Дифузний нетоксичний зоб: ступеня, лікування та профілактика
Дифузний нетоксичний зоб - захворювання, яке супроводжується прогресуючою гіперплазією паренхіми щитовидної залози при нестачі в організмі йоду. Розрізняють дифузну і вузлову форми.
Залежно від поширеності патології серед населення виділяють ендемічний і спорадичний зоб.
Причини розвитку дифузного нетоксичного зобу - це нестача йоду в навколишньому середовищі, що пов'язано з географічної схильністю регіонів. Наявність в грунті і воді речовин, які зменшують всмоктування йоду, сприяє розвитку йодної недостатності. Розвиток гіперплазії щитовидки - компенсаторна реакція на недостатність йоду в організмі. Під впливом тиреотропного гормону гіпофіза збільшується кількість клітин в залозі з розвитком дифузного зобу.
Ступеня зоба класифікують відповідно збільшення залози:
- 0 ступінь - залоза не пальпується,
- I ступінь - пальпується перешийок,
- II ступінь - залозу видно при ковтанні,
- III ступінь - заліза визначається при огляді,
- IV ступінь - змінюється конфігурація шиї,
- V ступінь - гіперплазія великих розмірів.
При дифузному нетоксичному зобі функція залози, як правило, не змінюється і скарг пацієнти не пред'являють. Симптоми захворювання з'являються при збільшенні до великих розмірів - виникає компресія сусідніх органів. Тоді виникає відчуття утруднення дихання при стисненні трахеї, дискомфорт при ковтанні внаслідок компресії стравоходу, хриплость голосу згодом поворотного нерва иннервирующего гортань. Виникає відчуття широкої шиї, дискомфорт через гіперплазії.
Огляд хворих визначає розміри збільшення, характер гіперплазії - дифузний або вузловий, консистенцію, болючість, ознаки запалення.
діагностика
Методи діагностики патології щитовидки, крім об'єктивного обстеження та збору анамнезу, інструментальні та лабораторні. Проводять ультразвукове обстеження, радіонуклідної діагностику йодом, аспирационную прицільну біопсію під контролем УЗД. Визначається структура, кровонаповнення, гістологічна структура биоптата. За даними УЗД визначається розмір залози. Біопсія проводиться з метою диференціальної діагностики пухлинного процесу, тиреоїдиту, злоякісної аденоми.
Постановка діагнозу заснована на визначенні рівня тиреоїдних гормонів крові. Рівень тироксину, трийодтироніну при нетоксической формі не підвищений.
Лікування консервативне і хірургічне. Вибір методу лікування залежить від форми, розмірів зоба, гормональної активності залози, вираженості порушень функції сусідніх органів.
Медикаментозна терапія показана хворим дифузним нетоксичним зобом I-III ступеня. Етіотропне лікування - використання препаратів йоду в терапевтичних лікувальних дозах. Препарат для лікування - калію йодид.
Хірургічне лікування показано хворим при вузловій формі, збільшенні зоба до розмірів, які порушують роботу сусідніх органів. Передопераціонная підготовка передбачає корекцію функції, обстеження органів і систем. Об'єм операції залежить від форми. При вузловому зобі - видаляють вузол, а при дифузному проводиться субтотальна субфасціальна тіреоідектомія. Після операції функцію залози заміщають шляхом замісної гормональної терапії.
Способи не допустити появу захворювання
Профілактичні заходи дуже значні в подоланні зоба, особливо в ендемічних районах йодної недостатності. Заходи профілактики:
Дуже важливе питання диспансеризації дітей з синдромом зоба. Потрібно спостерігати за дітьми з метою виявлення будь-яких відхилень функції, оскільки тиреоїдні гормони регулюють різні функції організму, в тому числі і зростання.
Ускладнення захворювання зустрічаються при запущених випадках або при відсутності адекватного лікування. Синдром компресії може бути причиною асфіксії, аритмії. Зміни функціональної активності призводить до тиреотоксикозу. Злоякісна трансформація може стати наслідком захворювання.
Зміст:- діагностика
- Способи не допустити появу...