10-Літні результати дослідження protect: як лікувати рак простати - доказова медицина...
ПСА-скринінг на рак простати - все рідше використовується в США
Частота використання аналізу на простат-специфічний антиген.
Важливо відзначити також, що з моменту початку цього дослідження активне спостереження стало все більш і більш популярною тактикою ведення чоловіків з ранніми стадіями раку простати, так що можливо, що це дослідження, яке підтверджує виправданість такого вибору, і не призведе до значних змін прийнятої практики.
Проте, дослідження ProtecT, безсумнівно, збільшує нашу обізнаність про ризик ускладнень при лікуванні раку простати, наприклад, порушення сексуальних функцій і нетримання сечі після радикальної простатектомії або ректальних кровотеч після променевої терапії.
Робоча група з профілактики США (USPSTF) оновлює свої д.
Смертність від раку простати і частота його метастазування
Загальна смертність в цих трьох групах також достовірно не розрізнялися (в цілому протягом спостереження настав 169 смертей, P = 0,87).
Рак простати: хірургічна кастрація або андроген-депріваціонних терапія
Для деяких чоловіків з метастатичним раком простати хіру.
Ті результати ProtecT, які оцінювалися за повідомленнями самих пацієнтів, аналізувалися в рамках окремого дослідження. Для оцінки небажаних явищ і якості життя використовувалися валидизировать опитувальники, які охоплювали чотири основних області - функціонування сечовидільної системи, статеву функцію, функціонування кишечника і пов'язане зі здоров'ям якість життя. Опитувальники заповнювалися початково (тобто, на момент біопсії перед постановкою діагнозу), потім через 6 і 12 місяців після рандомізації, і потім щороку. Аналіз даних був проведений за 6 років спостереження на основі популяції всіх пацієнтів, яким було призначено лікування (intention-to-treat population). Частота заповнення опитувальників становила близько 85%.
Результати показали, що простатектомія надавала найбільший негативний вплив на частоту нетримання сечі через 6 місяців, потім відзначалася деяка ступінь відновлення, але все одно у всіх тимчасових точках це ускладнення зустрічалося найчастіше саме після простатектомії (P - 0,001 для кожного вимірювання). В результаті через 6 років приблизно кожен п'ятий чоловік (17%) в групі хірургічного лікування все ще був змушений використовувати спеціальні прокладки. Для порівняння: через 6 років в групі активного спостереження прокладки для пацієнтів з нетриманням були потрібні 8% учасників, а після променевої терапії - 4%.
Що стосується сексуальної функції, початково 67% учасників дослідження повідомили про наявність достатньої для здійснення статевого акту ерекції, проте через 6 місяців частка пацієнтів з збереженій ерекцією зменшилася до 52% в групі активного спостереження, 22% в групі променевої терапії і 12% в групі простатектомії . Після хірургічного лікування еректильна функція була найгіршою в усіх тимчасових точках. Через 6 років групи активного спостереження і променевої терапії практично не розрізнялися за кількістю пацієнтів з достатньою ерекцією (відповідно, 30% і 27%), однак після простатектомії їх частка становила лише 17%.
Променева терапія надавала найбільш виражене негативний вплив на функціонування кишечника в порівнянні з двома іншими групами через 6 місяців, крім того, деякі кишкові симптоми з'явилися в подальшому.
Типи раку передміхурової залози. Вплив на виживаність і прогноз
Нове дослідження виявило, що рак передміхурової желе.
Під час активного спостереження чоловіки не страждали від цих побічних ефектів, але половина учасників цієї групи згодом перейшли на радикальне лікування, так що частота сексуальних труднощів і порушень сечовипускання згодом поступово збільшувалася.
Показники якості життя в трьох групах цього дослідження були приблизно однаковими, це стосувалося як пов'язаного зі здоров'ям якості життя в цілому, так і специфічних показників якості життя пацієнтів з раком простати. Важливо також, що у всіх трьох групах, в тому числі і при активному спостереженні, не було розходжень по поширеності тривожності і депресії.
Цінність цих результатів, крім того, що вони вперше оцінювалися в такій популяції пацієнтів за допомогою валідованих опитувальників, полягає в тому, що їх можна використовувати для інформування пацієнтів при ухваленні рішення про тактику в кожному конкретному випадку.
Дослідники ProtecT повідомили, що вони продовжать спостереження за учасниками на предмет появи відмінностей між показниками виживаності на більш віддалених етапах.
Зміст:- ПСА-скринінг на рак простати...
- Смертність від раку...
- Рак простати: хірургічна...
- Типи раку передміхурової...