Діагностика та лікування поверхневого карієсу зубів
Поверхневий карієс - це ураження зуба, що зачіпає тільки його емалеву частина. Остання в силу різних причин спочатку втрачає мінеральні речовини, стаючи тим самим більш вразливою для мікроорганізмів і скупчення нальоту.
На емалі з'являється пляма білого або темного кольору, яке менш здатне до самоочищення. Саме в цьому місці згодом формується затверділий шар нальоту. Він перешкоджає нейтралізації кислоти і сприяє розвитку процесу руйнування.
Причини появи поверхневого карієсу
Зубна емаль - найтвердіша тканина людського організму. Вона складається із з'єднань білка і оточена мінеральної структурою. Остання здатна витримати високу механічну, хімічну і температурне тиск. Але її міцність не безмежна, і під впливом утворених мікроорганізмами кислот мінеральна тканину руйнується.
Сприяти цьому можуть кілька причин:
- Неправильне харчування з переважанням цукрів, кислот, дефіцитом вітамінів і мікроелементів, а також питна вода, яка позбавлена необхідних з'єднань,
- спадковість,
- Перенесені в дитячому віці захворювання, здатні негативно вплинути на формування тканин зубів,
- Склад слини, що не забезпечує природне очищення поверхонь, а навпаки, сприяє затвердінню м'якого нальоту,
- Недостатня гігієна, через яку формується зубна бляшка,
- Особливості пульпи.
Як виявляють поверхневий карієс
Зробити це самостійно досить важко, так як на першій стадії захворювання має згладжені симптоми. Недосвідчений фахівець візуально виявить лише пошкодження емалі. яке навскидку легко переплутати з іншими її недугами. Якщо ж захворювання починається гостро з огляду на особливості стану поверхонь зубів, то пацієнт може відчувати хворобливість при дотику до них. від гарячої і холодної. кислої та солодкої їжі, подібні з гіперчутливістю.
І все ж лікаря виявити поверхневий карієс на легкодоступних ділянках емалі нескладно. Утруднена діагностика буває лише на жувальній частині при виражених глибоких фиссурах, а також під краєм ясен. При огляді фахівець виявить, що емаль в місці ураження поверхневим карієсом має шорстку структуру. іноді розташовується посередині білого або темного плями. В цьому випадку необхідно диференціювати захворювання з його початковим видом, при якому покриття зубів не має дефектів.
Поверхневий карієс також необхідно розрізняти з ерозією емалі, що має овальну форму, гладеньке дно, а також спрямованість не вглиб, а вшир. Такі зміни твердої тканини зубів характерні більше для людей у середньому віці, які люблять кислі фруктові соки.
Ще одне захворювання можна помилково прийняти за поверхневий карієс. Це гіпоплазія емалі. Але при ній поверхню хворого зуба гладка, щільна, ураження помічені на симетричних органах. але розташовані на різних ділянках.
Для виявлення поверхневого карієсу, крім огляду і зондування, використовуються додаткові методи:
Рентгенографія. Цей спосіб не завжди інформативний, особливо, якщо пошкодження емалі незначні, а на зображення хворого зуба на знімку накладаються контури двох сусідніх. Але якщо ці обставини відсутні, уражені поверхневим карієсом тканини на знімку будуть виглядати більш темними. Здорова тканина визначається як світла. Рентгенівський знімок покаже поверхневий карієс в важкодоступних для візуального обстеження місцях,
Карієс-маркери. Це хімічні склади, які на уражених захворюванням ділянках характерним чином змінюють свій колір на червоний або синій. Засіб наносять на передбачуване місце локалізації захворювання з піпетки. Зуб попередньо очищають від нальоту і сушать. Маркер тримають на поверхні емалі 10 секунд, за цей час він продемонструє зміни твердих тканин зуба. Барвник нешкідливий для організму, використання його дуже наочно. Він дозволяє виявити не тільки кордони ураженої ділянки, а й найменші тріщини та інші нюанси,
Ультрафіолетова лампа. Каріозні ділянки емалі в її променях виглядають більш темними,
Лазерний індикатор. За допомогою цього приладу поверхневий карієс діагностується на підставі особливостей і відмінностей відображення променів від здорових і пошкоджених хворобою тканин,
Оптичний детектор. Це прилад виявляє не тільки ділянки ураження емалі, але і рівень її демінералізації, виділяючи їх різними кольорами.
Два останніх способу поки недостатньо широко застосовуються в клініках.
Методи лікування захворювання
Існують два способи лікування поверхневого карієсу, які вибираються з урахуванням розміру ураженої ділянки і ступеня руйнування тканини.
без пломбування
При незначних площі і рівні ушкодження емалі, якщо, до того ж, вона має велику товщину. зуб можна вилікувати без п оследующего використання пломбувальних матеріалів. Спочатку виробляють професійну чистку у від нальоту. Після цього поверхню видно більш чітко, як і межі поразки. Лікування буде більш точним. Уражена ділянка сошліфовивать для вирівнювання емалі і полірується. Важливо зняти якомога менше здорових тканин. Таким чином усувається можливість повторного формування зубної бляшки на цій ділянці органу. Внутрішня структура емалі при такому методі лікування потребує відновлення.
Для цього її фторують, використовуючи такі склади:
Це светоотверждаемие лаки, якими досить просто покрити поверхню емалі.
З пломбуванням
Спосіб необхідний при великому ураженні, коли відсутність пломби зробить зуб вразливим і схильним до подальшого механічного руйнування.
Зазвичай цей метод навіть не потребує знеболення, оскільки торкається тільки емаль. Але на її кордоні з дентином пацієнт може зазнати неприємні відчуття.
Послідовність дій така:
- Після професійного чищення зуб ізолюється від слини. Це необхідно для довгої служби пломби, її якісного зчеплення з поверхнею. Інша причина, по якій виникає така умова, потрапляння слини може сприяти повторному розвитку карієс на частини зуба. Застосовують коффердам або слюноотсос,
- Уражена ділянка видаляється, в важкодоступних місцях фахівець змушений зробити це вкупі зі здоровими тканинами. Подібне необхідно для запобігання більш сильного руйнування зуба,
- Препарований ділянку органу обробляють ортофосфорної кислотою, яку потім без сліду змивають. Засіб забезпечить міцне прикріплення матеріалу до тканин зуба,
- На поверхню, яку передбачається запломбувати, наносять адгезивний клей. Він також сприяє більш надійної фіксації композиту. Адгезивний склад опромінюють полимеризационной лампою для висушування,
- Пломбу ставлять зазвичай композитну, потім обов'язково полірують і наносять зверху Фторсодержащєє засіб. Це допоможе запобігти можливості повторного появи поверхневого карієсу на лінії її дотику з зубом.
- Причини появи поверхневого...
- Як виявляють поверхневий...
- Методи лікування захворювання
- без пломбування
- З пломбуванням