Лікування розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба - Це травматичне ушкодження зв'язкового апарату ліктя, при якому відбувається часткове порушення цілісності його окремих волокон.

Ліктьовий суглоб - це досить складне поєднання трьох кісток: плечової, ліктьової і променевої. В одній потужній капсулі укладені відразу три невеликих суглобових з'єднання, які забезпечують складну біомеханічну роботу ліктьового суглоба і його рухову функцію. Зв'язки надають суглобу міцність і стабілізують його в анатомічно правильному положенні.

Зв'язки ліктьового суглоба:

Променева і ліктьова колатеральних,
Додаткова колатеральна,
Кільцева.

Частина зв'язок ліктьового суглоба складаються з декількох волокон, які дуже тісно переплітаються між собою, і таким чином створюють потужну обмежує і підтримуючу систему ліктя.

Локоть, незважаючи на свою мобільність і певну анатомічну незахищеність, набуває хорошу функціональну стійкість саме за рахунок потужного зв'язкового апарату.

Крім цього, стабільність ліктьового суглоба забезпечують м'язи та сухожилля. Вони з'єднують між собою плечову, ліктьову і променеву кістки, і таким чином забезпечують руху верхньої кінцівки.

У побуті розтягнення зв'язок ліктьового суглоба зустрічається не часто. Ця травма більше характерна для професійних спортсменів (гольф, теніс, баскетбол, волейбол). До групи ризику отримати цей вид травми входять також вантажники, масажисти і представники інших професій пов'язаних з мануальної діяльністю. Розтягування зв'язкового апарату ліктя відбувається в тому випадку, коли значно перевищений межа навантаження на суглоб. Цей вид травми може статися і в тому випадку, коли рука приймає незвичне становище (наприклад, при падінні людини на витягнуту руку).

Гормональні порушення, обумовлені тривалим прийомом гормонів (наприклад, кортикостероїдів) може привести до ослаблення м'язового і зв'язкового апарату ліктя. Остеопороз дуже часто призводить до порушення структури кісткової тканини і зв'язок ліктьового суглоба. Тривала нікотинова і алкогольна інтоксикація негативно впливають на весь організм в цілому, і на зв'язковий апарат верхніх кінцівок, зокрема.

Невдалі руху рукою, при яких відбувається переразгибание ліктьового суглоба,
Падіння на руку,
Підйом важких предметів,
Автодорожні події,
Різкий удар по ліктьовому суглобу,
Нещасний випадок.

Розтягнення зв'язок ліктя може статися в будь-якому віці. У літніх людей ця травма виникає через зниження еластичності волокон і незворотних вікових змінах в суглобі, зв'язках і м'язах.

Клінічна картина розтягнення зв'язок ліктьового суглоба залежить від того, які структури суглоба пошкоджені при травмі, а також від ступеня розриву сполучної - тканинах і м'язових волокон.

Загальні ознаки:

Біль в ліктьовому суглобі,
Больовий синдром посилюється у вечірній час і вночі,
Набряклість м'яких тканин ліктя,
Гематома в області ліктьового суглоба,
При пальпації ліктьового суглоба пацієнт відчуває сильний біль,
Обсяг активних рухів в травмованій руці знижений,
При будь-якому русі рукою пацієнт відчуває сильний біль,
Можливо почервоніння шкіри над ліктьовим суглобом, садна, гематоми або крововилив в порожнину суглоба,
Ліктьовий суглоб збільшений в об'ємі,
Ліктьовий суглоб деформований,
Під час травми постраждалий може почути невеликий хрест або «клацання» в ліктьовому суглобі,
Перші три доби після травми можливе підвищення температури тіла до субфебрильних і фебрильних цифр,
Порушення чутливості руки нижче місця пошкодження,
У деяких випадках потерпілий не може поворухнути пальцями травмованої руки,
Шкіра над ліктьовим суглобом гаряча на дотик,
Пальпація ліктьового суглоба болюча.

В травматологи виділяють три ступеня розтягнення зв'язок ліктьового суглоба:

1 ступінь - У потерпілого після травми виникає не сильний біль в руці, можливий набряк ліктьового суглоба. Основною причиною больового синдрому є розрив декількох волокон зв'язки,

2 ступінь - У людини після травми виникає сильний біль в ліктьовому суглобі, набряклість м'яких тканин ліктя. Активні рухи верхньої кінцівки обмежені. Потерпілий втрачає свою працездатність на деякий час. У постраждалого відбувається розтягнення 50% волокон,

3 ступінь - в результаті травми у потерпілого стався розрив великої кількості волокон сполучної тканини зв'язки. Травмований суглоб набряклий, болючий синдром в лікті виражений, активні рухи обмежені, спостерігається нестабільність ліктьового суглоба.

У деяких випадках при важкій травмі у потерпілого відбувається повний розрив зв'язок, а також пошкодження потужної капсули ліктьового суглоба і м'язів. При огляді травмований суглоб набряклий, збільшений в розмірах, спостерігається гематома і підвищена рухливість верхньої кінцівки, больовий синдром виражений. У цьому випадку лікування пацієнта займає не менше 6 тижнів, а в деяких випадках, щоб відновити фізіологічну функцію ліктьового суглоба потрібне оперативне втручання.

При появі перших симптомів розтягнення зв'язок ліктьового суглоба постраждалий повинен звернутися до лікаря.

Критерії діагностики:

анамнез,
Скарги потерпілого,
Дані об'єктивного огляду,
Методи інструментальної діагностики:
- Ультразвукове дослідження ліктьового суглоба,
- Артроскопія,
- рентгенографія,
- Комп'ютерна томографія,
- Магнітно-резонансна томографія.

Діагноз «Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба» ставиться на підставі зібраного анамнезу, скарг потерпілого, об'єктивного огляду і додаткових методів діагностики (рентген, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія).

Клінічні симптоми і ознаки цього травматичного пошкодження верхньої кінцівки неспецифічні, тому методи променевої діагностики застосовуються для того, щоб виключити перелом і вивих ліктьового суглоба. Визначати функціональні можливості ліктьового суглоба відразу після травми не можна.

Артроскопія проводиться з метою виявити крововилив в порожнину ліктьового суглоба, а також пошкодження суглобової капсули.

Найчастіше в травмпункті потерпілому призначають рентгенологічне обстеження ліктьового суглоба в двох проекціях. Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія показані пацієнту при важких і складних травмах ліктя.

Як лікувати?

Перша медична допомога на догоспітальному етапі:

Травмовану руку потерпілого необхідно звільнити від одягу і зафіксувати за допомогою пов'язки або косинки,
Для того, щоб зменшити біль ліктьового суглобу потрібно докласти міхур з льодом або серветку з шматочками льоду,
Знеболення полягає в прийомі ненаркотичних анальгетиків - «Анальгін» або «Парацетамол» (таблетовані форми або внутрішньом'язове введення препаратів),
Травмовану руку не можна навантажувати,
Для зменшення набряклості і больового синдрому травмовану руку потрібно тримати в піднятому положенні,
У важких випадках з метою іммобілізації на травмований лікоть накладають гіпсову лонгет або шину.

Стандартний алгоритм лікування і відновлення після розтягнення зв'язок ліктьового суглоба:

Знеболювання (загальне і місцеве),
Зменшення набряклості ліктьового суглоба,
Ліквідація ознак запалення,
Відновлення рухової активності ліктя:
- Лікувальна фізкультура,
- масаж,
- Фізіотерапія.

При болях в ліктьовому суглобі можна застосовувати різні зовнішні засоби:

Знеболюючий і протизапальний ефект роблять мазі містять нестероїдні протизапальні препарати ( "Диклофенак», «Вольтарен», «Найз»),
Препарати містять рослинні компоненти або тваринні отрути - знімають запалення, покращують місцевий кровообіг (мазь «Траумель», «Артрозанет», «Апізатрон», креми та мазі «Софія», мазі з бішофітом, медичної жовчю).

Якщо больовий синдром виражений, то необхідно застосовувати ненаркотичні анальгетики ( «Анальгін», «Парацетамол», «Спазмалгол»), а також нестероїдні протизапальні препарати ( «кетони», «Найз», «Диклофенак», «Ібупрофен»). Однак не можна застосовувати ці лікарські засоби тривалий час (не більше 5-7 днів). Препарати повинні бути призначені лікарем, так як мають багато протипоказань і побічних ефектів. З особливою обережністю анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби призначаються літнім людям.

Знеболювання ліктьового суглоба може проводитися за допомогою електрофорезу з новокаїном і новокаїнові блокад.

Пошкодженої верхньої кінцівки необхідно забезпечити спокій на 2-3 дня після травми. Будь-які рухи рукою можуть привести до подальшого травмування зв'язкового апарату ліктьового суглоба. Через 3 дні після огляду лікаря необхідно починати розробку суглоба з простих рухів і лікувальної гімнастики. Тривала іммобілізація ліктьового суглоба може привести до його нерухомості.

Протягом перших 2-3 діб доцільно прикладати холод до травмованого ліктя для того, щоб зняти набряк і зменшити крововилив. З цією метою зазвичай використовується мішечки з льодом або міхур з льодом, час цієї процедури не повинно перевищувати 20-30 хвилин.

Показано застосування судинних препаратів для поліпшення кровообігу в суглобі (наприклад, «Актовегін»). Деяким пацієнтам після важких травм лікар призначає спазмалітікі і міорелаксанти для усунення судинних і м'язових спазмів у верхній кінцівці.

У важких випадках потерпілому показано оперативне втручання:

Повний розрив зв'язок,
Рубцеві зміни зв'язкового апарату,
Пошкодження великих зв'язок і м'язів,
Порушення цілісності нервових волокон і кровоносних судин.

При відкритій операції на ліктьовому суглобі робиться великий розріз в області ліктя, розірвані зв'язки і м'язи зшиваються, але така операція є дуже травматичною і в даний час використовується рідко.

При артроскопічний операції на шкірі хворого робиться все два розрізи. Через один розріз вводиться апарат артроскоп, а через інший - хірургічний інструмент. Цей метод менш травматичний і після того, як відновиться цілісність зв'язок ліктьового суглоба, пацієнт може бути виписаний додому.

Пацієнтам з гострим розривом зв'язки, при неефективності консервативного лікування і тим, хто хоче продовжувати займатися спортом може бути проведена хірургічна реконструкція (відновлення зв'язок, з використанням інших тканин).

реабілітація

У лікуванні розтягнення зв'язок ліктьового суглоба застосовуються такі види фізіотерапії:

У відновлювальному періоді хворому призначають лікувальну гімнастику, масаж. Дуже добре відновлює роботу ліктьового статуту плавання в басейні.

Навантаження на ліктьовий суглоб має бути дозованою і поступово збільшуватися. Розробка ліктя повинна проводитися під керівництвом досвідченого лікаря-реабілітолога. Пацієнт повинен знати, що не можна виконувати фізичні вправи «через біль» або зусилля, так як цими діями можна додатково травмувати зв'язковий апарат ліктьового суглоба.

Народні засоби лікування:

Аплікації на ліктьовий суглоб з сирої картоплі (перетертого на тертці),
Можна використовувати ріпчаста цибуля, його спочатку треба перемішати з цукром, а потім накладати на травмований лікоть на 3-4 години,
При розтягуванні зв'язок ліктьового суглоба допомагає пов'язка просякнутим гарячим молоком, яку змінюють у міру охолодження.

Середній термін періоду реабілітації при розтягуванні зв'язок ліктьового суглоба становить 2 місяці. Його тривалість залежить від ступеня пошкодження зв'язкового апарату ліктя і від віку хворого. У молодих пацієнтів процеси відновлення відбуваються набагато швидше, ніж у літніх людей.

Хоча розтягнення зв'язок і сухожиль розглядається як легка травма, при її несвоєчасному та неправильному лікуванні може розвиватися тугоподвижность в ліктьовому суглобі, що порушує звичне життя людини. Тому необхідно вчасно звертатися до досвідчених травматологів і постійно слідувати лікарських рекомендацій.

Зміст:

Загальні ознаки:
В травматологи виділяють три...
Критерії діагностики:
Як лікувати?
Перша медична допомога на...
Стандартний алгоритм...
У важких випадках потерпілому...
реабілітація