Рак шлунка: що це таке, чи можна його вилікувати і який прогноз виживання?

Рак шлунка - це епітеліальна пухлина, що представляє собою злоякісне новоутворення.

Клініка захворювання має вкрай важкий перебіг і може захопити будь-який відділ шлунка як область воротаря, так і верхній відділ.

Що таке рак шлунка

Епідеміологія раку шлунка свідчить про те, що хвороба щорічно вражає близько 900 тисяч людей, смертність серед яких складає більше половини. Найбільш схильними до захворювання є чоловіки, хоча рак шлунка зустрічається у жінок і дітей. Найчастіше він зустрічається після п'ятдесяти років.

Ця хвороба займає друге місце в Укаїни серед онкологічних уражень організму людини. Рак шлунка дуже стрімко метастазує і вражає прилеглі органи. Трохи менше половини больнихумірают протягом півроку.

Хвороба може супроводжуватися супутніми захворюваннями, такими як асцит. Новоутворення може виникнути в самих різних місцях і відділах слизової оболонки шлунка, наприклад, зустрічається рак тіла шлунка, верхнього або нижнього відділу (біля воротаря).

Причини і механізм розвитку

Етіологія захворювання на даний момент є нез'ясованою. Багато хворих помирають, так і не дізнавшись причини хвороби. Патогенез ґрунтується на змінах епітелію слизової оболонки шлунка як у дорослих, так і у дітей. Це передракова стадія, яка нічим себе не проявляє і важко діагностується.

Серед захворювань, що передують раку слизової оболонки прийнято виділяти:

• виразки на слизовій оболонці шлунка,
• поліпи на стінках органу,
• патології воротаря,
• хронічний гастрит (атрофічний і супроводжується секреторною недостатністю).

Патогенез в цілому залежить від стану слизової оболонки шлунка. Так поліпи дуже часто переходять в ракову пухлину або поєднуються з нею.

Серед причин, що викликають ракове ураження слизової оболонки шлунка і обумовлюють патогенезпрінято виділяти:

1. Обтяжена спадковість. Якщо у найближчих родичів в анамнезі виявлено рак шлунка, то існує ймовірність передачі його у спадок.
2. Захворювання шлунка і період після операції на ньому.
3. Бактерії роду Хелікобактер і деякі віруси здатні спровокувати виникнення і зростання ракових клітин на слизовій оболонці.
4. Хронічні похибки в режимі харчування. Це часте вживання в їжу жирних і сильно засмажених продуктів, а також простроченої та зіпсованої їжі.
5. Авітаміноз. Зокрема, це стосується вітамінів групи В і С.
6. Ослаблений імунітет на тлі таких захворювань, як СНІД.
7. Робота на шкідливому виробництві, а саме з нікелем і азбестом.
8. Анемія здатна багаторазово збільшити ризик виникнення ракових клітин на слизовій оболонці шлунка.
9. Хронічне вживання тютюну і алкоголю.

В результаті своєрідною мутації нормальна здорова клітина перероджується в ракову. Цьому передують вищеперелічені стану. Якщо шлунок у дорослих або дітей знаходиться в здоровому стані, то рак не виникне просто так. Переродження клітин може тривати довго. З моменту виникнення передракових станів до утворення злоякісних клітин може пройти від 5 до 20 років.

Рак шлунка на ранній стадії в клініці є невеликою пухлина діаметром не більше двох сантиметрів. Розростання атипових клітин йде вглиб і товщу всіх наявних стінок шлунка. Вражаючи шари слизової оболонки шлунка, пухлина збільшується і вшир.

Залежно від її локалізації відбуваються характерні зміни і порушення в роботі органів травлення. Якщо рак локалізується на кордоні з 12-ти палої кишки біля воротаря, то будуть виділятися такі симптоми, як непрохідність їжі в кишечник. Відзначається різке схуднення. Можливо накопичення рідини в заочеревинному просторі, розвивається асцит. Клініка характеризується стрімким поширенням ракових клітин з шлунка на кишечник і підшлункову залозу.

Рак шлунка дуже швидко метастазує, що робить його вкрай небезпечним і часто смертельним захворюванням.

Спочатку хвороба майже не проявляє себе.

Клініка ранній стадії раку шлунка характеризується наступними симптомами:

• Диспепсичні розлади. Це такі порушення в роботі органів травлення, як утруднене переварювання їжі і хворобливі відчуття в епігастрії. Можливе відчуття тяжкості і дискомфорту.
• Зниження апетиту у дорослих і дітей. Перш за все це пов'язано з дискомфортом після прийому їжі.
• Невелике збільшення температури тіла.
• Зниження рівня гемоглобіну в крові.
• Досить часто хворі відзначають неприязнь до м'ясних і рибних страв.

В процесі розростання пухлини і збільшенні її в розмірах приєднуються наступні симптоми:

1. Нудота і блювання.
2. Порушення в роботі кишечника. Це діарея або запори.
3. Інтенсивні болі в правому підребер'ї, иррадиирующие в область попереку і поширюються по всьому животу.
4. Асцит. Цей симптом нерідко з'являється в клініці хвороби через скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині. Візуально асцит проявляється збільшення розмірів живота. Це досить небезпечна ситуація, деякі хворі вмирають від такого ускладнення. Асцит вимагає негайної госпіталізації та лікарського втручання. Кількість заочеревинної рідини може досягати 25 літров.Асціт провокують ракові клітини, які проникли зі слизової оболонки за очеревину.
5. Зменшення маси тіла. На тлі диспепсичних розладів і зниження апетиту відбувається різка втрата у вазі.
6. Кровотечі в області шлунково-кишкового тракту. Це симптом найбільш пізній стадії.

Симптоми приймають важкий характер при локалізації раку шлунка поблизу воротаря. Непрохідність їжі може привести до летальності.

діагностика

Діагностувати рак можна багатьма способами. Обстеження проводиться в залежності від клініки іпатогенеза хвороби.

Серед найбільш інформативних і поширених методів виділяють:

• Рентгеноскопія шлунка з застосуванням контрастної речовини сульфату барію. Цей метод дозволяє виявити локалізацію і поширеність раку.
• УЗД органів травлення і лімфатичних вузлів. Завдяки цьому способу обстеження можна виявити наявність метастаз.
• Гастроскопия. Є найбільш інформативним методом, так як дає візуальну картину ділянки ураження і дозволяє взяти ділянку атипової тканини на дослідження (біопсія).
• Томографія. Може виявити як сам злоякісний процес, так і його поширеність і наявність метастаз в довколишніх і віддалених тканинах і системах. Дозволяє детально вивчити рак, розташований біля воротаря і переходить на кишечник.
• Застосування онкомаркерів. Вони не завжди чутливі до того чи іншого виду раку, тому їх інформативність становить близько 60%.
• Лапароскопія. Застосовується як додатковий метод дослідження і прі не інформативності попередніх для визначення метастаз і ступеня ураження печінки і лімфовузлів.

Лікування залежить від клініки хвороби, ступеня ураження слизової оболонки шлунка, стадії захворювання та наявності метастаз. Найпоширенішим методів лікування є хірургічне втручання. Це гастректомія, де рак січуть разом зі шлунком, прилеглими тканинами, слизовою оболонкою або лише частиною органу.

Існує 3 способи оперування раку шлунка:

1. Резекція, застосовувана при локалізації пухлини в нижній частині шлунка (біля воротаря),
2. Гастректомія, здійснюється при ураженні верхньої частини органу,
3. Проксимальная резекція, здійснюється на ранніх стадіях при мінімальній поширеності процесу, січуть невелику ділянку шлунка.

Оперативне втручання може доповнюватися лімфодіссекціей. Це лапороскопіческой втручання, що дозволяє видалити уражені лімфовузли і судини. Лімфодіссекція є досить копітка і трудомістка втручання. Вибір того чи іншого методу залежить від індивідуальних особливостей хворого і стадії поширеності раку.

На даний момент досить успішно проводять лапораскопіческую лімфодіссекцію, завдяки якій не залишається швів. Цей метод найбільш дбайливий і дозволяє істотно продовжити життя хворим і облегчітьклініку хвороби.

Лімфодіссекція дозволяє проводити втручання на віддалених лімфовузлах і знижувати ризик виникнення місцевого рецидиву. Частим показання для такого хірургічного втручання є велика поширеність метастаз в лімфовузли верхнього відділу шлунково-кишкового тракту.

Залежно від кількості метастаз виділяють 3 види лімфодіссекціі:

• D1, являє собою стандартну процедуру,
• D2 лімфодіссекція, радикальне втручання,
• D3, розширене радикальне втручання.

В післяопераційному періоді існує ризик виникнення ускладнень, таких, як асцит і кровотечі. Тому необхідний ретельний нагляд, антибактеріальна і підтримуюча терапія.

профілактика

Абсолютною профілактики раку шлунка не існує, але можна знизити ризик виникнення цієї хвороби.

Для цього необхідно:

• проводити профілактику передракових станів, таких як гастрит і асцит, правильно обстежитися і лікуватися при їх виникненні,
• дотримуватися правил режиму харчування, тобто виключити зі свого раціону жирну, смажену, гостру, копчену їжу, а також консерванти, алкоголь і тютюн,
• дотримуватися інтервали між прийомами їжі, уникати перекусів,
• збагатити свій раціон свіжими фруктами і овочами, а також молочної та кисломолочної продукцією,
• знизити ризик потрапляння в організм нітратів і канцерогенів, харчуючись переважно власне вирощеними фруктами і овочами,
• змінити роботу, якщо вона пов'язана з шкідливими виробництвом,
• уникати стресових ситуацій.

До яких лікарів слід звертатися

При виникненні дискомфорту в області епігастрію, а також тяжкості і болю необхідно звернутися до гастроентеролога для проходження обстеження.

При виникненні таких ускладнень, як асцит потрібно консультація хірурга.

Для виявлення новоутворення на слизовій стінці шлунка хворий скеровується до онколога. Консультація цього лікаря необхідна для підтвердження злоякісності або ж доброякісності пухлини.

Скільки живуть люди з раком шлунка?

Прогноз виживання залежить від стадії захворювання, наявності метастаз і операбельности хворого:

1. Початкова стадія раку шлунка фіксує 5-ти річну виживаність у більшої половини хворих (75-85%).
2. На другій стадії хвороби 5-ти річна виживаність становить 50-60%.
3. Після оперування третьої стадії раку протягом п'яти років виживають тільки 15-35% відсотків хворих. Показники коливаються в залежності від клініки та патогенезу хвороби.
4. Четверта стадія характеризується стрімкою летальністю. Практично всі хворі помирають протягом 5 років. Лише 5% випадків перевищують цей бар'єр.

Статистика поширюється на дорослих і дітей.

Щоб убезпечити себе і своїх близьких від такої страшної хвороби необхідно підтримувати свій шлунок в здоровому стані і своєчасно звертатися до фахівців. Гастрит, асцит і інші захворювання органів травлення необхідно якісно і своєчасно лікувати.

Зміст:

• Що таке рак шлунка
• Причини і механізм розвитку
• діагностика
• профілактика
• До яких лікарів слід...
• Скільки живуть люди з раком...

• Хвороба нирок у чоловіків
• Високий тиск що робити в домашніх умовах
• Лікування чоловічого безпліддя