Лікування отиту у дорослих
Підходи до лікування та профілактики отиту у дорослих
Отит - запально-інфекційний процес, який може торкатися всіх структури вуха. Це одна з найпоширеніших патологій у практиці лор-лікаря, яка супроводжується неприємними симптомами і може викликати необоротну втрату слуху.
Саме тому питання, як лікувати отит у дорослих, щоб уникнути розвитку ускладнень, є актуальним для багатьох пацієнтів.
Окремі моменти анатомічної будови вуха
Зовнішнє вухо представлено вушної раковиною і зовнішнім слуховим проходом. Його завданням є локалізація і проведення звукової хвилі до барабанної перетинки.
Середнє вухо - це барабанна перетинка, система слухових кісточок і евстахиева труба. Його роль в посиленні звукових коливань і передача їх у внутрішнє вухо. Завдання слуховий (євстахієвої) труби полягає у вирівнюванні атмосферного тиску між вухом і зовнішнім середовищем.
Внутрішнє вухо - це складний орган (равлик), яка не тільки перетворює звуковий сигнал в електричні імпульси, що надходять у мозок, але і відповідає за підтримання рівноваги тіла людини.
Різноманітність форм отиту
Залежно від того, який відділ уражається при отиті, виділяють:
- Зовнішній отит. Протікає у формі обмеженого запалення (фурункул) або розлитого дифузного процесу, який захоплює всю поверхню вушної раковини і слуховий прохід.
- Середній отит. Існує велика різноманітність форм середнього отиту.
Гострий середній отит може бути катаральним, ексудативним або гнійним. Протікати з перфорацією (проривом) барабанної перетинки або без неї.
Хронічний середній отит в залежності від тяжкості та особливостей клінічного перебігу ділиться на мезотимпаніт і епітимпаніт. - Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха) - буває обмеженим і дифузним, гострим і хронічним, а також серозним, гнійним або некротичним.
Причини і фактори, що сприяють розвитку отиту
Збудниками будь-якого з отитів можуть стати бактерії, віруси, гриби або змішана мікрофлора.
Факторами, які провокують розвиток хвороби, є:
- Травми, розчухи зовнішнього слухового проходу.
- Попадання в вухо інфікованої води.
- Захворювання носа і навколоносових пазух (інфекція через слухову трубу проникає в вухо).
- Зниження імунітету після перенесених інфекційних хвороб, на тлі імунодефіцитних станів (прийом цитостатиків, ВІЛ - інфекція).
- Та інші.
Підходи до терапії отиту у дорослої людини
Лікування отиту у дорослих проводять в залежності від форми і стадії захворювання, наявності ускладнень і супутніх хвороб у пацієнта.
1. Зовнішній отит
Основним засобом лікування є вушні краплі. Залежно від свого складу вони можуть бути антибактеріальними, протизапальними, антисептичними або комбінованими.
Для лікування намагаються вибирати краплі з комбінованими властивостями: Софрадекс, Гаразон, Полідекса. При вираженому больовому синдромі можна вибрати краплі, до складу яких входять знеболюючі речовини: Анауран, Отіпакс.
При підозрі на грибкову природу отиту лікування доповнюють протигрибковими мазями: клотримазол, тербінафін і ін.
При нормальному самопочутті пацієнта і легких формах зовнішнього отиту не потрібно застосування системної антибіотикотерапії.
Антибіотики при отиті у дорослих необхідні при розлитому запальному процесі, важкому стані пацієнта, коли лікування місцевими засобами протягом декількох днів не дає бажаного результату.
Хороший лікувальний ефект дають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФО та ін.), А також застосування сухого тепла на область зовнішнього вуха та соскоподібного відростка.
Курс лікування хвороби в середньому становить 3-5 днів.
Основним засобом для лікування цієї форми отиту є антибіотики і вушні краплі.
Лікування отиту у дорослих антибіотиками проходить спільно з прийомом протизапальних засобів і препаратів, що нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту.
Основні групи антибіотиків для лікування хвороби:
- Пеніциліни: Амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав і ін.
- Цефалоспорини: Зіннат, Цефурус і ін.
- При алергії на пеніциліни вибирають макроліди (азитроміцин).
Важливо! Заборонено застосовувати антибіотики, які можуть надавати токсичну дію на внутрішні структури вуха (гентаміцин і ін.).
Тривалість лікування антибіотиками становить 7-10 днів, при відсутності позитивного ефекту протягом трьох днів, доктор може змінити препарат.
При виборі крапель для вух основна увага у випадках середнього отиту звертають на наявність або відсутність прориву в барабанній перетинці.
Середній отит без перфорації можна лікувати вушними краплями з протизапальними і знеболюючими властивостями: Отірелакс, отинум і ін.
Після виникнення прориву в барабанній перетинці заборонено використовувати краплі містять спирти, Ототоксичність антибіотики (неоміцин, фраміцетін і ін.), Знеболюючі речовини, оскільки вони можуть проникнути у внутрішнє вухо і привести до незворотного пошкодження клітин.
Антибактеріальні краплі, які дозволено використовувати при наявності перфорації барабанної перетинки у дорослих це: Отофа, Нормакс, Мірамістин.
Окремо увагу звертають на стан носа і навколоносових пазух, оскільки патологія цих органів часто викликає і підтримує запальний процес в порожнині вуха.
Хірургічне втручання у випадках середнього отиту
При тяжкому перебігу гострого середнього отиту без перфорації і відсутності позитивної динаміки від антибіотиків доктор пропонує пацієнту проведення парацентезу барабанної перетинки. Це невелике розріз спеціальним інструментом, який швидко гоїться через кілька днів, але дозволяє видалити гнійний вміст з барабанної порожнини.
Ускладнені форми середнього отиту (з мастоидитом, менінгітом і іншими внутрішньочерепними ускладненнями) вимагають проведення радикального хірургічного видалення на вусі.
Лікування цієї патології вуха комплексне. Необхідне проведення антибактеріальної, протизапальної терапії, а також попередження розвитку гнійного запалення і появи внутрішньочерепних ускладнень.
При необхідності виконують хірургічне лікування, спрямоване на санацію гнійного вогнища.
профілактичні заходи
Профілактика зовнішнього отиту полягає в дотриманні заходів гігієни при догляді за вухами, ретельне очищення зовнішнього слухового проходу після купання, позбавлення від звички лазити в вухах сторонніми предметами.
Для профілактики середнього отиту слід своєчасно лікувати патологію носа і пазух, зміцнювати імунітет. А також не запускати гострі запальні процеси, що протікають в вусі і не займатися самолікуванням.
Грамотна профілактика і лікування отиту збережуть слух і вбережуть від розвитку важких ускладнень.
Рекомендуємо також почитати:
Зміст:- Підходи до лікування та...
- Окремі моменти анатомічної...
- Різноманітність форм отиту
- Причини і фактори, що...
- Підходи до терапії отиту у...
- Хірургічне втручання у...
- профілактичні заходи