-гребешковая сумка (Часто звана клубово-поперекової) - найбільш постійна і найбільша з усіх синовіальних сумок тазостегнового суглоба. Вона лежить між клубово-поперековим виступом попереду і клубово-Гребешкова виступом ззаду уздовж передньої поверхні капсули кульшового суглоба. Сідничного-сідничний сумка знаходиться поверхностнее бугристості сідничної кістки.
Звичайними причинами розвитку бурситу вважають асептичне запалення внаслідок перевтоми або надмірного тиску на цю область і запалення травматичного характеру. Іншими причинами виникнення бурситу є інфекції або метаболічні захворювання типи подагри.
Синовіальні сумки тазостегнового суглоба
Клінічна картина бурситу тазостегнового суглоба
Глибокий вертельную бурсит. як правило, проявляється болем і хворобливістю при пальпації, локалізованої по задній поверхні великого вертіла і посилюється при згинанні і внутрішньої ротації стегна. Відведення і зовнішня ротація ноги розслаблюють великий сідничний м'яз і зменшують тиск на сумку. Біль може віддавати вниз по задній поверхні стегна, і кожен його рух може супроводжуватися неприємними відчуттями.
Поверхневий вертельную бурсит проявляється хворобливістю і припухлістю тканин над сумкою з посиленням болю при крайньому приведення стегна. При клубово-Гребешкова бурсите у хворого відзначаються болі по зовнішньому краю стегнового трикутника. Хворобливість зазвичай локалізована по передній поверхні стегна трохи нижче середини пахової зв'язки.
роздратування передлежачого стегнового нерва викликає біль, иррадиирующую по передній поверхні стегна. Хворий зазвичай тримає стегно в положенні згинання і відведення з зовнішньої ротацією. Біль посилюється при розгинанні, приведення або внутрішньої ротації стегна. Лікар нерідко виявляє пальпируемое освіту або припухлість назовні від стегнових судин, при цьому необхідно диференціювати це утворення від стегнової грижі, абсцесу сідниці, синовіту та інфекції суглоба.
У хворих з професією. що вимагає тривалого сидіння на твердій поверхні, можливий сідничного-сідничні бурсит. Хворобливість визначається над сідничного бугром, вона іррадіює вниз по задній поверхні стегна і по ходу його згиначів, симулюючи грижу міжхребцевого диска.
Лікування бурситу тазостегнового суглоба
Лікування при всіх бурситах полягає в постільному режимі, місцевому застосуванні тепла і протизапальних препаратів. При сідничного-ягодичном бурсите підкладання невеликої подушки допомагає зменшити хворобливі відчуття і запобігти рецидиву захворювання. Бурсит внаслідок інфекційного процесу є невідкладним захворюванням і повинен бути діагностований лікарем невідкладної допомоги.
При підозрі на нього показані розтин і дренування. які необхідно зробити якомога раніше. Також показані антибіотики парентерально.
- Бурсит тазостегнового...
- Клінічна картина бурситу...
- Лікування бурситу...