Сифіліс верхніх дихальних шляхів і вуха - сифіліс глотки і порожнини рота, лікування...
Причини виникнення і перебіг хвороби. Розвиток сифілісу глотки можливо на всіх 3-х стадіях захворювання.
Первинним поразок частіше піддається носоглотка, ніж ротоглотки.
Причому зараження може відбуватися також і при використанні інфікованих медичних інструментів (ятрогенний фактор зараження).
При ураженні носоглотки найбільш частими проявами захворювання є:
- Збільшення лімфатичних вузлів шиї, які в деяких випадках виражені дуже значно,
- Сильний біль при ковтанні, яка віддає (іррадіює) в вухо і супроводжується його закладенням.
Специфічними проявами первинного сифілісу в порожнині рота і глотки є підборіддя, підщелепної або шийний лімфаденіт (аденосклероз), який на початку захворювання як правило односторонній. Регіонарні бубони, які супроводжують первинної сифілома, зазвичай бувають найбільшими і іноді вказують на місце розташування твердого шанкра (безболісного виразки, яке виникає в первинний період розвитку сифілісу).
Діагностика первинного сифілісу. Твердий шанкр слід відрізняти від раку піднебінної мигдалини і пам'ятати, що ракова виразка розташована глибоко і має щільні, нерівні, поїдені краю, а її дно легко кровоточить. Для постановки правильного діагнозу крім реакції Вассермана необхідна біопсія глоткової тканини.
Ангіноподобний шанкр не складно відрізнити від ангіни за такими симптомами: одностороннє ураження, відсутність болю і таких загальних явищ, як підвищення температури і нездужання.
Для вторинного періоду розвитку сифілісу на слизових оболонках глотки і горла характерно одночасне виникнення аналогічних проявів на шкірних покривах - розеол і папул. Вторинні сіфіліди слизових оболонок містять дуже багато трепонем (збудників сифілісу), і тому хворі, які мають ураження слизових зіву, рота і глотки, представляють серйозну небезпеку для оточуючих.
Захворювання може мати еритематозну, ерозивно і папульозно форми. Сифілітична еритема являє собою суцільну пляму, яке має різкі кордону і синюшно-червоний колір. У деяких випадках спостерігається незначний набряк. Такі еритеми найчастіше локалізується на передніх і задніх піднебінних дужках, мовою, мигдалинах і м'якому небі.
Якщо еритема розташовується на передніх піднебінних дужках, то вона протікає під виглядом ангіни. Така ангіна є одним з ранніх вторинних проявів сифілісу.
Діагностика вторинного сифілісу. Вторинне сифілітичне ураження глотки потрібно відрізняти від таких захворювань, як лейкоплакія, афтозний стоматит, дифтерія. виразково-пленчатая ангіна. туберкульоз глотки.
У третинному періоді розвитку сифілісу слизових оболонок найчастішими і важливими проявами є ураження порожнини рота, зіву і глотки.
Третинне ураження язика може проявлятися у вигляді ізольованих гум (м'яка пухлина), які розвиваються в його товщі, або як розлита інфільтрація, яка охоплюють велику частину мови, а потім переходить в розлитої склероз (виражене огрубіння) слизової оболонки і м'язових тканин.
Але найчастіше місцем локалізації третинної форми сифилидов є м'яке і тверде небо. Найчастіше в цьому випадку зустрічається розлита форма, але в деяких випадках спостерігаються обмежені гумозні пухлини. Патологічний процес починається практично без болю і являє собою розлиту припухлість, а потім потовщення і ущільнення м'якого піднебіння, яке поступово втрачає свою рухливість. Інфільтрати зазвичай мають синюшно-червоне забарвлення. Потім гуми розпадаються і утворюються глибокі виразки, які мають різко окреслені краю.
Третинні поразки в області глотки можуть мати вигляд бугоркового сифілісу чи гумозних поразок, які в основному локалізуються на зводі глотки і її задній стінці. Такі поразки до моменту виразки виявляються дуже рідко, тому що практично не турбують пацієнта.
Після процесу загоєння місць гуммозно-виразкових уражень з'являються щільні рубці, а також зрощення між дужками, стінками глотки і м'яким небом, що нерідко стає причиною атрезії (зрощення) зіву і порушення процесу ковтання.
Діагностика третинного сифілісу. Третинний сифіліс глотки потрібно диференціювати від туберкульозу. склероми та злоякісних новоутворень глотки. Гуммозний виразки безболісні і мають різко-окреслені краю і синюшно-червоне забарвлення. Вони не викликають розладів, які виникають при туберкульозі глотки. Дно у сифилитической виразки блискуче, гладке і має форму у вигляді кратера. Для остаточної постановки діагнозу необхідно гістологічне дослідження.
Лікування. При цьому захворюванні застосовується специфічне і антибактеріальне лікування.
Прогноз. При ранній діагностиці, своєчасному і правильному лікуванні прогноз на одужання цілком сприятливий.
Записатися на прийом