Пронос: причини діареї у дорослого і лікування розлади
Пронос (або діарея) - це виділення калових мас рідкої консистенції. Пронос може бути одноразовий, багаторазовий за день, гострий (не довше ніж 2-4 тижнів), хронічний.
Одноразовий пронос невеликого обсягу не доставляє особливих незручностей, іноді сприймається з ентузіазмом любителями схуднути. Частий пронос, який може бути у дорослої людини, доставляє незручності через необхідність робити перерви в роботі, які можуть бути не передбачені. Що необхідно зробити, а чого не варто, - нижче.
Чому такий стан розвивається
Всі причини проносу у людини об'єднані його механізмом розвитку. Відбувається збільшення вмісту води в калових масах. Такий стан виникає через порушення всмоктування води, виділення секрету кишечника при подразненні слизових оболонок або зміні їх будови. Пронос буває при підвищенні моторики кишечника.
Нормальний обсяг калу дорослої людини за день складає 150-300 мл. При порушенні всмоктування води відбувається збільшення обсягу до 2 л за кожен день, при виділенні секрету травних залоз обсяг фекалій буває до 8 л кожен день. Деякі причини проносів:
- Посилена моторика кишечника є причиною функціональної діареї дорослої людини. Зустрічається це стан при емоційних потрясіннях, стресах ( «ведмежа хвороба»). Такий пронос може бути спровокований прийомом проносних подразнюючої дії. Обсяг калових мас збільшений до 1 літра, стілець має вигляд кашки. Інші симптоми, крім діареї 1-2 рази за кожен день, відсутні.
- Порушення всмоктування води в кишечнику як причина, що викликає пронос, відбувається при багатьох станах. Це може бути надходження речовин, що утримують воду від всмоктування (сорбітол, проносні засоби осмотичної дії, антациди). При лактазной недостатності дисахариди, що мають велику молекулярну вагу, викликають пронос. Уточнення причини таких станів (що не складає труднощів) важливо для вирішення питання, що робити в цій ситуації.
Крім діареї є зазвичай ознаки лактазной недостатності (пронос виникає тільки після прийому молока, припиняється при корекції дієти або вживанні лактази). Якщо причина діареї в прийомі ліків, які застосовують при захворюваннях системи травлення, схема лікування може бути змінена. При скасування проблемних ліків симптоми діареї проходять.
- Причини найважчих різновидів діареї дорослих пов'язані з втратою організмом за день великої кількості рідини, білка, мінералів через втрату власних ферментів. Такі діареї зустрічаються при запальних захворюваннях слизових оболонок кишечника, що буває при дизентерії, сальмонельозу, проносі мандрівника, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт - НВК.
При цих захворюваннях у дорослого постійно присутні інші симптоми, крім діареї з кров'ю, слизом 3-4 рази за день. Виникає нудота, блювота, біль у животі, суглобові болі, схуднення. Кожен день пацієнт втрачає велику кількість рідини, в зв'язку з чим з'являються симптоми зневоднення. Якщо діагностика дизентерії, сальмонельозу не складає труднощів, то до встановлення точного діагнозу НВК або хвороби Крона зазвичай проходить багато часу, іноді не один місяць.
Це хвороби з можливим аутоімунним компонентом зустрічаються нечасто. Запідозрити їх можна, коли звичайне лікування діареї дорослої людини не дає ефекту тиждень. Діагноз підтверджують гістологічні ознаки при дослідженні слизової оболонки кишки.
Якщо найгірші побоювання підтвердилися
Лікування починають з дієтичних заходів. У важких випадках при госпіталізації пацієнта кілька днів проводять парентеральне харчування (внутрішньовенно вводяться живильні суміші). У більш легких випадках приймається через рот їжа повинна відповідати наступним вимогам:
- Бути полужидкой для заповнення втрат рідини, легкого засвоєння.
- Чи не дратувати кишечник, тому виключаються копченості, спеції, продукти з послаблюючийефект.
- Термічна обробка на пару або відварювання зменшує подразнення слизової оболонки кишечника.
- Містити всі необхідні компоненти (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінерали). Повноцінність їжі забезпечується її різноманітністю.
Набір продуктів, які можна вживати при цих важких захворюваннях, приблизно той же, що застосовується в лікуванні будь-якої діареї дорослої людини. Він становить основу дієти № 4. Кратність харчування не менше 5 разів за кожен день. Рекомендується використовувати:
- М'ясо птиці, рибу нежирних сортів, паштети, заливні страви. Бульйони неміцні (овочеві, м'ясні) з додаванням круп, дрібно нарізаних овочів.
- Будь-які каші (виключаються пшоняна, перлова).
- Макаронні вироби.
- Кисломолочні продукти, молоко в обмеженій кількості (компоненти в стравах).
- Яйця відварні або омлет.
- Овочі (картопля, капуста тільки відварна, у вигляді запіканки).
- Фрукти, ягоди рекомендуються в компотах, мусах, желе, запечені. Виключаються абрикоси, дині, сливи.
Беремося за медикаменти
Лікування цих захворювань (хвороба Крона, НВК) проходить тривалий час, займаючи місяць і більше для зняття загострення (зникають симптоми запалення кишечника), для чого застосовуються кортикостероїдні препарати в середніх дозах. Коли загострення проходить (зникають симптоми діареї, немає запальної реакції крові), дозу кортикостероїдів зменшують вдвічі щотижня. Одночасно відбувається призначення Сульфасалазину (надає місцевий протизапальний, антисептичний ефекти).
Використання Сульфасалазину відбувається тривалий час, не один місяць, призначення контролюється лікарем. Лікування із застосуванням Сульфасалазину дає багато побічних ефектів, одним з яких є хронічний пронос, з'являється причина зміни Сульфасалазину на Месалазін. Лікування месалазином через тиждень зменшує прояви діареї в разі легкого перебігу захворювання.
Важкі форми хвороби змушують лікувати пацієнта стаціонарно застосуванням внутрішньовенного введення кортикостероїдів тиждень і більше. Далі їх застосовують через рот зі звичайним зниженням дози кожного тижня, з одночасним призначенням месалазином. Месалазін може застосовуватися в декількох лікарських формах:
У деяких випадках медикаментозне лікування локальних аутоімунних поразок кишечника безуспішно. Доводиться хірургічним шляхом видаляти уражену ділянку кишечника. Це можна робити декількома способами, виходячи з конкретної ситуації (одномоментна або двоетапна операція).
Як рятуватися від дизентерії або сальмонельозу
Лікування такого розладу повинно бути стаціонарним через можливого розвитку ускладнень захворювань (септичні процеси, прорив кишки, перехід в хронічну форму). Ця умова треба виконувати обов'язково для дорослих, чия робота пов'язана з продуктами харчування. Обов'язкове застосування дієтичних обмежень на весь період стаціонарного перебування, зазвичай рекомендують стіл № 4. Ці обмеження лікар рекомендує виконувати до 2 місяців після виписки з лікарні. Такий термін необхідний для повного усунення запального процесу.
Призначення медикаментів кожного пацієнта проводиться індивідуально. Внутрішньовенно вводять сольові розчини, дають антибіотики, які визначаються по чутливості до них збудників захворювань, коректують інші порушення організму. Конкретні дози, обсяги, тривалість призначень залежать від тяжкості стану, яка визначається:
- Ступенем зневоднення.
- Частотою стільця за день.
- Наявністю температурної реакції.
Після закінчення антибактеріальної терапії проводяться контрольні дослідження калу на наявність збудника. При хороших результатах аналізів пацієнт виписується додому. Обов'язково має бути хороше самопочуття, нормальний стілець. Якщо результати досліджень не радують, призначають додаткові курси антибіотиків, пацієнту пояснюють, чому він затримується в стаціонарі.
Більш рідкісні пояснення розлади стільця
При переїданні, вживанні рясної жирної їжі (відбувається збій роботи підшлункової залози) розлад шлунку дорослих лікується за загальними принципами терапії проносів. На 8-12 годин рекомендується голод з вживанням чистої теплої води в кількості, що перевищує добову потребу на обсяг калових мас. Можна використовувати Регидрон, інші аптечні препарати або приготувати розчин самостійно з 1 л води, в якій треба розчинити по 1 ч. Л. солі, цукру.
Подальші дії визначаються розумінням того, що причина відома (надлишкова їжа викликала отруєння). Приймають адсорбенти (активоване вугілля, Полифепан) по 5-10 таблеток 2-3 рази за день. Непогано використовувати ферментні препарати (Креон, Мезим, Фестал). Кращий з них - Креон, який містить всі необхідні підшлунковій залозі ферменти.
При «ведмежою хвороби» давати поради дорослим важко. Прояви її в стресовій ситуації іноді недоречно. Коли причина проносу тільки в стресі, ефективні звичайна валеріана, пустирник, якщо прийняти їх завчасно.
Проноси у дорослих зустрічаються нерідко. Що робити при проблемі, а чого не варто, ми розглянули в статті. Лікування завжди залежить від причини. Розбиратися з особливостями кожного різновиду розлади стільця і його причинами краще з лікарем.
Зміст:- Чому такий стан розвивається
- Якщо найгірші побоювання...
- Беремося за медикаменти
- Як рятуватися від дизентерії...
- Більш рідкісні пояснення...