Кандидоз кишечника - механізми розвитку, діагностика, лікування
Кандидоз кишечника - механізми розвитку, діагностика, лікування
Гриби роду Candida є компонентами нормальної мікрофлори кишечника і ротової порожнини людини.
При посівах калу вони виявляються приблизно у половини здорових при одноразовому дослідженні, а при вивченні посівів з ротової порожнини - у 1/3.
При будь-яких формах системного кандидозу - на тлі масивної антибіотикотерапії, хіміотерапії злоякісних новоутворень, великих травм, опіків, при СНІДі, - джерелом поширення грибів служить шлунково-кишковий тракт.
У шлунково-кишковому тракті і на слизових оболонках статевих органів надлишковий ріст Candida albicans викликає «синдром хронічного кандидозу». Він схожий з синдромом хронічної втоми, крім загострення грипоподібних симптомів. Біля будь-якого числа хворих з синдромом хронічної втоми ефективне лікування протигрибковим терапією і дієтою, що перешкоджає надмірному зростанню грибів типу Candida Можливо, механізм цього ефекту пов'язаний з тим, що С. albicans пригнічує функцію Т-і NK-клітин слизових оболонок, як і віруси герпесу. цитомегалии і Епштейна - Барра при синдромі хронічної втоми. Саме реактивация вірусів герпесу в організмі і зумовлює рецидиви грипоподібних симптомів.
МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ І ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Кандидоз кишечника причини
У кишечнику при грибковому ураженні утворюються виразки різних розмірів і конфігурації, тріщини слизової оболонки, поліповідние і сегментарні циркулярні освіти.
Читайте також: Як позбутися від геморою назавжди без ліків і почати жити заново
Поразка слизової оболонки викликається переважно грибами роду Candida, рід Aspergillus викликає поліпо-, і пухлиноподібні ураження на слизових оболонках. Клінічні симптоми ураження шлунково-кишкового тракту не виражені, ендоскопічна картина може трактуватися помилково.
імуносупресія. т. е. пригнічення імунітету, при хіміотерапії злоякісних новоутворень, трансплантації органів призводить до розгорнутої клініці системного кандидозу з ураженням ротової порожнини і статевих органів у половини хворих.
Причина системного кандидозу також - Великі опіки і хірургічні втручання, особливо на органах черевної порожнини і на тлі тривалої гіподинамії (нерухомості), парентерального (внутрішньовенного) харчування, різких коливань об'єму циркулюючої крові, масивної антибіотикотерапії. Це друга за частотою причина.
антибіотикотерапія - Третя за частотою причина розвитку системного кандидозу. Призначення кларітро-мицина в дозі 500 мг / добу. протягом 7 днів здоровим добровольцям призводило до значної зміни складу мікрофлори кишечника: зменшилася кількість Е. coli, а число ентерококів, бактерій родів Еп-terobacter, Citrobacter, Klebsiella, Pseudomonas істотно зросла. З анаеробів зменшилася кількість біфідобактерій, лактобаціллін і клостридій. Кількість грибів не зменшилася і навіть зросла, мабуть, внаслідок звільнилися біотопів за рахунок зменшення числа клітин інших бактерій.
Призначення ци-профлоксаціна внутрішньовенно у 20% хворих призводить до значних змін мікрофлори кишечника і картині кишкового кандидозу. Серед хворих на туберкульоз через 3-4 місяці туберкулостатической терапії у 75% розвиваються виражені зрушення в складі кишкової мікрофлори, а у 58-62% - кишковий кан-дідоз. Часто першим симптомом кишкового кандидозу є діарея, вважають, що саме з кишковим кандидозом пов'язана приблизно 1/3 всіх випадків діареї після вживання антибіотиків. Припинення діареї збігається зі зниженням змісту грибів роду Candida в кишечнику.
Читайте також: Випадання волосся: в чому проблема і як її усунути?
ДІАГНОСТИКА
Чи не є показанням до призначення протигрибкової терапії наявність грибів у калі або в мазку, взятому з порожнини рота або піхви. Спочатку необхідно встановити клінічні прояви: свербіж, запалення, наліт на слизових оболонках порожнини рота і геніталій, діарея, здуття кишечника і надмірний ріст грибів роду Candida. Кандидоз порожнини рота і статевих органів слід вважати проявом генералізованого кандидозу, так як у цих хворих вже є системний кандидоз.
Тому лікувати кандидоз ротової порожнини і статевих органів тільки місцевими засобами помилково.
Джерелом високовірулентних штамів грибів, що викликають ураження слизових оболонок порожнини рота і статевих органів, є кишечник, і без адекватного придушення грибів в ньому терапія зазвичай невдала. При системному впливі протигрибкові засоби, всмоктуючись у верхніх відділах кишечника, в потрібних концентраціях виділяються в просвіт клубової і товстої кишки, в яких зосереджена основна маса грибів при кишковому кандидозі, короткочасно. Тому необхідний курс невсасивающіхся протигрибкових препаратів протягом 6-10 днів (ністатин, Пімафуцин).
При лікуванні застосовують ністатин застосовують в дозі 250 ТОВ ЕД 6-8 разів на добу, середня добова доза до 3 млн ОД, прийом протягом 24 днів. При системному кандидозі доза може бути підвищена до 4-6 млн ОД / добу. і одночасно призначається місцево чинне засіб.
Пімафуцин (натаміцин) малорастворим, тому не всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Важлива властивість пімафуцина полягає в тому, що навіть при повторному багаторазовому застосуванні мінімальна переважна концентрація його щодо С. aldicans не змінюється, що означає відсутність резистентності до нього грибів. Пімафуцин призначають по 100 мг (1 табл.) 4 рази на день протягом 7-10 днів, при системному кандидозі в тій же дозі одночасно з використанням місцево чинного протигрибкового засобу. За ефективністю дії і переносимості пимафуцин перевершує ністатин і амфотерацін В.
Читайте також: Способи лікування варикоцеле
При кандидозі кишечника призначають невсасивающіеся протигрибкові засоби (пимафуцин) з подальшим бактеріологічним контролем. При системному кандидозі з ураженням слизових оболонок порожнини рота або статевих органів призначають невсаси-тужавіючі протигрибкові засоби (пимафуцин) і місцево діючі засоби (рідина для полоскання рота, креми, мазі).
У важких випадках до комплексної терапії додають системно діючі кошти. При кандидоз-ном сепсисі з ураженням внутрішніх органів проводять лікування невсасивающіміся протигрибковими засобами (пимафуцин).
Терапія кандидозу кишечника, порожнини рота і слизових оболонок дозволяє зменшити кількість грибів і придушити патогенні штами. Лише у 30% хворих після курсу комбінованої терапії результат бактеріологічного дослідження на гриби роду Candida стає негативним: незабаром гриби знову висіваються з калу і зі слизових оболонок.
Зникнення симптомів захворювання і нормалізація грибів за результатами бактеріологічного дослідження є основою критерію ефективності лікування. Для цього доводиться проводити повторні курси лікування або тривалий час призначати протигрибкові препарати.
Зміст:- Кандидоз кишечника -...
- МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ І ПРИЧИНИ...
- Кандидоз кишечника причини
- ДІАГНОСТИКА