Бронхопневмонія у дорослих: ознаки, причини, лікування, симптоми
Під терміном бронхопневмонія або вогнищева пневмонія мають на увазі запалення паренхіми легкого з одночасним залученням до патологічного процесу бронхів і бронхіол.
Важливо розуміти, що бронхопневмонія у дорослих вважається досить поширеним захворюванням, що виникають як самостійно, так і на тлі інших захворювань. Необхідно знати, що по МКБ-10 код хвороби J18.0. Така патологія коротко класифікується наступним чином:
- одностороння або двостороння,
- лівостороння або правобічна.
Слід зазначити те, що бронхопневмонія може виникати внаслідок впливу мікроорганізмів різних класів (бактерії, віруси і грибки).
Найбільш часто збудників цього патологічного стану кілька, але основними все-таки вважаються пневмококи, стрептококи і стафілококи.
Симптоми бронхопневмонії у дорослих
Розвиток цього патологічного стану виникає внаслідок первісного запалення слизової оболонки бронхів з поступовим переходом на паренхіму легені, причому такий процес може тривати кілька годин або кілька днів.
Внаслідок запалення в бронхах і бронхіолах виникає набряк слизової оболонки з утворенням надмірної кількості рідини (секрет), остання за законом гравітації опускається тільки вниз, тим самим викликаючи закупорку просвіту.
Внаслідок цього процесу у хворих виникає кашель, так як останній є рефлексом, спрямованим на відділення цього секрету назовні. Внаслідок зазначених вище процесів виникає перифокальнезапалення тканини легені.
Найбільш часто симптоми бронхопневмонії у дорослих розвиваються на тлі ГРЗ або гострого бронхіту. Першим симптомом буде різке підвищення температури до 39 градусів і виникнення сильних болів під час кашлю. Останній стає нав'язливим і виникає навіть у стані спокою. Часто болю в грудній клітці турбують під час сну, тобто довгого лежання в одному положенні.
Необхідно розуміти, що запальний процес в легенях призводить до появи задишки, жорсткого дихання і хрипів у всіх відділах. Характерним симптомом для бронхопневмонії буде поява крепітації, що пояснюється накопиченням ексудату в альвеолах. Хворі, які страждають вогнищевою пневмонією, астенічний внаслідок виснаження організму і надмірну активність мікроорганізмів.
ускладнення бронхопневмонії
Серед безлічі ускладнень бронхопневмонії можна виділити наступні:
діагностика
Обстеження при хворобі
Діагностика бронхопневмонії складається в застосуванні клінічного, лабораторного та інструментального методів обстеження. Серед лабораторних методів діагностики найбільш важливими вважаються загальний аналіз і біохімія крові, а також її бактеріальний посів.
У загальному аналізі крові спостерігається значний зсув лейкоцитарної групи клітин вліво, що є прямим показником системної запальної реакції організму, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів, пов'язане з синтезом великої кількості гістаміну, активатора запалення.
Біохімічні аналізи крові при бронхопневмонії показують підвищений рівень сечовини, яка є кінцевим продуктом розпаду білка, а також незначний стрибок вгору креатиніну. При інтенсивному гострому запальному процесі в легенях, особливо справа, може виникати реактивне запалення печінки. Останнє проявляється підвищенням трансаміназ (АЛТ, АСТ).
Слід зазначити те, що для адекватного забору крові на бактеріальний посів останній повинен відбуватися на висоті лихоманки, так як тільки в цей період має місце найбільша активність мікроорганізмів - збудників бронхопневмонії.
Рентгенологічний метод дослідження цього патологічного стану є одним з найбільш важливих і доступних. На знімках видно затемнення ділянок запаленого легкого, іноді візуалізуються дрібні ателектази (ділянки паренхіми без повітря), які виникають внаслідок закупорки бронхіол слизом або ексудатом.
Додатковим променевим методом дослідження бронхопневмонії є МСКТ, яка дозволяє виявити всі ділянки спадання і запалення легкого. Даний метод є одним з найбільш точних.
Головний лікар клініки -ЛОР-Астма- доктор медицин
Своєчасне лікування бронхопневмонії у дорослих вважається важливим завданням, спрямованої на зниження запального процесу і запобігання або лікування виниклих ускладнень. Для цих цілей використовуються антибіотикотерапія, стимуляція захисних сил організму, бронхоальвеолярний лаваж і зниження інтоксикації.
Пастельний режим при хворобі
Антибіотикотерапія є найбільш важливим етапом в лікуванні цього патологічного процесу. Для цих цілей використовується комбінація ліків, а саме препарати широкого спектру дії (-Цефтріаксон-, -Цефазолін-, -Левофлоксацін-, -Норфлоксацін-) і антибіотики, спрямовані на ліквідацію конкретного збудника, виявленого під час бактеріального дослідження.
Ефективність лікування антибактеріальними препаратами визначається наступними показниками:
- Поліпшення загального стану,
- Зниження температури тіла до нормальних показників,
- Зниження явищ інтоксикації.
Антибіотикотерапія повинна проводитися не менше 5 діб, а іноді і більше, так як може виникнути адаптація мікробів до цих препаратів.
Стимуляція захисних сил організму і збільшення реактивності організму досягається шляхом застосування вітамінів різних груп, проведення фізіотерапевтичних процедур, регуляції положення в ліжку під час сну. Необхідна бронхоскопія із застосуванням лікарських препаратів групи бронходилятаторов (-Еуфіллін-, -Ефедрін-). Інтоксикація знижується завдяки внутрішньовенному вливання сольових розчинів і рясному питва. Обсяг необхідної рідини визначається виходячи з ваги хворого.
При правильному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, в іншому випадку хворому з гострою бронхопневмонією загрожує розвиток ускладнень, що загрожують його життю (набряк легенів, гостра дихальна недостатність та інше).
Зміст:- ускладнення бронхопневмонії
- діагностика