Лікування хронічного тонзиліту у дорослих
Лікування хронічного тонзиліту передбачає не тільки санацію хронічного вогнища інфекції і системне зміцнення імунітету, але і профілактику можливих ускладнень.
Лікувальна тактика у дорослих залежить від форми хвороби і наявності супутніх захворювань.
Клінічна картина і симптоми захворювання
Хронічний тонзиліт протікає в декількох клінічних формах, для яких характерні загальні і місцеві симптоми.
Місцеві симптоми хвороби:
- Казеозні пробки або рідкий гній в мигдаликах.
- Збільшені і хворобливі лімфовузли.
- Набряклість, гіперемія передніх піднебінних дужок.
- Спайки і рубці між мигдалинами і піднебінні дужки.
Загальні симптоми хвороби залежать від клінічної форми тонзиліту. Проста форма може давати симптоми легкої інтоксикації організму (слабкість, млявість, втома і ін.), Які не дуже турбують пацієнта.
Для токсико-алергічної форми характерні симптоми вираженої інтоксикації організму (епізодична або постійна субфебрильна температура, втрата апетиту, головний і м'язовий біль і ін.). Ця форма може спровокувати розвиток важких хвороб нирок, серця і суглобів.
Консервативне лікування хвороби
При протипоказання до проведення оперативного втручання і компенсованій стадії хронічного тонзиліту проводять консервативну терапію.
Рекомендації по консервативному лікуванню хронічного тонзиліту у дорослих:
- Консервативне лікування проводиться поза загостренням хронічного тонзиліту комплексно два рази в рік.
- Якщо при проведенні двох курсів симптоми хвороби йдуть, то рекомендують проведення третього курсу.
- При проведенні декількох курсів лікування препарати і фізіотерапевтичні процедури повинні змінюватися.
- При відсутності ефекту від 2-3 курсів консервативної терапії показано хірургічне лікування тонзиліту.
Основні напрямки консервативного лікування у дорослих:
- Санація гнійних вогнищ інфекції.
- Місцеве лікування мигдалин.
- Зміцнення імунітету.
- Курс фізіотерапії.
1 Санація вогнищ хронічної інфекції передбачає своєчасне лікування стоматологічної патології, хвороб носа і навколоносових пазух. При необхідності проводять хірургічне лікування по відновленню носового дихання: вирівнювання викривленої перегородки носа, видалення аденоїдів і ін.
2 Місцеве лікування мигдалин полягає в регулярному очищенні лакун від патологічного вмісту. Для цього використовують промивання мигдалин або вакуум-аспірацію.
Промивання лакун мигдаликів виконується розчинамиантисептиків: фурациліну, мірамістину, хлорофиллипта і ін.
суть процедури : доктор вводить в лакуну мигдалини вигнутий кінець спеціального шприца, заповненого розчином антисептика. Струмінь промивного розчину вимиває патологічний вміст з лакуни і виливається в порожнину рота, після чого випльовує пацієнтом в підставлену ємність. Лікувальний ефект залежить від якісного очищення всіх лакун і властивостей антисептика. Курс лікування складається з 7-10 процедур, які виконують щодня або через день. Протипоказаннями для проведення процедури є гострі інфекційні хвороби, психічні порушення і загострення хронічного тонзиліту.
Важливо! Місцеві промивання розчинами антибіотиків не мають переваг перед стандартними антисептичними розчинами. Навпаки, промивання антибіотиками можуть викликати розвиток грибкового ураження мигдалини або привести до формування стійкої мікрофлори.
Методи витискування вмісту лакуни гачками, шпателями або іншими пристосуваннями використовуються тільки в якості діагностичного методу. Цей спосіб малоефективний і може спричинити травми мигдалини.
У деяких джерелах згадуються спроби лікувати хронічний тонзиліт за допомогою обколювання мигдалини розчинами антибіотиків, гормонів і склерозантов. Цей спосіб практично не застосовується через високого ризику розвитку абсцесів (гнійників) та інших ускладнень.
3 Зміцнення імунітету. Приділяють увагу повноцінному харчуванню, гартують заходів, нормалізації режиму сну і отдиха.В разі необхідності призначають імуномодулюючі препарати рослинного (ехінацея, алое, женьшень, елеутерокок), біологічного (препарати тимуса, вакцини, сироватки та ін.) І синтетичного (інтерферони) походження. Самостійно лікувати хворобу імуностимуляторами не рекомендується через імовірність отримати зворотний ефект.
4 Фізіотерапевтичне лікування. Основні фізіопроцедури при хронічний тонзиліт у дорослих:
- УВЧ (ультракороткі) І СВЧ (надчастотних) електромагнітні хвилі. Мають протизапальну, протинабрякову і знезаражувальним ефектами.
- Ультрафіолетове опромінення на область регіонарних лімфовузлів або безпосередньо на мигдалини за допомогою тубуса. Надає регенерує, імуностимулюючий і антимікробний ефекти.
- Електрофорез з лікарськими препаратами на область регіонарних лімфовузлів або шийно-комірцеву зону.
- Ультразвук на область мигдалин стимулює крово- і лімфообіг і має протизапальний ефект. Найчастіше застосовують при лікуванні хронічного тонзиліту у дітей.
- Лазеротерапія надає протизапальний і протинабряковий ефект. Вона сприяє відновленню слизової оболонки мигдалини, усуває основні симптоми хвороби і підвищує місцевий імунітет.
Протипоказаннями для физиолечения є онкологічні захворювання та підозри на них, вагітність, декомпенсовані хвороби внутрішніх органів.
Хірургічне лікування захворювання
При наявності протипоказань до видалення мигдалин іноді намагаються лікувати хворобу щадними хірургічними способами: розсічення лакун лазером, гальванокаустіка.
Важливо! Часткове розсічення лакун може привести до формування рубців і спайок в мигдалинах, що призводить до погіршення дренажу патологічного секрету, за рахунок чого посилюються симптоми тонзиллогенной інтоксикації організму.
При відсутності ефекту від консервативного лікування, розвитку супутніх ускладнень, токсико-алергічної формі хронічного тонзиліту проводять тонзилектомії - видалення мигдалин .
профілактика захворювання
Профілактика хронічного тонзиліту багато в чому визначається попередженням появи ангіни і її правильним лікуванням. Основні профілактичні заходи:
- Зміцнення загального і місцевого імунітету.
- Санація порожнини рота і носоглотки.
- Обмеження контакту з пацієнтами хворими або недавно перенесли ангіну.
- Профілактика простудних хвороб в періоди сезонного загострення вірусної інфекції.
- Боротьба з несприятливою екологічною обстановкою і створення нормального мікроклімату в приміщенні.
Питання до лікаря
Питання 1. Чи буде ефект, якщо лікувати хронічний тонзиліт антибіотиками?
Лікувати хронічний тонзиліт поза загостренням антибіотиками не варто. При загостренні процесу слід вибирати антибіотик з урахуванням даних бактеріологічного посіву з глотки.
При хронічному тонзиліті інфекція знаходиться глибоко в лакунах мигдалин, тому, якщо лікувати хворобу тільки полосканнями, ви не отримаєте полноценноголечебного ефекту, а лише приглушите симптоми хвороби. Полоскання можна вмикати комплексної терапії поряд з промиваннями, фізіопроцедурами і іншими способами лікування.
Питання 3. Чи є сенс лікувати хронічний тонзиліт народними засобами?
Народні препарати можуть застосовуватися в комплексному лікуванні хвороби як рослинних імуномодуляторів або полоскань для горла. Але комплексне лікування тонзиліту має на увазі використання медикаментозних препаратів і процедур по очищенню мигдалин.
Питання 4 Доктор виставив діагноз хронічний тонзиліт, але у мене відсутні всі симптоми захворювання. Чи означає це, що він помилився?
Діагноз виставляється на підставі даних анамнезу, характерних місцевих ознаках хвороби і результатів лабораторних аналізів. Якщо симптоми відсутні - це чудово, але слід періодично відвідувати лікаря для контролю над захворюванням і виконувати призначені рекомендації.
Питання 5. Профілактика загострень хронічного тонзиліту, у чому її сенс. Може простіше видалити мигдалини?
Пацієнти, які страждають на хронічний тонзиліт, повинні направити всі зусилля на боротьбу з можливими загостреннями хронічного процесу. Кожне наступне загострення протікає важче попереднього. Але якщо є хоч найменший шанс зберегти мигдалини, то слід їм скористатися, оскільки це важливий орган імунної системи.
Зміст:- Клінічна картина і симптоми...
- Місцеві симптоми хвороби:
- Консервативне лікування...
- Рекомендації по...
- Основні напрямки...
- Хірургічне лікування...
- профілактика захворювання
- Питання до лікаря